Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση
Γενική Χειρουργική

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορεί να βρείτε έναν από τους άρθρα υγείας πιο χρήσιμο.

Αυτή η σελίδα έχει αρχειοθετηθεί. Δεν έχει ενημερωθεί από τις 14/01/2013. Οι εξωτερικοί σύνδεσμοι και οι αναφορές ενδέχεται να μην λειτουργούν πλέον.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

  • Ιστορικό
  • Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης
  • Ικανοποίηση του ασθενούς
  • Τύποι διαδικασιών που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση
  • Επιπλοκές

Συνώνυμα: χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας, λαπαροσκοπική χειρουργική

Αυτό περιλαμβάνει διαδικασίες που πραγματοποιούνται με την είσοδο στο δέρμα μέσω μικρών τομών ή από σωματική κοιλότητα, με δύο στόχους:

  • Να παράγει τις ελάχιστες πιθανές ζημιές στις δομές.
  • Ταυτόχρονα, για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα σαν να πραγματοποιείται με ανοικτή ή πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Απαιτείται ειδικός εξοπλισμός, συμπεριλαμβανομένων οπτικών ινών, κάμερας και εξοπλισμού με λαβές.

Ιστορικό1

Η χρήση ανιχνευτών που περιέχουν φως για την προβολή εσωτερικών κοιλοτήτων έχει μακρά ιστορία. Ο Philip Bozzini (1771-1809), γερμανικός γεννημένος ουρολόγος, ήταν ο πρώτος κατασκευαστής αυτού του εξοπλισμού ο οποίος ονομαζόταν «Lichtleiter» και χρησιμοποιήθηκε κυρίως για να εξετάσει την κολπική κοιλότητα. Το 1877 ο Maximilian Carl-Friedrich Nitze παρήγαγε το πρώτο λειτουργικό κυστεοσκόπιο. αυτό ήταν επίσης το πρώτο όργανο με ένα μηχανισμό για να φωτίσει το εσωτερικό ενός οργάνου. Το 1929 ο Heinz Kalk, γερμανικός γαστρεντερολόγος, χρησιμοποίησε λαπαροσκόπηση για τη διάγνωση της ηπατοκυτταρικής νόσου.

30 χρόνια αργότερα, ο αυτόματος εμφυσητήρας εφευρέθηκε και χρησιμοποιήθηκε για να εκτελέσει μια σκωληκοειδεκτομή στο πλαίσιο μιας γυναικολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 1980, άρχισαν να εκτελούνται λαπαροσκοπικές διαδικασίες σε τακτική βάση στις ΗΠΑ και, στη συνέχεια, στο Ηνωμένο Βασίλειο, οδηγώντας σε ρυθμίσεις σχετικά με τη διαδικασία και την κατάρτιση.

Οι πρόσφατες εξελίξεις περιλαμβάνουν τη χρήση χειρουργικής επέμβασης με ρομποτική υποστήριξη2και λαπαροσκοπία εισόδου με ένα σημείο.3

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης

ΠλεονεκτήματαΜειονεκτήματα
  • Λιγότερο ακριβό.
  • Βραχύτερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.
  • Λιγότερο τραύμα στον ασθενή.
  • Λιγότερο πόνο.
  • Λιγότερη απώλεια αίματος.
  • Μικρότερες ουλές δέρματος.
  • Να γίνει πιο συχνή για μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις - π.χ. καρδιοχειρουργική.
  • Απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.
  • Απαιτείται εκπαίδευση ειδικών.
  • Ο εξοπλισμός είναι ακριβότερος.
  • Ορισμένες διαδικασίες, ειδικά οι πιο πρόσφατες, μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.
  • Ορισμένες επιπλοκές μπορούν να καλυφθούν - π.χ., χολική περιτονίτιδα.

Ικανοποίηση του ασθενούς

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος, η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά που οδηγεί σε συμφύσεις ή άλλες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις μπορεί να επηρεάσουν την απόφαση για το αν θα προχωρήσουμε σε πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Τύποι διαδικασιών που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση5

Σύστημα σώματοςΔιαδικασίες που εκτελούνται
ΚαρδιακόςΚλείνοντας τα κολπικά ελαττώματα.
Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας («εκτός αντλίας»).
Επισκευή διπλώματος ευρεσιτεχνίας foramen ovale.
Βαλβίδα χειρουργική.7
ΓαστρεντερικόΠροσυντεκτομή.
Αδρεναλεκτομή.
Χολοκυστεκτομή.
Βιοψία λεμφαδένων.
Σπληνεκτομή.
Διαταραχές της κήλης, της ομφαλικής και της βουβωνικής κήλης.
Καρκίνο του παχέος εντέρου
Διατροφική ασθένεια.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
Προκλάση από το ορθό.
Διαίρεση των συγκολλήσεων.
ΓυναικολογικάΠολυπεκτομή.
Αποστείρωση.
Αφαίρεση του ενδομητρίου.
Αφαίρεση φυλλοειδούς.
ΝευρολογικόςΑπομάκρυνση όγκων της υπόφυσης.
Θεραπεία των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων.
Καρωτιδική αγγειοπλαστική.
Ακτινοθεραπεία για εγκεφαλικούς όγκους.
ΟρθοπεδικόςΑρθροσκόπηση αρθρώσεων.
Απελευθέρωση καρπιαίου τούνελ.
Επισκευή κακώσεων.
Επισκευή περιστρεφόμενου περιβλήματος.
ΟρθονολαρυγγολογίαΑπομάκρυνση των όγκων του ρινικού και του κόλπου.
Βιοψία λεμφαδένων.
Αναπνευστικό / ΘωρακικόΠειραματική χειρουργική.
Επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές συλλογές.
ΟυρολογίαΒιοψία.
Απομάκρυνση των νεφρικών και ουρητηρικών λίθων.
Νεφρεκτομή.8
ΑγγείωνΣτενώσεις καρωτίδας και νεφρικών αρτηριών.
Επισκευή θωρακικού και κοιλιακού ανευρύσματος.5
Κιρσοί.

Επιπλοκές9

  • Κίνδυνοι και επιπλοκές της αναισθησίας.
  • Αιμορραγία.
  • Μόλυνση.
  • Πόνος στον ώμο από τον CO2 εμφύσηση.
  • Τραυματισμός σε όργανα. αυτό μπορεί να περάσει απαρατήρητο - π.χ. βλάβη της χοληφόρου οδού.
  • Θρομβοεμβολική ασθένεια.
  • Μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσετε στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν επιπλοκές.
  • Θάνατος.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Iribarne Α, Easterwood R, Chan EY, et αϊ. Η χρυσή εποχή της ελάχιστα επεμβατικής καρδιοθωρακικής χειρουργικής: τρέχουσες και μελλοντικές προοπτικές. Μελλοντικό Καρδιολ. 2011 May7 (3): 333-46. doi: 10.2217 / fca.11.23.

  • Ahmad G, O'Flynn Η, Duffy JM, et αϊ. Τεχνικές λαπαροσκοπικής εισόδου. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 152: CD006583. doi: 10.1002 / 14651858.CD006583.pub3.

  1. Morgenthal CB, Richards νν, Dunkin BJ, et αϊ. Ο ρόλος του χειρούργου στην εξέλιξη της ευέλικτης ενδοσκόπησης. Surg Endosc. 2007 Jun21 (6): 838-53. Epub 2006 16 Δεκεμβρίου.

  2. Humphreys MR. Ο αναδυόμενος ρόλος της ρομποτικής και της λαπαροσκόπησης στην ασθένεια των λίθων. Urol Clin North Am. 2013 Feb40 (1): 115-28. doi: 10.1016 / j.ucl.2012.09.005.

  3. Rehman Η, Mathews Τ, Ahmed Ι. Μια ανασκόπηση της ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκοπικής σκωληκοειδούς χειρουργικής. J Laparoendosc Adv Surg Tech Α. 2012 Sep 22 (7): 641-6. doi: 10.1089 / lap.2011.0237.

  4. Leaney B. Τι νέο υπάρχει στην αγγειακή επεμβατική ακτινολογία; Μεταμόσχευση αγγειακού στεντ. Aust Fam Fam. 2006 May35 (5): 294-7.

  5. Vollroth Μ, Seeburger J, Garbade J, et αϊ. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία με πολύ χαμηλά ποσοστά μετατροπής σε πλήρη στερνοτομία. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Jul42 (1): e13-5

  6. Benway ΒΜ, Bhayani SB, Rogers CG, et αϊ. Υποβοηθούμενη με ρομπότ μερική νεφρεκτομή έναντι λαπαροσκοπικής μερικής νεφρεκτομής για νεφρικά νεοπλάσματα: μια πολυ-θεσμική ανάλυση των περιεγχειρητικών αποτελεσμάτων. J Urol. 2009 Sep182 (3): 866-72. doi: 10.1016 / j.juro.2009.05.037. Epub 2009 Ιουλ 17.

  7. Γκόρντον Α. Επιπλοκές της λαπαροσκόπησης, Ίδρυμα Γενεύης για ιατρική εκπαίδευση και έρευνα, 2012

Το αναπνευστικό σύστημα

PSA ειδικού αντιγόνου του προστάτη