Πυγενικό κοκκίωμα
Δερματολογία

Πυγενικό κοκκίωμα

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορεί να βρείτε έναν από τους άρθρα υγείας πιο χρήσιμο.

Πυγενικό κοκκίωμα

  • Αιτιολογία
  • Επιδημιολογία
  • Οπτική εμφάνιση
  • Παρουσίαση
  • Διαφορική διάγνωση
  • Ερευνα
  • Διαχείριση πρωτοβάθμιας περίθαλψης
  • Πότε πρέπει να παραπέμψω
  • Επιπλοκές
  • Πρόγνωση

Συνώνυμα: αιμοκάμειο του τριχοειδούς

Πυγονικά κοκκιομάτα είναι κοινές καλοήθεις αγγειακές αλλοιώσεις του δέρματος και του βλεννογόνου. Δεν είναι μολυσματικά, πυώδη ή κοκκιωματώδη (όπως μπορεί να υποδηλώνει το όνομα) - μάλλον, μια αντιδραστική φλεγμονώδης μάζα αιμοφόρων αγγείων και μερικές ινοβλάστες στο δέρμα της επιδερμίδας.

Αιτιολογία[1]

  • Αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητό: η ταχεία ανάπτυξη συμβαίνει σε απάντηση σε ένα άγνωστο ερέθισμα που ενεργοποιεί τον ενδοθηλιακό πολλαπλασιασμό και την αγγειογένεση.
  • Το τραύμα και τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν την αλληλουχία, αλλά συχνά δεν υπάρχει καμία αναγνωρίσιμη αιτία.
  • Μπορεί να εμπλέκεται βακτηριακή μόλυνση. Η ασθένεια του σταφυλοκοκου συχνά απομονώνεται από τη βλάβη.
  • Άλλες προτεινόμενες αιτίες περιλαμβάνουν ιογενή ογκογόνα, ορμονικές επιδράσεις (εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικό χάπι από το στόμα) και κυτταρογενετικές ανωμαλίες.
  • Έχουν επίσης συσχετιστεί με ορισμένα φάρμακα:
    • Συστηματικά και τοπικά ρητινοειδή[2, 3].
    • Το ινδιναβίρη (ένας αναστολέας πρωτεάσης)[4].
    • Παράγοντες χημειοθεραπείας όπως φθοροουρακίλη και πακλιταξέλη[5, 6].

Επιδημιολογία

  • Η μέση ηλικία για την παρουσίαση είναι 6-7 χρόνια. Στη συνέχεια, παρατηρείται μείωση της επίπτωσης με την ηλικία[7]. Αντιπροσωπεύουν το 0,5% των οζιδίων του δέρματος σε παιδιά[8].
  • Είναι πιο συχνές στις γυναίκες, λόγω συχνών σχηματισμών στα ούλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όγκος εγκυμοσύνης ή epulis gravidarum) - που εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 5% των εγκυμοσύνων[9].

Οπτική εμφάνιση

  • Μονήρης[10]κόκκινο, πορφυρό ή κίτρινο papule ή οζίδιο που προέρχεται από κανονικό δέρμα.
  • Το μέγεθος κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά σε διάμετρο έως αρκετά εκατοστά.
  • Πολυπλοειδής εμφάνιση - αναπτύσσουν συχνά ένα μίσχο ή "κολλαρέτη" κλίμακας στη βάση.
  • Θρεπτική βλάβη - θεωρείται συχνά ότι αιμορραγούν, τραυματίζονται ή εκκολάπτονται.

Παρουσίαση[1]

  • Ταχεία έκρηξη και ανάπτυξη μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  • Συχνότερα, εμφανίζονται στο κεφάλι, το λαιμό και τα άκρα (ιδιαίτερα τα δάχτυλα).
  • Περιστασιακά εμφανίζονται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα[11].
  • Κατά την εγκυμοσύνη, είναι πιθανότερο να εμφανιστούν στην ανώτερη ενδοσωματική επιφάνεια του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου.
  • Έχουν επίσης αναφερθεί στον βλεννογόνο των χειλιών στους άνδρες[12].
  • Σπάνια μπορεί να αναπτυχθούν πολλαπλές δορυφορικές βλάβες - ειδικά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από προηγούμενες προσπάθειες απομάκρυνσης της αρχικής αλλοίωσης.

Διαφορική διάγνωση[10]

Περιλαμβάνει:

  • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.
  • Campbell de Morgan spot.
  • Ο όγκος του Glomus.
  • Συγγενές αιμαγγείωμα.
  • Σάρκωμα Kaposi.
  • Κακόηθες μελάνωμα.
  • Μεταστατικό καρκίνωμα του δέρματος.
  • Spitz naevus.
  • Καρκίνωμα σκουαμιού.

Ερευνα[13]

Ορισμένοι υποστηρίζουν την αποστολή όλων των βλαβών για ιστολογική επιβεβαίωση. Αυτό συμβαίνει επειδή η αγγειακή φύση της βλάβης καθιστά την δερματοσκόπηση αναξιόπιστη[14]. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η δερματοσκόπηση μπορεί να θεωρηθεί επαρκής (π.χ. τυπική εμφάνιση σε ένα πολύ μικρό παιδί)[15].

Διαχείριση πρωτοβάθμιας περίθαλψης[13]

  • Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια λόγω της αιμορραγίας που σχετίζεται με τη βλάβη.
  • Οι επιλογές θεραπείας συμπεριλαμβάνουν την αποκατάσταση και την καυτηρίαση, την εκτομή του ξύλου, την εκτομή με πρωταρχικό κλείσιμο και τη θεραπεία με λέιζερ.
  • Η κρυοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει αλλά δεν παρέχει ιστολογικό δείγμα για διάγνωση.
  • Μία μελέτη ανέφερε τη χρήση σκληροθεραπείας που χρησιμοποιεί τετραδεκυλοθειικό νάτριο ως σκληρυντικό. Όπως και με την κρυοθεραπεία, αυτή η τεχνική δεν παρέχει ένα ιστολογικό δείγμα[16]. Επιπλέον, το τετραδεκυλοθειικό νάτριο χορηγείται μόνο για τη θεραπεία των κιρσών στο Ηνωμένο Βασίλειο, συνεπώς ισχύουν οι συνήθεις σκέψεις σχετικά με τη χρήση μη επιτρεπόμενων φαρμάκων.

Πότε πρέπει να παραπέμψω

  • Για βοήθεια με τη διάγνωση και την αφαίρεση.
  • Μετά από μια επανάληψη.
  • Όπου υπάρχει υπόνοια για οζώδες μελάνωμα.

Επιπλοκές

Ο πόνος και η αιμορραγία είναι τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που σχετίζονται με αυτή τη βλάβη.

Πρόγνωση[1]

  • Τα πυογονικά κοκκιώματα είναι καλοήθεις αλλοιώσεις.
  • Οι ανεπεξέργαστες αλλοιώσεις θα τερματιστούν τελικά, αλλά μόνο μια μειοψηφία θα εξελιχθεί αυθόρμητα μέσα σε έξι μήνες.
  • Τα ποσοστά επανεμφάνισης μετά από τη θεραπεία μπορεί να είναι κοινά ανεξάρτητα από τη μορφή της θεραπείας.
  • Οι όγκοι της εγκυμοσύνης τείνουν να υποχωρούν αυθόρμητα μετά τον τοκετό, οπότε η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί αναλόγως.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Kumar Ρ, Das Α, Mondal Α, et αϊ. Πυρηνικό κοκκιοειδές βασικοκυτταρικό καρκίνωμα στην κοιλιακή χώρα: Μια παραπλανητική παρουσίαση. Indian Dermatol Online J. 2016 Sep-Oct7 (5): 446-448.

  1. Πυγενικό κοκκίωμα. DermNet NZ

  2. Badri Τ, Hawilo ΑΜ, Benmous R, et αϊ. Πυγόνο κοκκίωμα προκαλούμενο από ακιτρετίνη. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 201120 (4): 217-8.

  3. Tinoco ΜΡ, Tamler C, Maciel G, et αϊ. Pyoderma gangrenosum μετά από θεραπεία με ισοτρετινοΐνη για το nodulocystic ακμής. Int J Dermatol. 2008 Sep47 (9): 953-6. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2008.03662.x.

  4. Wollina U. Πολλαπλά εκρηκτικά περιγενικά πυογονικά κοκκιώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντι-CD20 μονοκλωνικό αντίσωμα για ρευματοειδή αρθρίτιδα. J Dermatol Case Rep. 2010 Δεκ. 194 (3): 44-6. doi: 10.3315 / jdcr.2010.1050.

  5. Curr Ν, Saunders Η, Murugasu Α, et αϊ. Πολλαπλές περιπνευστικές πυογονικές κοκκιώματα μετά από συστηματική 5-φθοροουρακίλη. Australas J Dermatol. 2006 May47 (2): 130-3.

  6. Paul LJ, Cohen PR. Υπογούλιου πυογονικού κοκκιώματος συνδεδεμένου με πακλιταξέλη: αναφορά σε ασθενή με καρκίνο του μαστού που λαμβάνει πακλιταξέλη και ανασκόπηση των προκαλούμενων από φάρμακο πυρεογόνων κοκκιωμάτων παραπλήσια και κάτω από το νύχι. J Drugs Dermatol. 2012 Feb11 (2): 262-8.

  7. Durgun Μ, Selcuk CT, Ozalp Β, et αϊ. Πολλαπλά διαδεδομένα πυογόνα κοκκίωμα μετά από καύση δευτέρου βαθμού καύση: μια σπάνια περίπτωση. Int J Burns Trauma. 2013 Απρ 183 (2): 125-9. Εκτύπωση 2013.

  8. Kamal R, Dahiya Ρ, Puri Α. Στοματικό πυογόνο κοκκίωμα: Διάφορες έννοιες της αιτιοπαθογένεσης. J Oral Maxillofac Pathol. 2012 Jan16 (1): 79-82. doi: 10.4103 / 0973-029Χ.92978.

  9. Jafarzadeh Η, Sanatkhani Μ, Mohtasham Ν. Στοματικό πυογόνο κοκκίωμα: ανασκόπηση. J Oral Sci. 2006 Dec48 (4): 167-75.

  10. Οι Marghoob Α et αϊ. Ένας Άτλας της Δερματοσκοπίας, Δεύτερη Έκδοση, 2012.

  11. Arikan DC, Kiran G, Sayar Η, et αϊ. Vulvar pyogenic granuloma σε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα: αναφορά περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Υπόθεση Rep Med. 20112011: 201901. doi: 10.1155 / 2011/201901. Epub 2011 8 Σεπτεμβρίου.

  12. Ravi V, Jacob Μ, Sivakumar Α, et αϊ. Πυγενικό κοκκίωμα του χειλικού βλεννογόνου: Μια εσφαλμένη ονομασία σε μια ανόμοια περιοχή. J Pharm Bioallied Sci. 2012 Aug4 (Suppl 2): ​​S194-6. doi: 10.4103 / 0975-7406.100269.

  13. Πυγενικό κοκκίωμα. Δερματολογική Εταιρεία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, 2012

  14. Zaballos Ρ, Carulla Μ, Ozdemir F, et αϊ. Δερματοσκόπηση του πυογονικού κοκκιώματος: μια μορφολογική μελέτη. Br J Dermatol. 2010 Dec163 (6): 1229-37. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10040.x.

  15. Lacarrubba Ρ, Caltabiano R, Micali G. Δερματοσκοπική και ιστολογική συσχέτιση μιας άτυπης περίπτωσης πυογονικού κοκκιώματος. Pediatr Dermatol. 2013 Ιουλ30 (4): 499-501. doi: 10.1111 / pde.12123. Epub 2013 Mar 14.

  16. Sacchidanand S, Purohit V. Σκληροθεραπεία για τη θεραπεία πυογονικού κοκκιώματος. Indian J Dermatol. 2013 Jan58 (1): 77-8. doi: 10.4103 / 0019-5154.105317.

Καρκίνος ωοθηκών

Κυτταρίτιδα και Ερυσιπέλα