Lentigo
Δερματολογία

Lentigo

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορεί να βρείτε έναν από τους άρθρα υγείας πιο χρήσιμο.

Lentigo

  • Εμφάνιση
  • Διαφορική διάγνωση
  • Διερευνήσεις
  • Διαχείριση πρωτοβάθμιας περίθαλψης
  • Διαχείριση δευτεροβάθμιας περίθαλψης
  • Πότε πρέπει να παραπέμψω
  • Πρόγνωση
  • Πρόληψη

Οι λενιγίνες (πληθυντικός του lentigo) είναι επίπεδες καφέ βλάβες οι οποίες δεν σκουρύνουν μετά την έκθεση στον ήλιο (διαφοροποιώντας έτσι τις επιφάνειες ή τις αληθινές φακίδες).

Εμφάνιση1

Μια μελέτη των γυναικών του Καυκάσου διαπίστωσε ότι οι lentigines ήταν σημάδια φωτο-βλάβης ενώ υπήρχε γενετική συνιστώσα στις αληθινές φακίδες.2 Μπορούν να είναι οποιουδήποτε μεγέθους από 5-20 mm και μπορεί να έχουν ακανόνιστο σχήμα. Εμφανίζονται πάνω από τους ώμους σε νέους ανθρώπους, ειδικά σε εκείνους που έχουν εκτεθεί στον ήλιο και στους ηλικιωμένους, στις θέσεις που εκτίθενται στον ήλιο, όπως η ράχη των χεριών και των βραχιόνων, το πρόσωπο και ο λαιμός.

Η ιστοπαθολογία μπορεί να περιλαμβάνει υπερπλασία της επιδερμίδας και χρώση της βασικής στιβάδας. Βρίσκονται διάφοροι τύποι:

  • Lentigo simplex - ο συνηθέστερος τύπος, που παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και δεν συνδέεται με την έκθεση στον ήλιο. Οι κηλίδες έχουν διάμετρο 5-15 mm.
  • Ηλιακό φακό - που σχετίζονται με την έκθεση στον ήλιο. Φαίνονται σε δέρμα κανονικά εκτεθειμένο στο ηλιακό φως (π.χ. πρόσωπο, χέρια), είναι καλοήθεις βλάβες με διάμετρο <5 mm αλλά μπορούν να συγχωνευθούν για να σχηματίσουν μεγαλύτερα σημεία. Πρώην ηλικία αιχμής των 30-50 γίνεται όλο και νεότερος με την αύξηση της έκθεσης στον ήλιο. Το χρώμα μπορεί να ποικίλει από κίτρινο-καφέ έως μαύρο.
  • Λίτιγκο κηλίδας μελανιού - αυτή η βλάβη, που ονομάζεται έτσι επειδή μοιάζει με ένα σημείο μελάνης, είναι μια καλοήθης βλάβη που περιορίζεται στις εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές. Συνήθως είναι μοναχικές αλλοιώσεις και μπορεί να μπερδευτούν με μελανώματα.
  • PUVA lentigo - αυτά τα καστανά καψάκια μπορούν να εμφανιστούν έξι μήνες ή περισσότερο μετά την έναρξη της ψωραλίνης σε συνδυασμό με τη θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Α (PUVA) για την ψωρίαση σε περιοχές που εκτίθενται σε θεραπεία. Οι μαύρες έχουν συνήθως διάμετρο 3-8 mm και παραμένουν για 3-6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Υπάρχει επίσης μια μεγαλύτερη αστεροειδής μορφή (η οποία μπορεί να έχει διάμετρο έως 3 cm) η οποία μπορεί να παραμείνει για δύο ή περισσότερα χρόνια.
  • Λάτιγκο ακτινοβολίας - αυτό εμφανίζεται μετά από μία μεγάλη έκθεση στην ακτινοβολία (των αναλογιών του Τσερνομπίλ και όχι μετά την ακτινοθεραπεία). Μπορεί να υπάρχουν και άλλα ιστολογικά σημάδια βλάβης από ακτινοβολία, όπως επιδερμική ατροφία και υποδόρια ίνωση. Το κακόηθες δυναμικό για τέτοιες αλλοιώσεις δεν είναι γνωστό.
  • Ξαπλώστρα - οι φακνιτίνες μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα μετά από έντονη έκθεση ή μπορεί να εμφανιστούν μετά από μακροχρόνια χρήση. Είναι διαμέτρου 2-5 mm και είναι πιο συνηθισμένες στις πρόσθιες πλευρές των χεριών και των ποδιών.
  • Labial και από του στόματος μελανώτικες βλεφαρίδες - οι βλεφαρίδες συνήθως εμφανίζονται ως μεμονωμένες βλάβες στο βλεφάρων του κάτω χείλους. Οι στοματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται στον βλεννογόνο και στο στοματικό βλεννογόνο, στον ουρανίσκο και στη γλώσσα.
  • Γεννητικό φακό - στους άνδρες, αυτό μπορεί να παρουσιαστεί ως ένα μαύρισμα σε σκούρο καφέ κηλίδα σε οποιοδήποτε σημείο της γκάνας, άξονα ή κορώνα. Μπορούν να επιτύχουν μέγεθος 15 mm. Στις γυναίκες, οι φακοί μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων και συνήθως έχουν μέγεθος 5-15 mm.
  • Lentigines profusa - σε αυτή την κατάσταση, υπάρχουν ευρέως διαδεδομένες ετικέτες στα χέρια, τα πόδια και τα γεννητικά όργανα. Δεν υπάρχουν παράγοντες σκανδαλισμού ή σχετικές ανωμαλίες (διαφοροποιώντας έτσι από ορισμένα σύνδρομα που σχετίζονται με το φατιγγο - βλ. Παρακάτω). Οι βλάβες μπορεί να έχουν διάμετρο 5 mm-2 cm. Η εμφάνιση είναι σκούρων καφέ ή μαύρων φακών, αλλά με μια πιο γενικευμένη κατανομή.
  • Συγκεντρωμένη φατιγίνωση - σε αυτή την κατάσταση, η οποία μπορεί να συσχετιστεί με πολλές παιδικές ασθένειες, οι φατνιτίνες εμφανίζονται σε μια οριοθετημένη κατανομή που συχνά ακολουθεί το περίγραμμα των δερματομερών. Έχουν μαύρισμα ή σκούρο καφέ χρώματος και μπορεί να είναι παρόντες κατά τη γέννηση ή να αναπτύσσονται στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Μπορούν να εμφανιστούν ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με το φαγούρο:

  • ΛΕΟΠΑΡΔΑΛΗ - φακίδες, ηλεκτροκαρδιογραφικά ελαττώματα αγωγιμότητας, οφθαλμικό υπερτριχισμό, πνευμονική στένωση, μη φυσιολογικά γεννητικά όργανα, περιορισμός της ανάπτυξης, κώφωση.
  • Σύνδρομο Peutz-Jeghers - γαστροεντερικούς πολύποδες και χρωστικές κηλίδες.
  • Σύνδρομο Laugier-Hunziker - ένας μεταβλητός αριθμός χρωστικών κηλίδων που εμφανίζονται συνήθως γύρω από τον βλεννογόνο του στόματος ή κάτω χείλη και σε άλλες περιοχές.
  • Σύνδρομα μυξώματος - μια ομάδα διαταραχών που περιλαμβάνουν:
    • ΑΡΝΑΚΙ - λεντιγίνες, κολπικά μυξώματα, βλεννογονοδερματικά μυξώματα και μπλε ναύβη.
    • ΟΝΟΜΑ - ναέβη, κολπικό μυξίωμα, μυξοειδές νευροϊνωμάτωμα και επιφελίδες.
    • Σύνδρομο Carney - καρδιακές, δερματικές και μυομοσφαιρικές μάζες των μαστών, lentigines; μπλε ναύβη; ενδοκρινικές διαταραχές. όγκους των όρχεων.

Διαφορική διάγνωση3

  • Ακτινική κεράτωση.
  • Ο Ephelides (φακίδες) - γίνεται πιο σκοτεινός μετά την έκθεση στον ήλιο.
  • Σμηγματορροϊκή κονδυλωσία.
  • Xeroderma pigmentosum.
  • Μελάνωμα του δέρματος.
  • Lentigo maligna - εμφανίζεται κυρίως στις εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές του προσώπου και του αυχένα στους ηλικιωμένους. αναπτύσσεται αργά και μερικές φορές μεγαλώνει σε αρκετά εκατοστά. Το μέγεθος και η θέση τους διαφοροποιούνται από τα lentigines. Το Lentigo maligna είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Η μετατροπή σε ένα μελάνωμα φαγώγιμου φαγητού μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και 15 χρόνια. Ο μετασχηματισμός σε κακοήθεια είναι μικρότερος από ότι σε άλλες μορφές μελανώματος, που συμβαίνουν σε περίπου 5% των ασθενών. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε μεγαλύτερες βλάβες με κίνδυνο 50% σε αλλοιώσεις μεγαλύτερες από 4 cm. Ο εντοπισμός των βλαβών που απαιτούν παραπομπή δεν είναι εύκολη, αλλά τα ανησυχητικά σημάδια περιλαμβάνουν αλλαγές στο μέγεθος ή το χρώμα, κνησμό, καύση, αιμορραγία ή πόνο.4Ο κανόνας ABCDE του μελανώματος μπορεί να είναι χρήσιμος:
    • ΕΝΑσυμμετρία.
    • σιπαραγγελία.
    • ντομαύρη ποικιλία.
    • ρειμέμετρο μεγαλύτερο από 6 mm (το άκρο μιας κεφαλής μολυβιού), αν και μπορεί να εμφανιστεί μελάνωμα σε βλάβες μικρότερες από 6 mm.
    • μιδιεύρυνση.

Δείτε το ξεχωριστό άρθρο κακόηθου μελανώματος του δέρματος.

Διερευνήσεις5

  • Η βιοψία και η ιστολογία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων φαχνίνης.
  • Ένα δερματοσκόπιο χρησιμοποιείται περιστασιακά στη διάγνωση του ηλιακού φακού.
  • Η διάγνωση του lentigo maligna έχει βελτιωθεί με τη χρήση μικροσκοπίας ανακλαστικής ανακλαστικότητας (μια μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης που επιτρέπει in vivo οπτικοποίηση της επιδερμίδας μέχρι το θηλώδες χόριο) και ανοσοϊστοχημικούς κηλίδες.

Διαχείριση πρωτοβάθμιας περίθαλψης

  • Οι ανυποψίαστες βλάβες του προσώπου μπορούν να παγώσουν ελαφρώς, γεγονός που συχνά βελτιώνει το καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Η τρετινοΐνη χρησιμοποιείται περιστασιακά για να ελαφρύνει τις αλλοιώσεις (μη επιτρεπόμενη χρήση).6

Διαχείριση δευτεροβάθμιας περίθαλψης

  • Η κρυοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεμονωμένες ετικέτες. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ήταν αποτελεσματικότερη από το 40% τριχλωροοξικό οξύ για τη θεραπεία των ηλιακών φακελλινών, αν και η διαφορά δεν ήταν σημαντική.
  • Τα λέιζερ είναι χρήσιμα για μια ποικιλία lentigines. Η επιθετική θεραπεία για τη χρήση λέιζερ με μεταγωγή ποιότητας είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των ηλιακών φακών της κεφαλής, αλλά φέρει τον κίνδυνο μεταφλεγμονώδους υπερχρωματοποίησης (PIH). Για τους πιο σκούρους τύπους δέρματος, η λιγότερο εντατική ακτινοβόληση μειώνει αυτόν τον κίνδυνο, χωρίς μείωση της αποτελεσματικότητας.7
  • Το έντονο παλμικό φως (IPL) είναι μια άλλη επιλογή.

Πότε πρέπει να παραπέμψω

  • Για αμφιβολία σχετικά με τη διάγνωση και τη διαγνωστική βιοψία.
  • Όταν απαιτείται θεραπεία αλλά δεν μπορεί να παρασχεθεί στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης - π.χ. η θεραπεία με τοπική χημική φλούδα ή λέιζερ (Q-switched Nd: YAG ή ρουμπινί) είναι αποτελεσματική όταν είναι διαθέσιμη.8, 9

Πρόγνωση

Οι λεπτύνσεις τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν γίνονται κακοήθεις.

Πρόληψη1

  • Νέες αλλοιώσεις μπορούν να προληφθούν σε κάποιο βαθμό από την αποφυγή του ήλιου. Τα ρούχα είναι πιο αποτελεσματικά από τα αντηλιακά.
  • Η αποφυγή της υπερβολικής χρήσης των ξαπλώστρων βοηθά στην πρόληψη των φακών μαυρίσματος.
  • Η αποφυγή μίας μεγάλης μοναδικής δόσης ιοντίζουσας ακτινοβολίας βοηθά στην πρόληψη των φακών ακτινοβολίας.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Goncharova Υ, Attia ΕΑ, Souid Κ, et αϊ. Dermoscopic χαρακτηριστικά των δερματικών αλλοιώσεων του δέρματος του προσώπου. ISRN Dermatol. 20132013: 546813. doi: 10.1155 / 2013/546813. Epub 2013 3 Φεβρουαρίου.

  1. Lentigo. DermNet NZ

  2. Ezzedine Κ, Mauger Ε, Latreille J, et αϊ. Οι φτέρνες και οι ηλιακές λεντιγίνες έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου στις γυναίκες του Καυκάσου. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Aug 28. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2012.04685.x.

  3. Barkal C et αϊ. Κλινικός Άτλας των δερματικών όγκων, 2014.

  4. Lentigo maligna και φαγούρα μελανώματος. DermNet NZ

  5. Kasprzak JM, Xu YG. Διάγνωση και διαχείριση του lentigo maligna: μια ανασκόπηση. Πλαίσιο για τα ναρκωτικά. 2015 Μαΐου 294: 212281. doi: 10.7573 / dic.212281. eCollection 2015.

  6. Kircik LH. Αξιολόγηση ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της κρέμας τρετινοΐνης 0.02% για τη μείωση της φωτογήρανσης: μια πιλοτική μελέτη. J Drugs Dermatol. 2012 Jan11 (1): 83-90.

  7. Negishi Κ, Akita Η, Tanaka S, et αϊ. Συγκριτική μελέτη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της επίπτωσης της μεταφλεγμονώδους υπερχρωματοποίησης με διαφορετικούς βαθμούς ακτινοβολίας με τη χρήση δύο διαφορετικών λέιζερ με ποιοτική μετατόπιση για την απομάκρυνση των ηλιακών ετικετών από ασιατικό δέρμα. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Δεκέμβριος 20 doi: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04385.x.

  8. Madan V, August PJ. Lentigo Maligna - Αποτελέσματα της θεραπείας με Q-Switched Nd: YAG και Αλεξανδριτών Λέιζερ. Dermatol Surg. 2009 Mar 20.

  9. Rendon ΜΙ, Berson DS, Cohen JL, et αϊ. Στοιχεία και εκτιμήσεις στην εφαρμογή χημικών φλούδων σε δερματικές διαταραχές και αισθητική επίστρωση. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul3 (7): 32-43.

Meralgia Paraesthetica

Σύνδρομο κραδασμών χειρός-βραχίονα