Οι ψείρες του κεφαλιού
Δερματολογία

Οι ψείρες του κεφαλιού

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Κεφάλια ψείρες και Nits άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Οι ψείρες του κεφαλιού

  • Κύκλος ζωής των ψειρών
  • Επιδημιολογία
  • Παρουσίαση
  • Διαφορική διάγνωση
  • Διαχείριση
  • Επιβεβαίωση της επιτυχίας της θεραπείας
  • Διαχείριση της αποτυχίας της θεραπείας
  • Επιπλοκές
  • Πρόγνωση
  • Πρόληψη

Δείτε το ξεχωριστό άρθρο Pubic and Body Lice.

Η προσβολή από ψείρες της κεφαλής (capitis pediculosis) προκαλείται από το παρασιτικό έντομο Pediculus humanus capitis, που ζει πάνω και ανάμεσα στα μαλλιά του τριχωτού και του λαιμού των ανθρώπων. Η εντόσφαιρα ενηλίκων τρέφεται με αίμα.

Κύκλος ζωής των ψειρών[1, 2]

Εικόνα μέσω του Wikimedia Commons

  • Τα ωάρια (ωάρια ή νιτς) είναι μικρά, ωοειδή και κιτρινωπά λευκά και είναι προσαρτημένα στους άξονες των μαλλιών. Χρειάζονται συνήθως 7-10 ημέρες για εκκόλαψη.
  • Οι ανώριμες ψείρες (νύμφες) χρειάζονται 7-10 ημέρες για να ωριμάσουν σε ενήλικες.
  • Οι ενήλικες ψείρες έχουν μήκος έως 3 mm, που λέγεται ότι είναι περίπου το μέγεθος ενός σπόρου σησαμιού. Έχουν έξι πόδια (που έχουν άγκιστρα που μοιάζουν με γάντζο για να συγκρατούν τα μαλλιά) και έχουν γκρι-λευκό έως μαύρο χρώμα. Δεν έχουν φτερά και δεν μπορούν να πηδούν ή να πετάξουν. Η θηλυκή ποντίκι ανέρχεται σε οκτώ αυγά την ημέρα.
  • Οι ενήλικες ψείρες επιβιώνουν παίρνοντας μια τροφή αίματος από τον ξενιστή τους πολλές φορές την ημέρα. Μπορούν να ζήσουν για περίπου 30 ημέρες.
  • Η μετάδοση της ψείρας της κεφαλής συνήθως απαιτεί επαφή κεφαλής με κεφάλι. Οι ψείρες της κεφαλής μπορούν να ζουν μόνο στους ανθρώπους και η διάρκεια ζωής τους είναι πολύ μικρή (αρκετές μέρες) μόλις αποκολληθεί από το ανθρώπινο κεφάλι.

Επιδημιολογία[1]

  • Η μόλυνση από τις ψείρες της κεφαλής είναι εξαιρετικά συχνή σε όλο τον κόσμο, επηρεάζοντας εκατομμύρια παιδιά. Ο επιπολασμός ποικίλλει μεταξύ των χωρών.
  • Οι ψείρες της κεφαλής είναι ενδημικές στο Ηνωμένο Βασίλειο. Είναι συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 4-11 ετών με ηλικία αιχμής 7-8 ετών. Οι πληροφορίες σχετικά με τον τρέχοντα επιπολασμό στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι περιορισμένες, αλλά προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ποσοστά επικράτησης 4.1-22%.
  • Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι οι ψείρες της κεφαλής έχουν προτίμηση είτε για καθαρά είτε για βρώμικα μαλλιά.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Η ηλικία είναι μικρότερη των 12 ετών.
  • Θηλυκό φύλο.
  • Οικογένειες με τέσσερα ή περισσότερα παιδιά.
  • Χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
  • Μακριά μαλλιά.

Παρουσίαση[1]

  • Πολλές παρασιτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Παρουσίαση είναι συνήθως όταν ενήλικες ψείρες ή nits έχουν δει. Άλλοι εμφανίζονται με φαγούρα.
  • Ο κνησμός του τριχωτού δεν επαρκεί για τη διάγνωση της ενεργού προσβολής. Ο κνησμός δεν μπορεί να αναπτυχθεί για μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά την μόλυνση και μπορεί να παραμείνει για ημέρες έως εβδομάδες μετά την επιτυχή εκρίζωση της ψείρας της κεφαλής.
  • Τα Nits από μόνα τους δεν επαρκούν για τη διάγνωση της παρασιτικής μόλυνσης από ψείρες, επειδή είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ νεκρών και ζωντανών αυγών με γυμνό μάτι.

Η διάγνωση της μόλυνσης από ψείρες της κεφαλής μπορεί να γίνει μόνο αν βρεθεί μια ζωντανή ψείρα. Το χτένισμα ανίχνευσης (συστηματικό χτένισμα υγρών ή ξηρών τριχών με χτένα ανίχνευσης) πρέπει να χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την παρουσία ψειρών:

  • Πρέπει να χρησιμοποιείται μια χτένα ανίχνευσης με λεπτή οδοντοστοιχία (με δόντια 0,2-0,3 mm). Αυτό είναι διαφορετικό από ένα χτένα αφαίρεσης νιφάδων, το οποίο έχει στενότερα κενά. Κάποιες χτένες νήματος μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ένα FP10. η χτένα Bug Buster® είναι η μοναδική από αυτές που αξιολογήθηκε μέσω κλινικών δοκιμών.
  • Το υγρό χτένισμα διαρκεί 10-15 λεπτά ανά κεφαλή. οι ψείρες ακινητοποιούνται από τα μαλακτικά μαλλιών, έτσι είναι εύκολο να τα δείτε στη χτένα.
  • Το ξηρό χτένισμα διαρκεί τουλάχιστον 3-5 λεπτά ανά κεφαλή. Η χρήση χτένας σε ξηρά μαλλιά μπορεί να προκαλέσει στατικό ηλεκτρισμό. όταν μια σπαθιά εντοπίζεται στη χτένα, τοποθετώντας έναν αντίχειρα επάνω της πριν τραβήξει το χτένα έξω από τα μαλλιά εμποδίζει την απομάκρυνση του ψαριού από τη χτένα από το στατικό ηλεκτρισμό στα μαλλιά.

Διαφορική διάγνωση[1]

  • Η φαγούρα μπορεί επίσης να οφείλεται σε:
    • Ψυχογενής φαγούρα όταν ακούγεται ότι υπάρχουν ψείρες στο εσωτερικό του σχολείου.
    • Άλλες κνησμώδεις καταστάσεις του τριχωτού της κεφαλής, όπως το έκζεμα.
    • Επιτυχής θεραπεία της μόλυνσης από ψείρες της κεφαλής, αλλά με επίμονη φαγούρα, η οποία μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες.
  • Nits μπορεί να συγχέεται με:
    • Σεβοροϊκές κλίμακες.
    • Μαλλιά για τα μαλλιά (εκκρίσεις από το θυλάκιο των τριχών που τυλίγονται γύρω από τον άξονα των μαλλιών).
    • Hairspray.

Τα Nits συνήθως μπορούν να διαφοροποιηθούν, καθώς στερεώνονται σταθερά στα μαλλιά ακόμα και μετά από έντονο βούρτσισμα.

Διαχείριση[1]

ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ:

  • Αντιμετωπίστε το άτομο μόνο αν βρεθεί μια ζωντανή ψείρα κεφαλιού. Αντιμετωπίστε ταυτόχρονα όλα τα μέλη της οικογένειας που επηρεάζονται
  • Μετά τη θεραπεία, η επιτυχία ή αλλιώς θα πρέπει να επιβεβαιωθεί (βλ. Ενότητα «Επιβεβαίωση επιτυχίας θεραπείας», παρακάτω).
  • Δεν υπάρχει ανάγκη να πλένετε τα ρούχα ή τα κλινοσκεπάσματα που έρχονται σε επαφή με τις ψείρες.
  • Τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για ψείρες της κεφαλής μπορούν ακόμα να φοιτήσουν στο σχολείο.[5]

Οι επιλογές θεραπείας είναι:

  • Χρήση του μηχανικές μεθόδους, δηλαδή υγρό χτένισμα.
  • Χρήση του φυσικά εντομοκτόνα, τα οποία δρουν επικαλύπτοντας τις ψείρες και εμποδίζοντας την παροχή οξυγόνου. Τα διαθέσιμα προϊόντα περιλαμβάνουν λοσιόν 4% διμεθινόνης (Hedrin®), ψεκασμό διμεθόνης 92% (NYDA®) και διάλυμα μυριστικού ισοπροπυλίου και κυκλομεθικόνης (Full Marks Solution®).
  • Χρήση του χημικά ή παραδοσιακά εντομοκτόνα, τα οποία δρουν με άσκηση νευροτοξικής δράσης και δηλητηρίασης των ψειρών. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το μόνο που συνιστάται είναι το malathion 0,5% υδατικό υγρό (Derbac-M®). Η ανθεκτικότητα έχει αναπτυχθεί στα εντομοκτόνα που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως (όπως η περμεθρίνη), τα οποία πλέον δεν συνιστώνται πλέον.Η χημειοθεραπεία της Ivermectin έχει χρησιμοποιηθεί στην από του στόματος μορφή ως αντιελμινθική, αλλά αξιολογείται ως ένα διάλυμα 0,5% για την τοπική θεραπεία των ψείρων της κεφαλής ανθεκτικών σε άλλη θεραπεία[6, 7].

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική προτίμηση. Το υγρό χτένισμα ή το dimeticone 4% lotion είναι επιλογές πρώτης γραμμής για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 2 ετών και άτομα με άσθμα ή έκζεμα. Όλα τα εντομοκτόνα θα πρέπει να εφαρμόζονται δύο φορές, τουλάχιστον επτά ημέρες μεταξύ τους, προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι ψείρες που εκκολάπτονται από τα αυγά πριν από την τοποθέτηση περισσότερων αυγών.

Η λοσιόν 4% δισεκτοκίνης (Hedrin®)

  • Αυτό πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές, με επτά ημέρες μεταξύ των αιτήσεων.
  • Η διμεθικόνη εφαρμόζεται σε στεγνά μαλλιά και στη συνέχεια αφήνεται στα μαλλιά και το τριχωτό της κεφαλής για οκτώ ώρες ή όλη τη νύχτα πριν ξεπλυθεί χρησιμοποιώντας σαμπουάν.
  • Μία φιάλη των 50 ml είναι αρκετή για μαλλιά μικρού μήκους ή για ώμους, αλλά η μεγαλύτερη φιάλη (150 ml) χρειάζεται για τα μακρύτερα μαλλιά.
  • Άλλες συνταγές είναι διαθέσιμες για να αγοράσουν πέρα ​​από τον πάγκο.
  • Είναι άοσμο και καλά ανεκτό, αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματικό έναντι των αυγών.
  • Οι μελέτες αναφέρουν ποσοστά θεραπείας κατά 70% στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει επιτυχία μετά από μία μόνο αίτηση[8].

Dimeticone 92% ψεκασμός (ψεκασμός NYDA®)

  • Αυτό πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές, με επτά ημέρες μεταξύ των αιτήσεων.
  • Θα πρέπει να εφαρμόζεται σε στεγνά μαλλιά και να παραμείνει για 30 λεπτά, μετά την οποία τα μαλλιά πρέπει να χτενιστούν με την χτένα που παρέχεται για να αφαιρέσετε τις ψείρες. Αφήνεται στη συνέχεια για οκτώ ώρες, πριν ξεπλυθεί
  • Μία φιάλη των 50 ml είναι αρκετή για τα μαλλιά μικρού μήκους ή για ώμους, αλλά για μεγαλύτερα μαλλιά απαιτείται η μεγαλύτερη συσκευασία, η οποία περιέχει δύο φιάλες των 50 ml.
  • Θεωρείται ότι είναι πιο αποτελεσματική από την 4% της δμετικτόνης, με ποσοστά θεραπείας 97% και έχει καλύτερη ωοκτόνο δράση.
  • Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εγκυμοσύνη, σε γυναίκες που θηλάζουν ή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Ο μυριστικός ισοπροπυλεστέρας και η κυκλομεθικόνη (Full Marks Solution®)

  • Αυτό πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές, με επτά ημέρες μεταξύ των αιτήσεων.
  • Αφήνεται στη θέση του για 10 λεπτά και η τρίχα συστηματικά χτενίζεται με χτένα με λεπτή οδοντογλυφία για την απομάκρυνση των ψειρών και στη συνέχεια πλένεται με ένα μη σαμπουάν για την αφαίρεση του διαλύματος.
  • Ποσοστά θεραπείας 52-82% έχουν αναφερθεί σε μελέτες.
  • Αυτό δεν είναι κατάλληλο για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες ή για άτομα με δερματικές παθήσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με άσθμα.

Μαλαθείο 0,5% υδατικό υγρό

  • Πρόκειται για μια παραδοσιακή χημική επεξεργασία.
  • Θα πρέπει να εφαρμόζεται δύο φορές, με επτά ημέρες μεταξύ των αιτήσεων.
  • Θα πρέπει να εφαρμόζεται σε στεγνά μαλλιά από τις ρίζες στις άκρες, που αφήνονται στα μαλλιά και το τριχωτό της κεφαλής για 12 ώρες ή όλη τη νύχτα και στη συνέχεια ξεπλένονται με χρήση σαμπουάν.
  • Έχει δυσάρεστη οσμή και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος σε μερικούς ανθρώπους.
  • Η φιάλη των 50 ml είναι επαρκής για τα μαλλιά μικρού μήκους ή για ώμους, αλλά για μακρύτερα μαλλιά απαιτείται η φιάλη 200 ml.
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες, εάν το υγρό χτένισμα και η 4-διομεθινό έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις ηλικίες και σε ασθενείς με άσθμα ή δερματικές παθήσεις.
  • Το Malathion παραμένει μια συνιστώμενη θεραπεία, αλλά υπάρχουν στοιχεία ότι (σε ​​αντίθεση με άλλες χώρες) αρχίζει να χάνει την αποτελεσματικότητά του στο Ηνωμένο Βασίλειο[9].

Υγρό χτένισμα

  • Συμβουλευτείτε τη χτένα και τη μέθοδο Bug Buster®, καθώς αυτό έχει αξιολογηθεί σε κλινικές δοκιμές. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην κοινοτική Hygeine Concern Bug Busting[10].
  • Περιλαμβάνει μεθοδικό χτένισμα βρεγμένων μαλλιών με τη χτένα Bug Buster® με λεπτό οδόντωση για την αφαίρεση των ψειρών. Αυτό γίνεται για τέσσερις συνεδρίες για δύο εβδομάδες, την Ημέρα 1, 5, 9 και 13.
  • Τα μαλλιά πρέπει να πλένονται κανονικά με ένα συνηθισμένο σαμπουάν. Μετά την αύξηση, θα πρέπει να εφαρμοστεί μια μεγάλη ποσότητα κλιματιστικού.
  • Μια κανονική χτένα θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των μπερδεμάτων ακολουθούμενη από τη χρήση χτένας ανίχνευσης.
  • Αφού χτενιστεί ολόκληρο το κεφάλι, θα πρέπει να ξεπλυθεί ξανά.
  • Το υγρό χτένισμα θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να μην παρατηρηθούν πλήρεις ψείρες για τρεις διαδοχικές συνεδρίες.
  • Έχουν αναφερθεί ποσοστά θεραπείας 50-60%. Γενικά, το υγρό χτένισμα θεωρείται λιγότερο αποτελεσματικό από τα εντομοκτόνα.
  • Δεν υπάρχουν αντενδείξεις ή προφυλάξεις ασφαλείας αλλά χρονοβόρα.
  • Άλλες μηχανικές συσκευές, όπως οι ηλεκτρονικές χτένες, δεν συνιστώνται, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους και μπορεί να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια.

Επιβεβαίωση της επιτυχίας της θεραπείας[1]

  • Επεξεργασία με εντομοκτόνα:
    • Συμβουλέψτε τους ανθρώπους να ελέγξουν εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής με την ανίχνευση χτενίσματος την Ημέρα 2 ή την Ημέρα 3 μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας και πάλι μετά από ένα διάστημα επτά ημερών. Η θεραπεία ήταν επιτυχής αν δεν εντοπίστηκαν ψείρες σε αμφότερες τις συνεδρίες.
    • Η εύρεση του nits δεν αποτελεί αποτυχία θεραπείας. μόνο το εύρημα των ζωντανών ψειρών το κάνει αυτό.
    • Εάν η θεραπεία έχει επαναληφθεί επειδή η πρώτη πορεία θεραπείας ήταν ανεπιτυχής: συμβουλεύστε τους ανθρώπους να χρησιμοποιήσουν ανίχνευση κνήμης πέντε ημέρες μετά την πρώτη εφαρμογή της θεραπείας, δύο ημέρες μετά τη δεύτερη εφαρμογή της θεραπείας και πάλι μετά από άλλες επτά ημέρες.
  • Υγρό χτένισμα χρησιμοποιώντας τη χτένα και τη μέθοδο Bug Buster®:
    • Αυτή η μέθοδος ήταν επιτυχής αν δεν εντοπίστηκαν ψείρες την Ημέρα 17. Εάν οι ψείρες βρεθούν την Ημέρα 17, συνεχίστε τη χρήση της χτένας Bug Buster® έως ότου δεν βρέθηκαν πλήρεις ψείρες σε τρεις διαδοχικές συνεδρίες.

Διαχείριση της αποτυχίας της θεραπείας[1]

  • Τα μέλη των νοικοκυριών, η στενή οικογένεια και οι στενοί φίλοι (τόσο ενήλικες όσο και παιδιά) θα πρέπει να αξιολογούνται με τη χρήση χτενίσματος ανίχνευσης για τον εντοπισμό πιθανών πηγών επανεμφάνισης.
  • Ελέγξτε εάν η θεραπεία χρησιμοποιήθηκε σωστά και αν ήταν εντομοκτόνο επαναλήφθηκε μετά από επτά ημέρες.
  • Επαναλάβετε την ίδια θεραπεία ή μεταβαίνετε σε διαφορετική θεραπεία: η επιλογή θα εξαρτηθεί από την προτίμηση του γονέα του προσώπου ή του παιδιού και αν υπάρχει υπόνοια αντίστασης σε ένα παραδοσιακό εντομοκτόνο.
  • Βεβαιωθείτε ότι όλες οι επηρεαζόμενες οικιακές επαφές αντιμετωπίζονται και πάλι ταυτόχρονα.
  • Πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από τα τοπικά εργαστήρια εάν η αντίσταση φαίνεται να είναι πρόβλημα. Η πολιτική περιστρεφόμενων θεραπειών σε ολόκληρη την περιοχή δεν χρησιμοποιείται πλέον.

Επιπλοκές[1]

  • Κνησμώδες εξάνθημα στο πίσω μέρος του λαιμού και πίσω από τα αυτιά, που προκαλείται από μια αντίδραση υπερευαισθησίας στα περιττώματα περιττωμάτων.
  • Μπορεί να εμφανιστεί περιστασιακά εξάρσεις, λοίμωξη του δέρματος και εμφύσημα.
  • Η απώλεια του ύπνου που προκαλείται από συνεχή φαγούρα είναι μερικές φορές ένα πρόβλημα.
  • Άγχος και αγωνία για τα παιδιά και τους γονείς.

Πρόγνωση

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση με ψείρες της κεφαλής μπορεί να παραμείνει για μεγάλα χρονικά διαστήματα, συχνά για περισσότερο από ένα χρόνο.

Πρόληψη

  • Είναι πολύ δύσκολο να ελέγξετε την εξάπλωση της ψείρας σε παιδιά, λόγω της στενής επαφής που έχουν συνήθως τα παιδιά μεταξύ τους.
  • Δεν υπάρχουν αποδείξεις για οφέλη από τα απωθητικά της ψείρας της κεφαλής ή με την προφυλακτική χρήση θεραπειών για ψείρες κεφαλής.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μέτρα πέρα ​​από την κανονική προσωπική υγιεινή, την καθαριότητα και το πλύσιμο μπορεί να αποτρέψουν την επανεμφάνιση.
  • Εάν παρατηρηθεί μόλυνση από ψείρες σε ένα σχολείο, η επαγρύπνηση μεταξύ των γονέων και η θεραπεία των παιδιών που έχουν προσβληθεί θα βοηθήσουν στην αποτροπή ενός κύκλου επανεισαγωγής. Η σχολική νοσοκόμα μπορεί να διαδραματίσει αποτελεσματικό ρόλο στη διδασκαλία των οικογενειών με τη σωστή μέθοδο ανίχνευσης χτενίσματος. Οι επιστολές προειδοποίησης από τα σχολεία δεν συνιστώνται, ωστόσο, καθώς πιθανότατα θα υπάρχει πάντα ένα παιδί με νιτς στο σχολείο και μπορεί να προκαλέσει συναγερμό και περιττές θεραπείες.
  • Συνδέοντας πίσω τα μακριά μαλλιά και η τακτική (κάθε 3-4 ημέρες) μεθοδικό χτένισμα με μια χοντροκομμένη χτένα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Burgess IF. Οι ψείρες του κεφαλιού. BMJ Clin Evid. 2011 Μάιος 162011. pii: 1703.

  1. Οι ψείρες του κεφαλιού. NICE CKS, Φεβρουάριος 2015 (μόνο για το Ηνωμένο Βασίλειο)

  2. Ποντικές κεφαλές (Pediculosis). Δημόσια Υγεία Αγγλία

  3. Οδηγίες για τον έλεγχο των λοιμώξεων στα σχολεία και σε άλλες ρυθμίσεις για τη φροντίδα των παιδιών. Δημόσια Υγεία της Αγγλίας (Σεπτέμβριος 2017)

  4. Pariser DM, Meinking TL, Bell Μ, et αϊ. Τοπική λοσιόν 0,5% ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία της ψείρας της κεφαλής. N Engl J Med. 2012 Nov367 (18): 1687-93. doi: 10.1056 / NEJMoa1200107.

  5. Smith CH, Goldman RD. Μια ανίατη φαγούρα: ψείρες κεφαλής. Μπορεί Fam Fam. 2012 Aug58 (8): 839-41.

  6. Burgess IF, Brunton ER, Burgess ΝΑ. Απλή εφαρμογή 4% υγρής γέλης διμεθινόνης έναντι δύο εφαρμογών έκπλυσης κρέμας 1% περμεθρίνης για θεραπεία προσβολής από ψείρα της κεφαλής: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. BMC Dermatol. 2013 Απρ 113: 5. doi: 10.1186 / 1471-5945-13-5.

  7. Durand R, Bouvresse S, Berdjane Ζ, et αϊ. Αντοχή κατά των εντομοκτόνων στις ψείρες της κεφαλής: κλινικές, παρασιτολογικές και γενετικές. Clin Microbiol Infect. 2012 Απρ. 18 (4): 338-44. doi: 10.1111 / j.1469-0691.2012.03806.x.

  8. Bug Busting. Κοινοτική ανησυχία για την υγιεινή, 2013

Ξαφνικός θάνατος του νεογνού

Μακρογόλες για δυσκοιλιότητα ή καθαρισμό του εντέρου