Η νόσος του Buerger
Αλλεργίες-Αίματος - Ανοσοποιητικό Σύστημα

Η νόσος του Buerger

Τη νόσο του Buerger προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια και τα χέρια, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια. Αυτό οδηγεί σε στένωση και αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων έτσι ώστε να μειώνεται η ροή του αίματος στα χέρια και τα πόδια. Αυτό προκαλεί πόνο και άλλα συμπτώματα. Μπορεί τελικά να οδηγήσει σε βλάβη και θάνατο των ιστών στα χέρια και / ή τα πόδια.

Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή. Επηρεάζει κυρίως τους καπνιστές αλλά εμφανίζεται περιστασιακά σε μη καπνιστές. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε εάν εντοπίσετε τη νόσο του Buerger είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να σταματήσετε την επιδείνωση της νόσου και να μειώσετε την πιθανότητα να χρειαστείτε χειρουργική απομάκρυνση (ακρωτηριασμό) ενός δακτύλου, ενός δάχτυλου ή ακόμα χειρότερα.

Η νόσος του Buerger

  • Τι είναι η νόσος του Buerger;
  • Τι προκαλεί τη νόσο του Buerger;
  • Πόσο συχνή είναι η νόσος του Buerger και ποιος το αναπτύσσει;
  • Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Buerger;
  • Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια του Buerger;
  • Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο του Buerger;
  • Ποια είναι η προοπτική (πρόγνωση);

Τι είναι η νόσος του Buerger;

Η νόσος του Buerger είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των μικρών και μεσαίων αιμοφόρων αγγείων στα πόδια και τους βραχίονες, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια. Είναι συνήθως αρτηρίες που επηρεάζονται, αλλά μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν τις φλέβες. Υπάρχει φλεγμονή των τμημάτων (τμημάτων) των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται αγγειίτιδα και προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω των στενωμένων και μπλοκαρισμένων τμημάτων των αιμοφόρων αγγείων, το αίμα δεν μπορεί να περάσει όπως συμβαίνει κανονικά σε όλα τα μέρη των χεριών και των ποδιών. Αυτό προκαλεί πόνο και άλλα συμπτώματα. Μπορεί τελικά να οδηγήσει σε βλάβη και θάνατο των ιστών στα χέρια και / ή τα πόδια.

Η φλεγμονή μπορεί να παραλείψει τμήματα των αιμοφόρων αγγείων έτσι ώστε να μπορεί να υπάρχουν κανονικά τμήματα μεταξύ των φλεγμονωδών τμημάτων. Η ασθένεια του Buerger περιγράφηκε από τον Δρ Leo Buerger το 1908. Ονομάζεται επίσης θρομβοαγγειίτιδα obliterans.

Τι προκαλεί τη νόσο του Buerger;

Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, αυτό που είναι γνωστό είναι ότι η νόσος εμφανίζεται κυρίως στους καπνιστές. Το κάπνισμα αποτελεί ένα είδος σκανδαλισμού και προκαλεί την έναρξη της νόσου του Buerger. Το συνεχές κάπνισμα προκαλεί επίσης την επιδείνωση της κατάστασης (πρόοδος). Περιστασιακά, ο καπνός μάσησης έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί την ασθένεια. Σπάνια, δεν υπάρχει σύνδεση με τη χρήση καπνού.

Θεωρείται ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εμπλέκεται στην ανάπτυξη της νόσου του Buerger με κάποιο τρόπο. Η νόσος του Buerger μπορεί να είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλείται από τη νικοτίνη. (Κανονικά, το σώμα μας κάνει αντισώματα για την καταπολέμηση λοιμώξεων - για παράδειγμα, όταν πιάσουμε κρύο ή πονόλαιμο.) Αυτά τα αντισώματα βοηθούν να σκοτωθούν τα μικρόβια που προκαλούν τη μόλυνση. κανονικά κύτταρα.)

Πόσο συχνή είναι η νόσος του Buerger και ποιος το αναπτύσσει;

Η ασθένεια του Buerger είναι σπάνια σε άτομα που προέρχονται από τη Βόρεια Ευρώπη. Είναι πιο συνηθισμένο στους ανθρώπους της ανατολικής φυλής, συμπεριλαμβανομένων ανθρώπων από τη Νοτιοανατολική Ασία, την Ινδία και τη Μέση Ανατολή. Η ασθένεια του Buerger φαίνεται να είναι ιδιαίτερα συχνή σε ανθρώπους από το Μπαγκλαντές που καπνίζουν ένα είδος εγχώριου τσιγάρου από ακατέργαστο καπνό.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με τη νόσο του Buerger αναπτύσσουν την κατάσταση μεταξύ των ηλικιών 19 και 55 ετών. Είναι πιο συχνή στους άνδρες. Ωστόσο, περισσότερες γυναίκες διαγιγνώσκονται με αυτό καθώς ο αριθμός των γυναικών που καπνίζουν αυξάνεται. Συνολικά, ο αριθμός των ατόμων που αναπτύσσουν τη νόσο του Buerger μειώνεται καθώς ο αριθμός των ατόμων που καπνίζουν μειώνεται. Η μείωση αυτή φαίνεται επίσης να σχετίζεται με βελτιώσεις στην οικονομία μιας χώρας και στις δημόσιες υπηρεσίες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Buerger;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα εμφανίζονται επειδή το αίμα δεν μπορεί να περάσει σε όλα τα μέρη των χεριών και / ή των ποδιών. Τα χέρια και τα πόδια σας μπορεί να αισθάνονται κρύα και μπορεί να φαίνονται ελαφρώς πρησμένα. Μπορεί να είναι ανοιχτοί, ή να έχουν ένα κόκκινο ή μπλε χρώμα. Ο πόνος στα χέρια και τα πόδια σας είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να αισθάνεται σαν καύση. Μπορείτε να αναπτύξετε πόνο στα πόδια ή τα πόδια σας όταν περπατάτε. Αυτό ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα. Καθώς η ασθένεια χειροτερεύει, ο πόνος μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν είστε ανάπαυσης. Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος τη νύχτα. Μπορεί να παρατηρήσετε τσούξιμο ή μούδιασμα στα πόδια και τα χέρια σας. Ο κρύος καιρός συνήθως θα επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Καθώς η ασθένεια του Buerger επιδεινώνεται, μπορεί να αρχίσετε να αναπτύξετε έλκη στα χέρια και τα πόδια σας, τα οποία μπορεί να είναι οδυνηρά. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν λοιμώξεις του δέρματος. Η γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί εάν οι ιστοί στα χέρια και στα πόδια σας πεθάνουν τελείως εξαιτίας της έλλειψης αίματος. Αν αναπτύξετε γάγγραινα, το δέρμα σας και οι υποκείμενοι ιστοί γίνονται μαύροι.

Από τα δύο πόδια και τα δύο χέρια σας, συνήθως είναι τουλάχιστον τρία από αυτά που επηρεάζονται στη νόσο του Buerger. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρήσετε συμπτώματα μόνο με ένα δάχτυλο του χεριού σας ή ένα δάκτυλο στο πόδι σας.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια του Buerger;

Η ασθένεια του Buerger μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή που να το επιβεβαιώνει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι γιατροί να αποκλείσουν τυχόν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Για παράδειγμα, άλλες συνθήκες περιλαμβάνουν:

  • Αυτοάνοσο νόσημα.
  • Προβλήματα πήξης αίματος.
  • Διαβήτης.
  • Περιφερική αρτηριακή νόσο που προκαλείται από αθήρωμα. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλέπε ξεχωριστό φυλλάδιο με τον τίτλο Περιφερειακή Αρτηριακή Νόσος.
  • Ένας θρόμβος αίματος που έχει ταξιδέψει από αλλού στο σώμα σας, όπως η καρδιά σας.

Ένας γιατρός συνήθως θα ζητήσει να εξετάσει τα χέρια, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια σας. Μπορούν να εξετάσουν τους παλμούς στα χέρια, τα πόδια και τα πόδια σας, οι οποίοι συνήθως θα απουσιάζουν ή θα μειώνονται στη νόσο του Buerger.

Μπορούν να προτείνουν ορισμένες εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν σημάδια άλλων συνθηκών όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει ένα τεστ που ονομάζεται αγγειογραφία. Για αυτή τη δοκιμή, εγχύεται μια ειδική βαφή που ονομάζεται υλικό αντίθεσης. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται στη συνέχεια για να εμφανίσουν τις αρτηρίες στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια σας. Τμήματα στενών και / ή αποκλεισμένων αρτηριών μπορεί να παρατηρηθούν στα αγγεία του αίματος που βρίσκονται πιο κοντά στα χέρια και στα πόδια σας (τα απομακρυσμένα αιμοφόρα αγγεία) εάν έχετε τη νόσο του Buerger. Ωστόσο, τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται πλησιέστερα στο σώμα σας (τα εγγύτατα αιμοφόρα αγγεία) θα είναι φυσιολογικά. Αυτές οι αλλαγές μπορεί επίσης να συμβούν σε κάποιες άλλες συνθήκες, οπότε και πάλι δεν μπορεί να δώσει τεκμηριωμένες ενδείξεις για τη νόσο του Buerger. Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) από ένα από τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί μερικές φορές να ληφθεί για να αναζητήσει αλλαγές που μπορεί να βοηθήσουν στη στήριξη της διάγνωσης.

Μερικές φορές προτείνεται μια άλλη δοκιμασία που ονομάζεται σάρωση υπερήχων Doppler. Αυτό χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να εξετάσει τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των χεριών και των ποδιών σας. Οι μανσέτες πίεσης του αίματος μπορούν να τοποθετηθούν και να διογκωθούν σε σημεία που βρίσκονται στα χέρια ή στα πόδια σας κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Μερικές φορές μπορεί να σας συμβουλεύονται άλλες εξετάσεις, όπως η υπερηχογράφημα της καρδιάς σας (ηχοκαρδιογραφία). Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε άλλη πηγή για τους θρόμβους αίματος στα χέρια ή στα πόδια σας.

Επειδή η ασθένεια του Buerger μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, έχει αναπτυχθεί ένας κατάλογος χαρακτηριστικών που πρέπει να αναζητηθούν (κριτήρια) για να βοηθήσουν τους γιατρούς. Αυτό περιλαμβάνει χαρακτηριστικά όπως το αν καπνίζετε, την ηλικία σας, τα συμπτώματά σας, οποιοδήποτε ιστορικό άλλων ιατρικών προβλημάτων, τα ευρήματα στην αγγειογραφία κλπ. Όσο περισσότερα χαρακτηριστικά έχετε, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε τη νόσο του Buerger.

Ποια είναι η θεραπεία για τη νόσο του Buerger;

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Buerger. Έτσι, οι στόχοι της θεραπείας είναι να σταματήσετε την ασθένεια να γίνει χειρότερη (προχωρώντας) και να ελέγξετε τυχόν συμπτώματα που μπορεί να έχετε. Τα παρακάτω μπορεί να είναι χρήσιμα.

Σταμάτα το κάπνισμα

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε εάν εντοπίσετε τη νόσο του Buerger είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Ακόμη και το κάπνισμα ενός τσιγάρου την ημέρα μπορεί να κρατήσει την ασθένεια του Buerger ενεργή και να επιτρέψει την πρόοδό της και τα συμπτώματά σας να γίνουν χειρότερα. Η διακοπή του καπνίσματος είναι η μόνη θεραπεία που είναι γνωστή ότι είναι αποτελεσματική. Η ασθένεια του Buerger μπορεί να γίνει ανενεργή όταν σταματήσετε το κάπνισμα. Υπάρχουν επίσης κάποια στοιχεία από μελέτες που υποδηλώνουν ότι πρέπει να αποφύγετε τον παθητικό καπνό (παθητικό κάπνισμα). Δυστυχώς, οποιαδήποτε μορφή νικοτίνης φαίνεται να επιδεινώνει την κατάσταση, οπότε η θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν έχετε νόσο του Buerger, οποιαδήποτε λοίμωξη του δέρματος των χεριών και των ποδιών σας πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα με αντιβιοτικά. Για παράδειγμα, μόλυνση δερματικών ελκών ή λοίμωξη του δέρματος μετά από ελαφρύ τραυματισμό. Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή μερικές φορές ισχυρότερα φάρμακα όπως αυτά που περιέχουν κωδεΐνη.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην αντικατάσταση αποκλεισμένων αρτηριών δεν είναι συνήθως δυνατές. Ωστόσο, οι νεώτερες τεχνικές που αποσκοπούν στην αποδέσμευση των μεμονωμένων αρτηριών των δακτύλων ή των δακτύλων δείχνουν υπόσχεση.

Εάν συνεχίσετε να καπνίζετε, μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω φράξιμο, έλκος και γάγγραινα, που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση (ακρωτηριασμό). Ορισμένα δάχτυλα ή δάκτυλα ποδιών μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστούν. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να έχουν υψηλότερους ακρωτηριασμούς (για παράδειγμα, ένα ολόκληρο πόδι ή το πόδι τους κάτω από το γόνατο). Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου σε μερικούς ανθρώπους. Το κόψιμο των νεύρων στην πληγείσα περιοχή μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου. Αυτό ονομάζεται χειρουργική συμπαθέκτομία. Αυτή η τεχνική δεν ήταν πολύ επιτυχημένη, έτσι αναπτύχθηκε περαιτέρω ανάπτυξη - κοπή των νεύρων γύρω από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα δάκτυλα ή τα δάκτυλα των ποδιών.

Πειραματικές θεραπείες

Υπάρχουν κάποιες άλλες θεραπείες για τη νόσο του Buerger που έχουν χρησιμοποιηθεί στην έρευνα και στις δοκιμές και μπορεί να μην είναι ευρέως διαθέσιμες. Περιλαμβάνουν θεραπεία με φάρμακο που ονομάζεται iloprost. Αυτό δίνεται στις φλέβες σας (ενδοφλεβίως). Βοηθά στη χαλάρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνει έτσι τη ροή του αίματος. Θεωρείται επίσης ότι μειώνει την πήξη του αίματος. Σε μερικούς ανθρώπους με νόσο του Buerger που μόλις σταμάτησαν το κάπνισμα και οι οποίοι έχουν μειώσει σημαντικά τη ροή αίματος στα χέρια ή / και τα πόδια τους, έχει δείξει iloprost:

  • Για να βελτιώσετε τα συμπτώματα.
  • Για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
  • Για να μειώσετε την πιθανότητα να χρειαστείτε ακρωτηριασμό.

Άλλες έρευνες εξετάζουν τη χρήση φαρμάκων «θρόμβωσης» και γονιδιακής θεραπείας.

Άλλα μέτρα αυτοβοήθειας

Υπάρχουν διάφορα άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε αν έχετε διαγνωστεί με τη νόσο του Buerger. Περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Καθώς οι χαμηλές θερμοκρασίες μπορούν να κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα, αποφύγετε το κρύο ή τυλίξτε το ζεστό όπου είναι δυνατόν.
  • Φορέστε κατάλληλα προστατευτικά υποδήματα για να αποφύγετε τους τραυματισμούς στο πόδι. Μη βαδίζετε ξυπόλητοι.
  • Η απαλή άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας στα χέρια και τα πόδια σας.
  • Το απαλό μασάζ και η ζεστασιά μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αυξήσετε την κυκλοφορία σας.
  • Αποφύγετε να κάθεστε ή να στέκεστε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αποφύγετε τα ρούχα που είναι στενά τοποθετημένα ή περιοριστικά.

Ποια είναι η προοπτική (πρόγνωση);

Εάν πάσχετε από τη νόσο του Buerger και συνεχίζετε να καπνίζετε, θα αυξήσετε τον κίνδυνο να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά (ακρωτηριασμένα) ένα ή περισσότερα δάχτυλα ή δάκτυλα από έλκη ή γάγγραινα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι στους ανθρώπους που έχουν καπνίσει για 20 ή περισσότερα χρόνια. Μεταξύ των ανθρώπων με νόσο του Buerger που εγκατέλειψαν το κάπνισμα, 94 από τους 100 θα αποφύγουν τον ακρωτηριασμό.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Κέτα SS, Cooper LT. Ο ρόλος της αυτοανοσίας στον εμβολιασμό της θρομβοαγγειίτιδας (ασθένεια του Buerger). Ann ΝΥ Acad Sci. 2013 May1285: 15-25. doi: 10.1111 / nyas.12048. Epub 2013 Mar 19.

  • Fazeli B, Rezaee SA. Μια ανασκόπηση της παθοφυσιολογίας της θρομβοαγγειώσεως: η θρόμβωση και η αγγειίτιδα, που είναι φταίει; Αγγείων. 2011 Μαϊου-Ιουν 19 (3): 141-53. doi: 10.1258 / vasc.2010.ra0045.

  • Θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger). DermNet NZ

  • Rivera-Chavarria IJ, Brenes-Gutierrez JD. Θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger). Ann Med Surg (Lond). 2016 Μαρ 297: 79-82. doi: 10.1016 / j.amsu.2016.03.028. eCollection 2016 Μάιος.

Κολπική πτερυγία

Συστηματική Σκλήρυνση Σκληρόδερμα