Φθορά των δοντιών

Φθορά των δοντιών

Πονόδοντος Συμπληρώματα και κορώνα Θεραπείες με ρίζες Στοματική υγιεινή Οδοντιατρικές εξετάσεις Οδοντική πλάκα και νόσος του γόνατος Οδοντιατρικοί τραυματισμοί

Η τερηδόνα των δοντιών (τερηδόνα) είναι η καταστροφή του δοντιδικού ιστού με τη δράση του καρδιογενή βακτηρίδια. Αυτά είναι τα μικρόβια που προκαλούν τερηδόνα.

Φθορά των δοντιών

  • Πόσο συνηθισμένο είναι;
  • Ποια είναι τα συμπτώματα της φθοράς των δοντιών;
  • Πώς διαγιγνώσκεται η διάσπαση των δοντιών;
  • Τι γίνεται με τους ελέγχους;
  • Τι είναι οι οδοντικές ακτινογραφίες;
  • Πώς αντιμετωπίζεται η τερηδόνα;
  • Πώς εμποδίζετε τη φθορά των δοντιών;

Σχεδόν μόλις ξεσπάσουν τα δόντια μέσα από τα ούλα, τα μικρόβια από το στόμα θα προσκολληθούν σε αυτά και θα πολλαπλασιαστούν. Αν παραμείνουν αδιατάρακτες, θα σχηματίσουν σύντομα ένα κολλώδες λευκό στρώμα βακτηρίων, που ονομάζεται οδοντική πλάκα, στην επιφάνεια του δοντιού.

Διατροφή και αποσύνθεση

Τα βακτηρίδια στην οδοντική πλάκα ευδοκιμούν στα σάκχαρα στη διατροφή μας. Κάθε φορά που τρώμε ή πίνουμε ζαχαρούχα πράγματα, τα βακτήρια καταναλώνουν τα σάκχαρα και απελευθερώνουν οξύ ως απόβλητο προϊόν που αποδυναμώνει το σμάλτο διαλύοντας ορυκτό από την επιφάνεια του. Με την πάροδο του χρόνου (συνήθως αρκετά χρόνια), εάν αφεθεί ανεξέλεγκτο, το οξύ θα διαλύσει μια οπή μέσω του σμάλτου και θα επιτρέψει στα βακτηρίδια να εισέλθουν στο μαλακότερο στρώμα οδοντίνης, με αποτέλεσμα την τερηδόνα των δοντιών (οδοντική τερηδόνα). Η κύρια φυσική άμυνα του σώματος ενάντια στην πρόωρη φθορά των δοντιών είναι ΣΑΛΙΟ. Περιέχει ενώσεις που εξουδετερώνουν τα βακτηριακά οξέα και επίσης έχει ορυκτά που μπορούν να επισκευάσουν και να ενισχύσουν το σμάλτο.

Η φθορά των δοντιών θα αναπτύσσεται συχνότερα σε περιοχές όπου η πλάκα παραμένει αδιατάρακτη. Αυτά τείνουν να περιλαμβάνουν τις σκληρές δάγκωμα επιφάνειες των οπίσθιων δοντιών και τις επιφάνειες ανάμεσα στα δόντια σας, επειδή είναι οι πιο δύσκολες για να καθαρίσετε αποτελεσματικά. Οι κατάλληλες τεχνικές βουρτσίσματος των δοντιών και ο μεσοδόνμικος καθαρισμός θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο οδοντικής φθοράς σε αυτές τις θέσεις.

Οι επιφάνειες των δοντιών που εκτίθενται επανειλημμένα σε σάκχαρα είναι επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης φθοράς. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η «τερηδόνα μωρών μωρών» που συμβαίνει όταν τα μωρά και τα νήπια τρέφονται με ποτά που περιέχουν ζάχαρη όπως η φόρμουλα και ο χυμός φρούτων, από ένα μπουκάλι κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα για αρκετά χρόνια. Η θηλή της φιάλης συμπυκνώνει τα ζαχαρούχα υγρά γύρω από τα μπροστινά δόντια, τα οποία μπορούν να αναπτύξουν οδυνηρές και δύσκολες κοιλότητες. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ή χειροτέρευση αυτής της κατάστασης, τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν μόνο γάλα και νερό για να πίνουν. Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν το κύπελλο ελεύθερης ροής όσο το δυνατόν νωρίτερα, ιδανικά από την ηλικία ενός έτους. Τα δόντια τους θα πρέπει να βουρτσίζονται δύο φορές την ημέρα μόλις ξεσπούν και θα πρέπει να τους δοθεί νερό μόνο για να πιουν το βράδυ μετά το βούρτσισμα των δοντιών.

Η τερηδόνα των δοντιών (τερηδόνα) έχει δύο στάδια:

Το πρώτο στάδιο

Πρόκειται για μια αργή, αναστρέψιμη διαδικασία που συνήθως διαρκεί αρκετά χρόνια. Ωστόσο, μπορεί να είναι ταχύτερη στα μωρά ή τα δόντια του γάλακτος επειδή έχουν λεπτότερο σμάλτο. Υπάρχει μια εμπρός και πίσω μάχη ανάμεσα στο οξύ από την οδοντική πλάκα και το δικό μας σάλιο. Μέσα σε λίγα λεπτά από την κατανάλωση ενός ζαχαρούχου σνακ τα μικρόβια (βακτηρίδια) στην πλάκα θα σπάσουν τα σάκχαρα και θα εκκρίνουν οξύ απευθείας στην επιφάνεια του δοντιού. Το οξύ απομεταλλώνει ή διαλύει ορυκτό από το στρώμα σμάλτου για περίπου 15 λεπτά πριν το σάλιο είναι σε θέση να εξουδετερώσει το οξύ και να ξεκινήσει την επισκευή ή την εκ νέου μεταλλοποίηση της επιφάνειας του σμάλτου.

Αυτή η διαδικασία αποδυνάμωσης και επισκευής του σμάλτου μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον χωρίς ποτέ να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο. Ορισμένες οδοντόκρεμες και πλύσεις στο στόμα περιέχουν μέταλλα, όπως το φθόριο, που μπορεί να ενισχύσει το σμάλτο και να το καταστήσει πιο ανθεκτικό στα οξέα πλάκας. Υψηλότερες συγκεντρώσεις φθορίου μπορεί επίσης να εφαρμοστούν από τον οδοντίατρό σας, με τη μορφή βερνικιού σε ευαίσθητες περιοχές των δοντιών σας.

Το δεύτερο στάδιο

Η τερηδόνα θα προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο όταν θα λάβει χώρα περισσότερη απομάκρυνση των ορυκτών μετά από επανεισαγωγή - δηλαδή, μια καθαρή απώλεια ορυκτών σμάλτου. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε το σμάλτο τελικά θα εξασθενίσει και θα καταρρεύσει αρκετά ώστε τα βακτήρια και οι τοξίνες να περάσουν και να εισβάλουν στην οδοντίνη. Η οδοντίνη είναι μαλακότερη από το σμάλτο και αποτελείται από μικροσκοπικά σωληνάρια, οπότε η τερηδόνα θα εξαπλωθεί με ταχύτερο ρυθμό και σε ένα ευρύτερο τόξο μέσω της οδοντίνης από ό, τι θα μπορούσε μέσω του σμάλτου. Όταν μια μεγάλη περιοχή οδοντίνης έχει απομεταλλωθεί και μαλακώσει, η στρώση σμάλτου πάνω μπορεί να συρρικνωθεί προς τα μέσα ή να σχηματίσει κοιλότητα, σχηματίζοντας μια κοιλότητα των δοντιών.

Όταν τα βακτηρίδια εισβάλλουν στην οδοντίνη, το δόντι έχει περιορισμένη ικανότητα να προστατεύει τον ευάλωτο πολτό παράγοντας ένα νέο στρώμα οδοντίνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα δόντια μπορούν να ανακάμψουν από πολύ μεγάλες οδοντικές κοιλότητες αν απομακρυνθεί η τερηδόνα και τοποθετηθεί μια γέμιση αμέσως. Αυτό το θεραπευτικό δυναμικό μέσα στο δόντι δείχνει γιατί είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθήσετε για οδοντιατρική θεραπεία όταν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε πρόβλημα οδοντικής εμφάνισης αντί να περιμένετε για εβδομάδες ή μήνες για να δείτε αν το πρόβλημα εξαφανίζεται.

Πόσο συνηθισμένο είναι;

Η τερηδόνα των δοντιών (τερηδόνα) είναι η συνηθέστερη στοματική ασθένεια στον κόσμο. Αν και είναι μια ασθένεια που μπορεί να αποφευχθεί, σχεδόν εννέα στους δέκα ενήλικες και πάνω από πέντε στα δέκα παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών θα έχουν κάποιες εμπειρίες τερηδόνας με τη μορφή γέμισης, εκχύλισης ή πονόδοντου. Αυτό οφείλεται συνήθως στην υψηλή ποσότητα απλών σακχάρων ή εξευγενισμένων υδατανθράκων στην ανθρώπινη διατροφή, σε συνδυασμό με την κακή στοματική υγιεινή.

Αν και οι συνέπειες της τερηδόνας είναι σπάνια απειλητικές για τη ζωή, το αποτέλεσμα που μπορεί να έχει στην κανονική ζωή μπορεί να είναι βαθύ. Απλά ζητήστε από κάποιον που έχει βιώσει πονόδοντο ή έχει πολύ λίγα υπόλοιπα δόντια να μασήσει σωστά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της φθοράς των δοντιών;

Η πρόωρη φθορά των δοντιών (τερηδόνα) είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα.Μόνο όταν η τερηδόνα έχει προχωρήσει αρκετά βαθιά στην οδοντίνη για να προκαλέσει ένα από τα ακόλουθα σενάρια που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι έχουν πρόβλημα οδοντικού:

  1. Η τερηδόνα εξαπλώνεται μέσω της οδοντίνης, μαλακώνει σημαντικά. Αυτό οδηγεί στο σπάσιμο του σμάλτου και στην κατάρρευση για να σχηματίσει μια κοιλότητα, συνήθως μετά το δάγκωμα σε κάτι σκληρό. Μέχρι να συμβεί αυτό, μπορεί να υπάρχει πονόδοντο ή καθόλου συμπτώματα. Οι άκρες της κοιλότητας μπορεί να είναι αρκετά αιχμηρές και είναι συχνά η κύρια καταγγελία όταν οι άνθρωποι παρακολουθούν οδοντιατρική θεραπεία
  2. Ο πολτός γίνεται φλεγμένος και ερεθίζεται από το οξύ και τις τοξίνες που απελευθερώνονται από τα βακτήρια στον πολτό. Αυτό ονομάζεται πολφίτιδα και προκαλεί το δόντι να αισθάνεται ευαίσθητο σε ζεστό ή κρύο ή γλυκό φαγητό και ποτά. Όταν ο πολφός έχει γίνει πολύ φλεγμένος το δόντι μπορεί να γίνει τρυφερό για να δαγκώσει - αυτό ονομάζεται περιαπτική περιοδοντίτιδα.

Και στα δύο αυτά σενάρια οι επιλογές μη επεμβατικής θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες και συνήθως απαιτείται πλήρωση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικοί οδοντικοί έλεγχοι είναι τόσο σημαντικοί. Η οδοντιατρική ομάδα εκπαιδεύεται για να εντοπίσει πρώιμα σημάδια πιθανής αποσύνθεσης των δοντιών, όπως τρεμοπαλίες ή γκρίζες σκιές περιοχές στις δαγκωμένες επιφάνειες ή μεταξύ των δοντιών και στη συνέχεια να συστήσει κατάλληλα μέτρα.

Η προχωρημένη οδοντική αποσύνθεση συνήθως προκαλεί έντονη φλόγωση και θάνατο του πολφού. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από μια περίοδο οδυνηρής πνευμίνης. Περιστασιακά μπορεί να συμβεί στα δόντια που έχουν αισθανθεί λίγο ή καθόλου πόνο. Όταν τα βακτήρια έχουν μολύνει τον χώρο του πολφού, πολλαπλασιάζονται και απλώνονται στο οστό στο τέλος της ρίζας του δοντιού. Αυτό σχηματίζει ένα «περιαστικό απόστημα» που κάνει το δόντι εξαιρετικά επώδυνο για να δαγκώσει. Παραδόξως, ο πόνος βελτιώνεται όταν έχουν καταστραφεί αρκετά οστά για να επιτρέψουν την παγιδευμένη μόλυνση να αποστραγγιστεί κάτω από το κόμμι. Η θεραπεία για ένα περιπεπτικό απόστημα είναι είτε η αγωγή με ριζικό σωλήνα είτε η εξαγωγή δοντιού.

Πώς διαγιγνώσκεται η διάσπαση των δοντιών;

Το σάλιο σας παίζει ζωτικό ρόλο στην προστασία των δοντιών σας από τη φθορά των δοντιών (τερηδόνα). Ορισμένες ιατρικές παθήσεις και είδη φαρμάκων μπορεί να επηρεάσουν τον όγκο και την ποιότητα του σάλιου σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον οδοντίατρό σας σχετικά με τυχόν αλλαγές στο ιατρικό σας ιστορικό. Εάν αισθάνεστε ότι το στόμα σας έχει γίνει πιο ξηρό από το συνηθισμένο, θα πρέπει να το συζητήσετε με τον οδοντίατρό σας. Θα αξιολογήσουν τη λειτουργία των σιελογόνων αδένων σας ή θα σας παραπέμψουν σε έναν ειδικό.

Κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής επιθεώρησης, ο οδοντίατρος σας θα χρησιμοποιήσει λαμπρά φώτα, καθρέφτες, αεριωθούμενα αεροσκάφη και μεγεθυντικό εξοπλισμό για να επιθεωρήσει όλες τις επιφάνειες των δοντιών σας για σημάδια φθοράς των δοντιών. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί σε οποιεσδήποτε τοποθεσίες υψηλού κινδύνου, όπως επικαλυπτόμενα δόντια ή δόντια που εκρήγνυνται υπό γωνία. Ο οδοντίατρός σας θα εξετάσει επίσης τα χείλη, τα μάγουλα, τη γλώσσα και τους άλλους μαλακούς ιστούς του στόματός σας. Αυτός είναι ο έλεγχος για σημάδια άλλων καταστάσεων όπως είναι οι καρκίνοι του στόματος ή οι μολύνσεις.

Τι γίνεται με τους ελέγχους;

Το καλύτερο σενάριο για τη θεραπεία της τερηδόνας είναι η ταυτοποίηση της βλάβης όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η ανάγκη για μεγάλα πλήγματα. Οι βλάβες του σμάλτου μπορούν να παραμείνουν άθικτες επ 'αόριστον και δεν μπορούν ποτέ να απαιτούν γέμιση εφόσον διατηρούνται καθαρές και ενισχυμένες με φθόριο από οδοντόκρεμα, στοματικό διάλυμα ή οδοντικό βερνίκι σε τακτική βάση

Το διάστημα μεταξύ των εξετάσεών σας θα εξαρτηθεί από το επίπεδο οδοντικού κινδύνου και το οδοντικό ιστορικό σας. Αν έχετε πολύ λίγες γέλες και έχετε καλή κατάσταση στοματικής υγιεινής, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν κατάλογο ανάκλησης 12 ή 18 μηνών. Εάν έχετε πολλά γεμίσματα και συνεχίζετε να αναπτύσσετε νέες κοιλότητες κάθε χρόνο, μπορεί να χρειαστεί να δείτε κάθε έξι μήνες έως ότου σταθεροποιηθεί το ποσοστό της τερηδόνας σας.

Τι είναι οι οδοντικές ακτινογραφίες;

Εάν χρειαστεί, ο οδοντίατρός σας μπορεί να συστήσει μια ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στις μικροσκοπικές περιοχές αποδυνάμωσης του σμάλτου μεταξύ των δοντιών να αναγνωρίζονται νωρίς. Αυτό με τη σειρά του σημαίνει ότι μπορούν να αντιμετωπιστούν κατάλληλα για να τους σταματήσουν να εξελιχθούν σε οδοντικές κοιλότητες. Οι οδοντικές ακτίνες Χ θα επαναλαμβάνονται συνήθως σε τακτά χρονικά διαστήματα (συχνά δύο χρόνια απόσταση) για να παρακολουθείται η πρόοδος των προηγουμένως εντοπισμένων μικρών βλαβών και να ελεγχθούν νέες περιοχές αποσύνθεσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η τερηδόνα;

Αυτό συνήθως εξαρτάται από την έκταση της φθοράς των δοντιών (τερηδόνα) και την κατάσταση του πολτού - είναι ζωντανό, φλεγμονώδες ή νεκρό; Ο στόχος της θεραπείας είναι να απομακρυνθεί η υπάρχουσα αποσύνθεση, να αποκατασταθούν τα κατεστραμμένα δόντια και να απομακρυνθούν οι παράγοντες που παγιδεύουν την πλάκα και κινδυνεύουν περαιτέρω φθορά.

Όταν η τερηδόνα έχει εισέλθει στην οδοντίνη είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μολυσμένη οδοντίνη και να τοποθετηθεί μια γέμιση. Η επιλογή του υλικού πλήρωσης εξαρτάται συνήθως από τη θέση της κοιλότητας. Όλοι προτιμούν τα λευκά γεμίσματα αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να μην είναι πρακτικά ή πιθανά και μπορεί να είναι πιο κατάλληλη η πλήρωση αργύρου. Ο οδοντίατρός σας πρέπει να συζητήσει μαζί σας τις επιλογές.

Εάν η τερηδόνα έχει επηρεάσει τον πολτό, μπορεί να είναι απαραίτητο να προστατευτεί με ειδικές επιδέσμους ή να αφαιρεθεί ένας μολυσμένος ή πεθαμένος πολτός με την επεξεργασία της ριζικής κοιλότητας.

Εάν η τερηδόνα είναι υπερβολικά εκτεταμένη και δεν υπάρχει επαρκές υγιές δόντι, μπορεί να χρειαστεί εξαγωγή

Πώς εμποδίζετε τη φθορά των δοντιών;

Λαμβάνοντας υπόψη την αποφευκτική φύση της φθοράς των δοντιών (οδοντική τερηδόνα), αυτό είναι ένα κλασικό παράδειγμα της «Πρόληψης είναι καλύτερη από τη θεραπεία».

Εκτός από την παροχή συμβουλών σχετικά με τη διατροφή, τα μέσα οδοντικής υγιεινής και τις βελτιωμένες τεχνικές καθαρισμού. Η οδοντιατρική σας ομάδα μπορεί επίσης να προτείνει τη χρήση βερνικιών φθορίου και στόματων για την ενίσχυση των περιοχών εξασθενημένου σμάλτου.

Παρακολουθείτε τακτικές οδοντιατρικές επιθεωρήσεις - συνήθως κάθε 6 ή 12 μήνες, όπως συνιστά ο οδοντίατρος σας. Κάντε μια συνάντηση για να δείτε τον οδοντίατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι ένα δόντι έχει σπάσει ή αν αισθάνεστε συμπτώματα ευαισθησίας ή πονόδοντου που διαρκούν περισσότερο από μία ή δύο ημέρες.

Μπορείτε να βρείτε πλήρεις λεπτομέρειες σχετικά με την πρόληψη της τερηδόνας στο φυλλάδιό μας σχετικά με την στοματική υγιεινή.

Σημείωση του συντάκτη

(Σεπ 2017) Ο Δρ Hayley Willacy πρόσφατα διαβάσει μια μεγάλη, βασισμένη στο Ηνωμένο Βασίλειο δοκιμή εξετάζοντας δύο παρεμβάσεις για την πρόληψη της φθοράς των δοντιών: βλ. Παρακάτω. Υποστηρίζει τις συστάσεις της NICE για την εφαρμογή φθοριούχου βερνικιού στα δόντια των παιδιών σε ένα σχολικό οδοντιατρικό πρόγραμμα σε περιοχές με μεγάλη ανάγκη με παιδιά σε κίνδυνο. Οι επιλογές ήταν ένα βερνίκι φθορίου - το οποίο εφαρμόστηκε έξι φορές κάθε έξι μήνες στο σχολείο ή ένα προστατευτικό πολυμερές επίχρισμα, το οποίο εφαρμόστηκε μία φορά και αντικαταστάθηκε εάν χρειαζόταν. Τα μόνιμα οπίσθια δόντια των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην αποσύνθεση όταν ξεκινούν για πρώτη φορά. Η πικάντικη επιφάνεια δαγκώματος μπορεί να κάνει τα δόντια αυτά δύσκολα να διατηρούνται καθαρά για να αποφευχθεί η αποσύνθεση.

Ξαφνικός θάνατος του νεογνού

Μακρογόλες για δυσκοιλιότητα ή καθαρισμό του εντέρου