Επισκληρίτιδα και Σκληρίτιδα
Μάτι-Προβλήματα

Επισκληρίτιδα και Σκληρίτιδα

Προβλήματα ματιών Μολυσματική επιπεφυκίτιδα Αλλεργική επιπεφυκίτιδα Ξηρά μάτια Uveitis Υποανεγχειρητική αιμορραγία Τραυματισμό του κερατοειδούς και ξένα σώματα Αντιμετώπιση των τραυματισμών των ματιών

Η επισκληρίτιδα και η σκληρίτιδα είναι φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν το μάτι. Και οι δύο προκαλούν ερυθρότητα, αλλά η σκληρίτιδα είναι πολύ πιο σοβαρή (και σπανιότερη) από την επισκληρίτιδα.

Επισκληρίτιδα και Σκληρίτιδα

  • Η ανατομία του ματιού
  • Τι είναι η επισκληρίτιδα και η σκληρίτιδα;
  • Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην επισκληρίτιδα και τη σκληρίτιδα;
  • Τι προκαλεί επισκληρίτιδα και σκληρίτιδα;
  • Ποιος αναπτύσσει επισκληρίτιδα και σκληρίτιδα;
  • Ποια είναι τα συμπτώματα της επισκληρίτιδας;
  • Ποια είναι τα συμπτώματα της σκλήρυνσης;
  • Ποια είναι η θεραπεία για την επισκληρίτιδα;
  • Ποια είναι η θεραπεία για τη σκληρίτιδα;
  • Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της επισκληρίτιδας και της σκλήρυνσης;
  • Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική (πρόγνωση) για την επισκληρίτιδα και τη σκληρίτιδα;
  • Πώς μπορώ να αποτρέψω την επισκληρίτιδα και τη σκληρίτιδα;

Η ανατομία του ματιού

Το διάγραμμα δείχνει το μάτι συμπεριλαμβανομένου του σκληρού χιτώνα. Η επίσκλερα βρίσκεται ανάμεσα στον σκληρό και τον επιπεφυκότα.

Πώς τα μάτια σας αλλάζουν καθώς μεγαλώνετε

3 λεπτά
  • Κοτόπουλο σούπα

    1 ώρα
  • Ανατομία του ματιού

  • Ανατομία του ματιού

  • Τι είναι η επισκληρίτιδα και η σκληρίτιδα;

    Η επισκληρίτιδα επηρεάζει μόνο την επίσκλερα, η οποία είναι η στρώση της επιφάνειας του ματιού που βρίσκεται απ 'ευθείας μεταξύ της διαυγούς μεμβράνης στο εξωτερικό (του επιπεφυκότα) και του σκληρού λευκού μέρους κάτω από τον σκληρό χιτώνα. Προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή του οφθαλμού, συχνά με δυσφορία και ερεθισμό αλλά χωρίς άλλα σημαντικά συμπτώματα.

    Η σκληρίτιδα επηρεάζει τον σκληρό χιτώνα και, μερικές φορές, τους βαθύτερους ιστούς του ματιού. Είναι πολύ λιγότερο κοινό από την επισκληρίτιδα. Προκαλεί οδυνηρό κόκκινο μάτι και μπορεί να επηρεάσει την όραση, μερικές φορές μόνιμα.

    Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην επισκληρίτιδα και τη σκληρίτιδα;

    Η επισκληρίτιδα και η σκληρίτιδα παρατηρούνται κυρίως στους ενήλικες. Μπορούν αρχικά να φαίνονται παρόμοια, αλλά δεν αισθάνονται παρόμοια και δεν συμπεριφέρονται παρομοίως. Και οι δύο είναι λίγο πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Και οι δύο μπορούν να συσχετιστούν με άλλες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), αν και αυτό είναι πιθανότερο στην περίπτωση της σκλήρυνσης. Η επισκληρίτιδα δεν προκαλεί σκληρίτιδα, αν και η σκληρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε συσχετισμένη επισκληρίτιδα.

    Επισκληρίτιδα είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση. Τείνει να έρθει γρήγορα. Προκαλεί ερυθρότητα - συχνά σε μορφή σφήνας πάνω από το άσπρο του ματιού - και ήπια δυσφορία. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να το έχουν και να μην δουν ποτέ γιατρό. Μπορεί περιστασιακά να είναι λίγο πιο επώδυνη από αυτό και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή χτυπήματα για να σχηματιστεί στην επιφάνεια του ματιού. Ωστόσο, είναι γενικά μια ήπια κατάσταση χωρίς σοβαρές συνέπειες. Συνήθως αποκαθίσταται από μόνη της σε διάστημα περίπου μιας εβδομάδας με απλή θεραπεία. Η επισκληρίτιδα είναι συχνά επαναλαμβανόμενη και μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.

    Επισκληρίτιδα

    Σκληρίτιδα είναι πολύ λιγότερο κοινό και σοβαρότερο. Έχει την τάση να έρχεται πιο αργά και να επηρεάζει το βαθύ λευκό στρώμα (σκληρό) του ματιού. Μπορεί να εξαπλωθεί για να επηρεάσει τα παρακείμενα στρώματα γύρω από τον σκληρό χιτώνα, συμπεριλαμβανομένου του επίσκλερα και του κερατοειδούς χιτώνα. Η σκληρίτιδα τείνει να είναι πολύ οδυνηρή, προκαλώντας ένα βαθύ «βαρετό» είδος πόνου μέσα ή γύρω από το μάτι: έτσι διακρίνεται από την επισκληρίτιδα που είναι άβολα αλλά όχι τόσο οδυνηρή. Το μάτι είναι πιθανό να είναι υδαρής και ευαίσθητο στο φως και η όραση μπορεί να είναι θολή. Η σκληρίτιδα μπορεί να επηρεάσει μόνιμα τη όραση. Μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή και τα δύο μάτια και συχνά σχετίζεται με άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

    Σκληρίτιδα

    Πηγή εικόνας: Open-i (Sufiyan I Shaikh et al) - Βλ. Περαιτέρω ανάγνωση παρακάτω.

    Τι προκαλεί επισκληρίτιδα και σκληρίτιδα;

    Η επισκληρίτιδα και η σκληρίτιδα είναι φλεγμονώδεις καταστάσεις. Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί τη φλεγμονή, η οποία φαίνεται να ξεκινά στα μικρά αιμοφόρα αγγεία που τρέχουν στην επιφάνεια του ματιού. Και οι δύο περιπτώσεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις, αν και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη σκληρίτιδα. Η σκλήρυνση μπορεί περιστασιακά να οφείλεται σε μόλυνση με μικρόβια όπως βακτήρια, ιούς ή, σπάνια, μύκητες.

    Ποιος αναπτύσσει επισκληρίτιδα και σκληρίτιδα;

    Η επισκληρίτιδα είναι συνηθέστερη στους ενήλικες των 40 και 50 ετών. Είναι λίγο πιο συνηθισμένο στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και σε άτομα που πάσχουν από νόσο συνδετικής νόσου όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Περίπου 40 άτομα ανά 100.000 ετησίως πιστεύεται ότι επηρεάζονται. Ωστόσο, αυτό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί με ακρίβεια επειδή πολλοί άνθρωποι δεν πηγαίνουν σε γιατρό εάν έχουν ήπια επισκληρίτιδα.

    Η σκλήρυνση είναι λιγότερο συχνή, επηρεάζοντας μόνο περίπου 4 άτομα ανά 100.000 ετησίως. Επηρεάζει μια ελαφρά μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα, συνήθως την τέταρτη έως την έκτη δεκαετία της ζωής. Είναι επίσης λίγο πιο κοινό στις γυναίκες. Είναι πιθανότερο ότι η επισκληρίτιδα να συσχετιστεί με μια υποκείμενη φλεγμονώδη κατάσταση όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της επισκληρίτιδας;

    Υπάρχουν δύο τύποι επισκληρίτιδας.

    • Ο πιο συνηθισμένος τύπος καλείται διάχυτη επισκληρίτιδα και κάνει την επιφάνεια του ματιού ομοιόμορφα κόκκινο, μερικές φορές σε όλο και μερικές φορές σε σχήμα σφήνας. Αυτή η εικόνα παρουσιάζει την τυπική εμφάνιση διάχυτης επισκληρίτιδας:

    Διάχυτη επισκληρίτιδα

    Πηγή εικόνας: Open-i (Parentin F et al) - ανατρέξτε στην ενότητα Περαιτέρω ανάγνωση παρακάτω

    • Ο λιγότερο κοινός τύπος καλείται οζώδης επισκληρίτιδα. Έρχεται πιο αργά και προκαλεί φλεγμονή διογκωμένες προσκρούσεις ή οζίδια στην επίσκλερα. Είναι πιθανότερο η διάχυτη επισκληρίτιδα να συσχετιστεί με μια υποκείμενη φλεγμονώδη κατάσταση.

    Αυτή η εικόνα παρουσιάζει την οζιδιακή επισκληρίτιδα στο αριστερό μάτι κάποιου:

    Οζώδης επισκληρίτιδα

    Πηγή εικόνας: Open-i (Al-Amry) - ανατρέξτε στην ενότητα Περαιτέρω ανάγνωση παρακάτω

    • Και οι δύο μορφές επισκληρίτιδας προκαλούν ήπια δυσφορία στο μάτι. Τα μάτια μπορούν λίγο νερό και το μάτι μπορεί να είναι λίγο τρυφερό όταν εφαρμόζεται πίεση πάνω στην κόκκινη περιοχή. Ωστόσο, το όραμα δεν επηρεάζεται και τα παυσίπονα δεν είναι γενικά απαραίτητα.
    • Ο διάχυτος τύπος τείνει να είναι λιγότερο οδυνηρός από τον οζιδιακό τύπο.
    • Η επισκληρίτιδα είναι συχνά μια υποτροπιάζουσα κατάσταση, με επεισόδια που συμβαίνουν συνήθως κάθε λίγους μήνες. Οι περισσότερες επιθέσεις διαρκούν 7-10 ημέρες, αν και στην περίπτωση της οζιδιακής επισκληρίτιδας, αυτό μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερο.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της σκλήρυνσης;

    • Η σκληρίτιδα προκαλεί ερυθρότητα του ματιού.
    • Έχει την τάση να έρχεται πιο αργά από την επισκληρίτιδα
    • Καθώς η ερυθρότητα αναπτύσσεται το μάτι γίνεται πολύ οδυνηρό. Αυτό είναι ένα βαθύ βαρετό είδος πόνου μέσα και γύρω από το μάτι. Είναι τυπικά πολύ πιο σοβαρή από την δυσφορία της επισκληρίτιδας.
    • Μερικές φορές το άσπρο του ματιού έχει μπλε ή μοβ απόχρωση.
    • Το όραμα μπορεί να είναι θολές, το μάτι μπορεί να είναι υδαρές (αν και δεν υπάρχει αποβολή) και μπορεί να δυσκολευτείτε να ανεχτείτε το φως (φωτοφοβία).
    • Υπάρχουν διάφοροι τύποι σκλήρυνσης, ανάλογα με το ποιο μέρος του οφθαλμού επηρεάζεται και πόσο φλεγμονώδεις είναι οι ιστοί:
    • Προγεννητική σκληρίτιδα επιμερίζεται σε:
      • Μη νεκροζωϊκός τύπος (Το συνηθέστερο). Αυτό χωρίζεται σε:
        • Διάχυτη πρόσθια σκληρίτιδα στην οποία το μάτι είναι ομοιόμορφα κόκκινο.
        • Οζώδης πρόσθια σκληρίτιδα στην οποία αναπτύσσονται οι οζίδια.
      • Τύπος μη κλείσιμο:
        • Με φλεγμονή: αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή σκλήρυνσης. Προκαλεί έντονο πόνο και ευαισθησία και συχνά προκαλεί μόνιμη βλάβη στο μάτι.
        • Χωρίς φλεγμονή: αυτή η σπάνια κατάσταση ονομάζεται σκλήρυνση κατά πλάκας και παρατηρείται μόνο σε ασθενείς με μακροχρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το μάτι δεν είναι κόκκινο ή επώδυνο, αλλά ο σκληρός αραιώνεται σταδιακά.

    Αυτή η εικόνα δείχνει κάποιον με νεκρωτική σκληρίτιδα στο αριστερό μάτι. Αυτό απαιτούσε ισχυρή φαρμακευτική αγωγή για να μειώσει το ανοσοποιητικό τους σύστημα:

    Μη σκληρή σκλήρυνση

    Πηγή εικόνας: Open-i (Sambhav K et al) - Βλ. Περαιτέρω ανάγνωση παρακάτω

    • Η οπίσθια σκληρίτιδα είναι σπάνιο και είναι επίσης οδυνηρό αν και το μάτι σας μπορεί να μην είναι κόκκινο. Οι κινήσεις των ματιών μπορεί να είναι οδυνηρές και μπορεί να υπάρξει απώλεια της όρασης.

    Ποια είναι η θεραπεία για την επισκληρίτιδα;

    • Η επισκληρίτιδα δεν χρειάζεται απαραιτήτως καμία θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, θα τακτοποιήσει κανείς από μόνο του.
    • Λιπαντικές σταγόνες οφθαλμών ή αλοιφές μπορεί να διευκολύνουν την ταλαιπωρία όταν τα συμπτώματα εγκαθίστανται.
    • Εάν το μάτι είναι πολύ άβολο, η επισκληρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.
    • Εάν αυτό δεν είναι αρκετό (πιθανότερο είναι στον οζιδιακό τύπο), μερικές φορές χρησιμοποιούνται στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες, αν και μόνο υπό τη φροντίδα ενός ειδικού οφθαλμού (οφθαλμίατρος).
    • Εάν η επισκληρίτιδα δεν εγκατασταθεί σε μια εβδομάδα ή εάν ο πόνος γίνει χειρότερος και το όραμά σας επηρεαστεί, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό σε περίπτωση που έχετε σκλήρυνση.

    Ποια είναι η θεραπεία για τη σκληρίτιδα;

    • Εάν αναπτύξετε σκλήρυνση, θα πρέπει να απευθυνθείτε επειγόντως σε ειδικό οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο). Συνήθως θα πρέπει να το βλέπετε την ίδια μέρα.
    • Η διαχείριση θα εξαρτηθεί από το είδος του σκληρύνματος και τη σοβαρότητα του.
    • Οι τύποι που δεν είναι νεκροζωϊκοί αντιμετωπίζονται συνήθως με φαρμακευτική αγωγή με NSAID από το στόμα. Εάν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, χρειάζονται στεροειδή από το στόμα.
    • Μερικοί γιατροί θεραπεύουν τη σκληρίτιδα με ενέσεις στεροειδούς φαρμακευτικής αγωγής στον σκληρό ή γύρω από το μάτι.
    • Εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως μεθοτρεξάτη και κυκλοφωσφαμίδη. Μπορούν να περάσουν αρκετές εβδομάδες για να εργαστούν.
    • Μερικοί από τους νέους «βιολογικούς παράγοντες» όπως το rituximab μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικοί.
    • Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των επιπλοκών της σκληρίτιδας.
    • Η νεκρωτική σκληρίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με στοματικά στεροειδή και ανοσοκατασταλτικά όσο το δυνατόν νωρίτερα.
    • Το Scleromalacia perforans δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία - η έρευνα συνεχίζει να βρίσκει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αυτής της σπάνιας κατάστασης.

    Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της επισκληρίτιδας και της σκλήρυνσης;

    • Η επισκληρίτιδα δεν οδηγεί συνήθως σε επιπλοκές: η όρασή σας δεν πρέπει να επηρεάζεται καθόλου.
    • Η σκληρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στη δομή του ματιού, συμπεριλαμβανομένων:
      • Αραίωση του σκληρού χιτώνα.
      • Γλαυκώμα.
      • Καταρράκτης.
      • Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
      • Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
      • Uveitis.
      Πολλές από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να απειλήσουν μόνιμα την όραση και μερικές θα απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία.

    Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική (πρόγνωση) για την επισκληρίτιδα και τη σκληρίτιδα;

    • Η επισκληρίτιδα δεν έχει συνήθως σημαντικές μακροπρόθεσμες συνέπειες εκτός εάν συνδέεται με υποκείμενη νόσο όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
    • Οι μη νεκροσκοπικές μορφές σκλήρυνσης δεν επηρεάζουν συνήθως μόνιμα την όραση εκτός εάν ο ασθενής συνεχίσει να αναπτύσσει ραγοειδίτιδα.
    • Η νεκρωτική σκληρίτιδα με φλεγμονή είναι η πιο σοβαρή και ενοχλητική μορφή σκλήρυνσης. Είναι σύνηθες το όραμα να επηρεάζεται μόνιμα.
    • Όταν είτε η επισκληρίτιδα είτε η σκληρίτιδα συμβαίνει σε συνδυασμό με μια υποκείμενη κατάσταση όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα τότε η πρόοδός της τείνει να αντικατοπτρίζει αυτή της υποκείμενης νόσου.
    • Η οπίσθια σκληρίτιδα σχετίζεται επίσης με συστηματική νόσο και έχει μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσει απώλεια της όρασης.
    • Μπορεί να σας βοηθήσει να συναντήσετε και να μιλήσετε σε ανθρώπους που είχαν μια παρόμοια εμπειρία με τα μάτια τους: αναζήτηση σε απευθείας σύνδεση για τις ομάδες υποστήριξης σκληρίτιδας και επισκληρίτιδας.

    Πώς μπορώ να αποτρέψω την επισκληρίτιδα και τη σκληρίτιδα;

    Αυτές οι φλεγμονώδεις καταστάσεις δεν μπορούν να αποτραπούν άμεσα. Για άτομα με συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο καλός έλεγχος της υποκείμενης νόσου είναι ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή.

    Πώς να ασκήσετε αυτο-φροντίδα

    Υπερηχογραφική σάρωση