Εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου
Ναρκωτικά Θεραπεία

Εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Πνευμονιοκοκκική ανοσοποίηση άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου

  • Πνευμοκοκκική λοίμωξη
  • Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο
  • Πρόγραμμα εμβολιασμού με πνευμονιόκοκκο
  • Πρόγραμμα ανοσοποίησης παιδικής ηλικίας
  • Ενδείξεις για πνευμονοκοκκικό εμβολιασμό
  • Αντενδείξεις για πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

Πνευμοκοκκική λοίμωξη

Λοίμωξη με Streptococcus pneumoniae (πνευμονόκοκκος) είναι συχνή και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ασθενειών - μερικές πιο σοβαρές από άλλες - π.χ. μέση ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία και πνευμονία.

Σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή λοίμωξη παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά, ηλικιωμένους, ασθενείς που έχουν απομακρύνει τον σπλήνα τους και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

Το εμβόλιο που χρησιμοποιείται συχνότερα στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι ένα πολυσθενές εμβόλιο που περιέχει καθαρισμένο καψικό πολυσακχαρίτη από καθέναν από τους 23 τύπους πνευμονοκόκκων που είναι υπεύθυνοι για την πλειοψηφία των σοβαρών πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων που παρατηρούνται σε αυτή τη χώρα.

Παρά το εμβόλιο αυτό, οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις εξακολουθούν να επηρεάζουν δυσανάλογα τα άτομα με ορισμένες υψηλού κινδύνου καταστάσεις. Τα συζευγμένα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια έχουν αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην πρόληψη της ασθένειας τύπου εμβολίου σε βρέφη, ηλικιωμένους και ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV[1, 2].

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, τα οποία είναι απίθανο να αναπτύξουν ανοσοαπόκριση στη μορφή πολυσακχαρίτη εμβολιασμού και εκείνα που θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, θα πρέπει να λάβουν συζευγμένο εμβόλιο (Prevenar®) που περιέχει 13 τύπους πνευμονόκοκκος[3].

Αυτά τα εμβόλια απενεργοποιούνται και δεν περιέχουν ζώντες οργανισμούς.

Πρόγραμμα εμβολιασμού με πνευμονιόκοκκο

Μία εφάπαξ δόση 23 πολυδύναμων εμβολίων, χωρίς επανειλημμένο εμβολιασμό, είναι συνήθως ό, τι απαιτείται για τα άτομα ηλικίας άνω των 2 ετών, με τις ακόλουθες εξαιρέσεις:

  • Ασθενείς χωρίς σπλήνα.
  • Ασθενείς με σπληνική δυσλειτουργία.
  • Ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

Τα επίπεδα αντισωμάτων είναι πιθανότερο να μειώνονται ταχέως σε αυτά τα άτομα και θα πρέπει να λαμβάνουν περαιτέρω εμβολιασμούς ανά πενταετία. Δεν απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι των επιπέδων αντισωμάτων πριν από τον επανα-εμβολιασμό σε αυτά τα άτομα[4].

Πρόγραμμα ανοσοποίησης παιδικής ηλικίας

Το τρέχον χρονοδιάγραμμα έχει ως εξής:

  • Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους λαμβάνουν το πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο (PCV) - Prevenar® σε 2 μήνες, 4 μήνες και 12 μήνες (ή τουλάχιστον δύο μήνες μετά την τελευταία δόση αυτού του εμβολίου).
  • Τα παιδιά που είναι μη ανοσοποιημένα ή μερικώς εμβολιασμένα και ηλικίας μεταξύ 1 και 2 ετών θα πρέπει να λάβουν μία εφάπαξ δόση του PCV εμβολίου.
  • Τα παιδιά με ιδιαίτερο κίνδυνο λοίμωξης, τα οποία έλαβαν το συζευγμένο εμβόλιο, θα πρέπει επίσης να έχουν το πολυδύναμο εμβόλιο 23 μετά τα δύο γενέθλια τους, για να τα προστατεύσουν από άλλες μορφές του οργανισμού. Αυτό πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον δύο μήνες μετά την τελευταία δόση συζευγμένου εμβολίου[4].
  • Τα παιδιά σε κίνδυνο ηλικίας άνω των 2 ετών και ηλικίας κάτω των 5 ετών που έχουν δυσπεψία σπληνικής ή σπληνικής λειτουργίας ή που έχουν ανοσοκατασταλμένους, απαιτούν μία δόση PCV13 ακολουθούμενη από το εμβόλιο πνευμονιοκοκκικού πολυσακχαρίτη (PPV23) τουλάχιστον δύο μήνες μετά. Εκείνοι που είναι μη ανοσοποιημένοι ή εν μέρει εμβολιασμένοι πρέπει να έχουν δύο δόσεις PCV13 (διαχωρισμένες με τουλάχιστον δύο μήνες) ακολουθούμενες από το PPV23 όπως προηγουμένως.

Ενδείξεις για πνευμονοκοκκικό εμβολιασμό

Ο εμβολιασμός με PPV23 συνιστάται για όλους εκείνους στους οποίους η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη είναι πιθανότερο να είναι πιο συχνή ή πιο επικίνδυνη. Προς το παρόν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις[4]:

  • Όλοι οι ενήλικες άνω των 65 ετών.
  • Ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών σε ομάδα που κινδυνεύει.

Επιπροσθέτως, σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή σε παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 5 ετών και σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με μεταμόσχευση μυελού των οστών, ασθενών με οξεία και χρόνια λευχαιμία, πολλαπλών μυελοματικών γενετικών διαταραχών που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα) θα πρέπει να προσφέρεται μία μόνο δόση PCV13 ακολουθούμενη από PPV23 τουλάχιστον δύο μήνες αργότερα. Αυτό είναι ανεξάρτητα από τους συνήθεις εμβολιασμούς κατά την παιδική τους ηλικία.

Εξετάστε όλους τους ασθενείς ηλικίας άνω των 2 μηνών με αυξημένο κίνδυνο (βασική απόφαση για ανοσοποίηση με κλινική κρίση).

Πνευμονοκοκκικές κλινικές ομάδες κινδύνου - άτομα ηλικίας 2 μηνών και άνω[4]
Ομάδα κλινικών κινδύνωνΠαραδείγματα (βασική απόφαση για την κλινική κρίση)
Ασπληνία ή δυσλειτουργία της σπλήναςΓια παράδειγμα, ομοζυγωτική δρεπανοκυτταρική ασθένεια και κοιλιοκάκη.
Χρόνια αναπνευστική ασθένειαΓια παράδειγμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος. βρογχιεκτασία, κυστική ίνωση, διάμεση πνευμονική ίνωση, πνευμονοκονίαση και βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD). Ασθενείς με αναπνευστικές καταστάσεις που προκαλούνται από αναρρόφηση ή νευρομυϊκή νόσο (π.χ. εγκεφαλική παράλυση) με κίνδυνο εισπνοής.
Το άσθμα δεν αποτελεί ένδειξη, εκτός εάν απαιτείται συνεχής ή συχνά επαναλαμβανόμενη χρήση συστηματικών στεροειδών (όπως ορίζεται στην «Ανοσοκαταστολή» παρακάτω).
Χρόνια καρδιακή νόσοΑσθενείς που χρειάζονται τακτική φαρμακευτική αγωγή και / ή παρακολούθηση στεφανιαίας νόσου, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, υπέρταση με καρδιακές επιπλοκές και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Χρόνια νεφρική νόσοςΠεριλαμβάνει νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια νεφροπάθεια στα στάδια 4 και 5, εκείνα που βρίσκονται σε νεφρική αιμοκάθαρση και σε ασθενείς με νεφρική μεταμόσχευση.
Χρόνια ηπατική νόσοΠεριλαμβάνει κίρρωση, χολική αθησία, χρόνια ηπατίτιδα.
Διαβήτης (που απαιτεί ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα)Σακχαρώδης διαβήτης που απαιτεί ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Δεν περιλαμβάνει τον διαβήτη που ελέγχεται από τη διατροφή.
ΑνοσοκαταστολήΛόγω ασθένειας ή θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία που οδηγεί σε ανοσοκαταστολή, μεταμόσχευση μυελού των οστών, ασπληλία ή σπληνική δυσλειτουργία, μόλυνση από HIV σε όλα τα στάδια, πολλαπλό μυέλωμα ή γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Άτομα που λαμβάνουν ή υπόκεινται σε θεραπεία με συστηματικά στεροειδή για περισσότερο από ένα μήνα σε δόση ισοδύναμη με πρεδνιζολόνη 20 mg ή μεγαλύτερη ημερησίως (οποιαδήποτε ηλικία) ή για παιδιά κάτω των 20 kg, δόση ≥1 mg / kg / ημέρα .
Μερικοί ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν υποβέλτιστη ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο.
Άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματαΕίναι σημαντικό η ανοσοποίηση να μην καθυστερεί την κοχλιακή εμφύτευση. Όπου είναι δυνατόν, ο πνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός θα πρέπει να ολοκληρωθεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να καταστεί δυνατή η ανάπτυξη προστατευτικής ανοσοαπόκρισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν θα είναι δυνατή η ολοκλήρωση του μαθήματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η πορεία θα πρέπει να ξεκινά οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση και να ολοκληρωθεί σύμφωνα με το πρόγραμμα ανοσοποίησης.
Άτομα με
διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Αυτό περιλαμβάνει διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπως μετά από τραύμα ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση κρανίου.
Άτομα με επαγγελματικό κίνδυνοΥπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της συγκόλλησης και της ανάπτυξης πνευμονιοκοκκικής νόσου, ιδιαίτερα της λοβιακής πνευμονίας. Συνεπώς, εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο συχνής ή συνεχούς επαγγελματικής έκθεσης σε ατμούς μετάλλων (π.χ. συγκολλητές) που δεν έχουν λάβει PPV23 προηγουμένως, πρέπει να προσφέρεται μία εφάπαξ δόση 0,5 ml εμβολίου PPV23.

Αντενδείξεις για πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

Υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις για τη χορήγηση πνευμονιοκοκκικού εμβολίου. Το εμβόλιο δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα που έχουν:

  • Μια επιβεβαιωμένη αναφυλακτική αντίδραση σε προηγούμενη δόση του εμβολίου.
  • Μια επιβεβαιωμένη αναφυλακτική αντίδραση σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου από τον εμβολιασμό των εγκύων με αυτά τα εμβόλια ή εκείνων που θηλάζουν[4].

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι μόνες ανεπιθύμητες ενέργειες που πιθανόν να συναντήσουν σε οποιοδήποτε εμβόλιο είναι:

  • Ήπια πονόλαιμος και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις ημέρες.
  • Ένας πυρετός χαμηλού βαθμού, ο οποίος μπορεί να εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Ανοσοποιήσεις - πνευμονοκοκκική. NICE CKS, Αύγουστος 2015 (μόνο για την πρόσβαση στο Ηνωμένο Βασίλειο)

  1. Falkenhorst G, Remschmidt Ο, Harder Τ, et αϊ. Αποτελεσματικότητα του εμβολίου πολυσακχαρίτη πνευμονιοκοκκικού εμβολίου 23 (Valentine Pneumococcal Vaccine) (PPV23) κατά της πνευμονοκοκκικής νόσου στους ηλικιωμένους: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLoS One. 2017 Ιαν 612 (1): e0169368. doi: 10.1371 / journal.pone.0169368. eCollection 2017.

  2. Moreira Μ, Castro Ο, Palmieri Μ, et αϊ. Αντανάκλαση της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου και της κάλυψης του εμβολιασμού πνευμονιοκοκκικού συζυγούς σε παιδιά της Νότιας Ευρώπης (2009-2016). Hum Vaccin Immunother. 2016 Δεκ 20: 0.

  3. Shaughnessy EE, Stalets EL, Shah SS. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία στην εποχή μετά από 13-δύναμη πνευμονιοκοκκικού συζυγούς εμβολίου. Curr Opin Pediatr. 2016 Dec28 (6): 786-793.

  4. Ανοσοποίηση κατά μολυσματικών ασθενειών - το Πράσινο Βιβλίο (τελευταία έκδοση). Δημόσια Υγεία Αγγλία

Καρκίνος ωοθηκών

Κυτταρίτιδα και Ερυσιπέλα