Νόμος περί αντίθετης περίθαλψης και διανεμητική δικαιοσύνη

Νόμος περί αντίθετης περίθαλψης και διανεμητική δικαιοσύνη

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορεί να βρείτε έναν από τους άρθρα υγείας πιο χρήσιμο.

Αυτή η σελίδα έχει αρχειοθετηθεί. Δεν έχει ενημερωθεί από την 17/07/2009. Οι εξωτερικοί σύνδεσμοι και οι αναφορές ενδέχεται να μην λειτουργούν πλέον.

Νόμος περί αντίθετης περίθαλψης και διανεμητική δικαιοσύνη

  • Ποιος είναι ο νόμος για την αντίστροφη περίθαλψη;
  • Τι είναι η διανοητική δικαιοσύνη;
  • Σε ποιο βαθμό ισχύει σήμερα το αντίστροφο περίθαλψη;
  • Διανοητική δικαιοσύνη στο σύγχρονο NHS

Ποιος είναι ο νόμος για την αντίστροφη περίθαλψη;

Ο νόμος για την αντίστροφη περίθαλψη περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Julian Tudor Hart το 1971. Δηλώνει ότι «η διαθεσιμότητα καλής ιατρικής φροντίδας τείνει να ποικίλει αντιστρόφως ανάλογα με την ανάγκη για τον πληθυσμό που εξυπηρετείται».[1]

Η πρόσβαση στις υπηρεσίες έχει επίσης θεωρηθεί ότι επηρεάζεται από το νόμο περί αντιστροφής της περίθαλψης. Εκείνοι που χρειάζονται υγειονομική περίθαλψη χρησιμοποιούν λιγότερο τις υπηρεσίες τους περισσότερο και πιο αποτελεσματικά από όσους έχουν τη μεγαλύτερη ανάγκη.[2] Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί τόσο στην προαγωγή της υγείας όσο και στη θεραπεία ασθενειών και ασθενειών.

Τι είναι η διανοητική δικαιοσύνη;

Οι τέσσερις βασικές αρχές της ιατρικής δεοντολογίας είναι ο σεβασμός της αυτονομίας, της ευεργεσίας, της μη κακοποίησης και της δικαιοσύνης. Οι υποχρεώσεις της δικαιοσύνης μπορούν να υποδιαιρεθούν περαιτέρω σε:

  • Διανεμητική δικαιοσύνη - δίκαιη κατανομή των πόρων της υγειονομικής περίθαλψης (που μπορεί να είναι σπάνια)
  • Δικαιοσύνη με βάση τα δικαιώματα - σεβασμός των δικαιωμάτων του ανθρώπου
  • Νομική δικαιοσύνη - ο σεβασμός των ηθικά αποδεκτών νόμων[3]

Η ισότητα στηρίζει τη διανοητική δικαιοσύνη. Το δικαίωμα του ατόμου σε πόρους υγειονομικής περίθαλψης δεν πρέπει να επηρεάζεται από το ποιος είναι, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου, της ποιότητας ζωής, της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και της φυλής. Οι πλούσιοι και οι φτωχοί πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ίσοι όσον αφορά την παροχή υγειονομικής περίθαλψης.[4]

Οι πόροι της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει ιδανικά να στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση της απώλειας της υγείας και στη μεγιστοποίηση του κέρδους στην υγεία Σε έναν ιδανικό κόσμο, θα παρέχεται επαρκής υγειονομική περίθαλψη σε όλους όσους την χρειάζονται. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό και οι πόροι της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει στη συνέχεια να διανεμηθούν σε σχέση με την ανάγκη τους σε μια κοινωνία που έχει ίση πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Το μέγιστο δυνατό όφελος θα πρέπει να αντληθεί από αυτούς τους πόρους. Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι άνθρωποι που παρέχουν αυτούς τους πόρους (στο Ηνωμένο Βασίλειο, τους φορολογούμενους ή τα άτομα που εγγράφονται σε ιδιωτικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης).[3]

Σε ποιο βαθμό ισχύει σήμερα το αντίστροφο περίθαλψη;

Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας ιδρύθηκε το 1948 για να αντιμετωπίσει την ανισότητα στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Δημιουργήθηκε ως υπηρεσία που ήταν ελεύθερη στο σημείο χρήσης, ανταποκρινόταν στις τοπικές ανάγκες και είχε καλή γεωγραφική εξάπλωση των υπηρεσιών. Η ιδέα ήταν ότι όλοι λαμβάνουν το ίδιο υψηλό επίπεδο φροντίδας. Αυτό πιθανόν να σήμαινε ότι ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης θα ήταν διαθέσιμο σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως τη δυνατότητα να αντέξουν οικονομικά.

Ωστόσο, ορισμένοι πιστεύουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν ανισότητες στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Πρόσφατες μελέτες και έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι ο νόμος για την αντίστροφη φροντίδα εξακολουθεί να είναι εμφανής σήμερα.

Η ανεξάρτητη έρευνα για τις ανισότητες στην υγεία από τον Sir Donald Acheson το 1998 έδειξε ότι η πρόωρη θνησιμότητα και ο περιορισμός των μακροχρόνιων ασθενειών συνδέονταν στενά με τη στέρηση στο Ηνωμένο Βασίλειο.[5]

Μια μελέτη εξέτασε την επίδραση της κοινωνικοοικονομικής στέρησης στους χρόνους αναμονής για καρδιοχειρουργική επέμβαση. Οι άποροι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να αναπτύξουν στεφανιαία καρδιακή νόσο, αλλά ήταν λιγότερο πιθανό να διερευνηθούν και να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.[6] Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα παιδιά που αναπτύσσονται σε κοινωνικοοικονομική στέρηση έχουν φτωχότερη υγεία από τους συνομηλίκους τους στις ανώτερες κοινωνικές τάξεις.[7, 8] Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η αυξανόμενη κοινωνικοοικονομική στέρηση συνδέεται με μια υψηλότερη επικράτηση της ψυχολογικής δυσφορίας αλλά με μικρότερο χρόνο διαβουλεύσεων (δηλαδή με την έλλειψη πόρων πρωτοβάθμιας περίθαλψης).[9]

Στην τρέχουσα γενική πρακτική, οι πληρωμές ποιότητας και αποτελεσμάτων για τις πρακτικές βασίζονται στη φροντίδα που παρέχεται στους ασθενείς. Μια πρόσφατη μελέτη εξέτασε τη στέρηση και την ποιότητα των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας και διαπίστωσε ότι η ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας μειώνεται με αυξανόμενη στέρηση (παραδείγματα ήταν η παρακολούθηση του γλυκαιμικού ελέγχου στον διαβήτη και η πρόσληψη ανοσοποίησης της γρίπης). Θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι αυτό υποδηλώνει ότι απαιτείται πρόσθετη εργασία στις υποβαθμισμένες περιοχές και υποστηρίζει το γεγονός ότι εξακολουθεί να ισχύει ο νόμος για την αντίστροφη περίθαλψη.[10]

Άλλες αναφορές είναι ότι η καλή ιατρική περίθαλψη είναι πιο εύκολα διαθέσιμη σήμερα στις υποβαθμισμένες περιοχές, αλλά εγείρει το ερώτημα ποιος έχει πρόσβαση στις υπηρεσίες που υπάρχουν εκεί. Ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε το 2004 έδειξε τη σχέση μεταξύ πρόσβασης σε υπηρεσίες και υγείας. Διαπίστωσε ότι τα άτομα ηλικίας 0-64 ετών που ζούσαν πιο κοντά στις γενικές πρακτικές είχαν υψηλότερη θνησιμότητα και περιορίζονταν τα μακροπρόθεσμα ποσοστά ασθενείας (δηλ. Παρά το γεγονός ότι έμεναν κοντά στην ιατρική περίθαλψη είχαν ακόμη δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία).[11] Αυτό θα αντικρούσει το γεγονός ότι ο νόμος περί αντιστρόφως εξακολουθεί να υπάρχει σε κάποιο βαθμό, καθώς φαίνεται ότι υπάρχει καλή ιατρική περίθαλψη σε αυτές τις υποβαθμισμένες περιοχές. Εντούτοις, ενδέχεται επίσης να υποδηλώνει ότι, παρόλο που υπάρχει η διαθεσιμότητα, εκείνοι που χρειάζονται τις περισσότερες υπηρεσίες δεν τις χρησιμοποιούν αποτελεσματικά. Το τελευταίο υποστηρίζει το γεγονός ότι η πρόσβαση στις υπηρεσίες επηρεάζεται επίσης από το νόμο για την αντίστροφη περίθαλψη (εκείνοι που έχουν τη μεγαλύτερη ανάγκη να χρησιμοποιούν τουλάχιστον την υγειονομική περίθαλψη).[2]

Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ της κοινωνικής στέρησης και της γεωγραφικής εγγύτητας με τις γενικές πρακτικές και διαπίστωσε ότι η γεωγραφική εγγύτητα ήταν μεγαλύτερη στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές, δηλαδή η διαθεσιμότητα των υπηρεσιών ήταν καλή σε τομείς ανάγκης και αντικρούοντας τον νόμο της αντίστροφης περίθαλψης. Ωστόσο, το παρόν έγγραφο αναφέρει επίσης ότι δεν πρέπει να λησμονούμε ότι, ακριβώς επειδή κάποιος μένει κοντά σε μια υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα έχουν πρόσβαση στην υπηρεσία ή ότι η παροχή υπηρεσιών θα είναι καλής ποιότητας.[12]

Μια άλλη πρόσφατη μελέτη εξέτασε την ποιότητα των δεικτών περίθαλψης στο πλαίσιο ποιότητας και αποτελεσμάτων για στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD) στις γενικές πρακτικές. Διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός της ΚΝΕ συνδέεται με τη στέρηση σε αυτόν τον τομέα, αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις κοινωνικοοικονομικής ανισότητας όσον αφορά την περίθαλψη για καρδιαγγειακά νοσήματα.[13]

Διανοητική δικαιοσύνη στο σύγχρονο NHS

Ηθική και ηθική διέπουν ότι όλοι πρέπει να έχουν ίσες ευκαιρίες να επωφεληθούν από ένα δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Η πιθανότητα να ωφεληθούν, η ποιότητα του οφέλους ή η διάρκεια της ζωής που απομένει να απολαμβάνουν το όφελος δεν θα πρέπει να επηρεάζουν την κατανομή των πόρων.

Ωστόσο, η κατανομή των πόρων της υγειονομικής περίθαλψης είναι γεγονός των περισσότερων συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης. Είναι δίκαιο ότι εάν κάποιος με τερματική ασθένεια έχει μια πολύ δαπανηρή θεραπεία που σημαίνει ότι οι πόροι απομακρύνονται από άλλες περιοχές όπου θα μπορούσαν ενδεχομένως να ωφεληθούν περισσότεροι άνθρωποι;[14] Δεν υπάρχουν απλές απαντήσεις.

Τα Εθνικά Πλαίσια Υπηρεσιών (NSFs) έχουν καθιερωθεί για να λειτουργήσουν ως μακροπρόθεσμες στρατηγικές για τη βελτίωση συγκεκριμένων τομέων της υγειονομικής περίθαλψης. Οι μετρήσιμοι στόχοι ορίζονται μέσα σε συγκεκριμένα χρονικά πλαίσια. Θέματα όπως η διανεμητική δικαιοσύνη αντιμετωπίζονται από αυτά τα πλαίσια. Για παράδειγμα, οι στόχοι για το NSF για στεφανιαία νόσο περιλαμβάνουν να αυξήσουν τον αριθμό των διαδικασιών επαναγγείωσης και να μειώσουν τις ανισότητες στην πρόσβαση στην περίθαλψη.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας έχει επίσης συσταθεί για να παρέχει εθνική καθοδήγηση για την προώθηση της καλής υγείας και την πρόληψη και θεραπεία της κακής υγείας. Οι τυποποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες που παράγουν χρησιμοποιώντας ιατρική με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία πρέπει να βοηθήσουν ως βοήθημα στη διανεμητική δικαιοσύνη και την ισότητα και την αποτελεσματικότητα στο πλαίσιο του συστήματος υγείας.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Κοινοτική δέσμευση: βελτίωση της υγείας και της ευημερίας και μείωση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας. Οδηγίες NICE (Μάρτιος 2016)

  1. Hart JT. Ο περί αντιστροφής της περίθαλψης νόμος. Νυστέρι. 1971 Feb 271 (7696): 405-12.

  2. Το χάσμα υγείας. Λονδίνο: Penguin, 1988

  3. Gillon R. Ιατρική ηθική: τέσσερις αρχές συν την προσοχή στο πεδίο εφαρμογής. BMJ. 1994 Jul 16309 (6948): 184-8.

  4. Harris J. Η συζήτηση για τη διανομή: Μεγιστοποίηση της υγείας ολόκληρης της κοινότητας. Η υπόθεση κατά του: ποιος πρέπει να είναι ο κύριος στόχος του NHS. BMJ. 1997 Mar 1314 (7081): 669-72.

  5. Η έκθεση Acheson

  6. Pell JP, Ρell AC, Norrie J, et αϊ. Επίδραση της κοινωνικοοικονομικής στέρησης στον χρόνο αναμονής για καρδιοχειρουργική: αναδρομική μελέτη κοόρτης. BMJ. 2000 Ιαν. 1320 (7226): 15-8.

  7. Φτώχεια και υγεία των παιδιών. Oxford: Radford Medical Press, 1996

  8. Webb E. Παιδιά και το νόμο της αντίστροφης περίθαλψης. BMJ. 1998 Μαΐου 23316 (7144): 1588-91.

  9. Stirling ΑΜ, Wilson Ρ, McConnachie Α. Στέρηση, ψυχολογική δυσφορία και διάρκεια διαβούλευσης στη γενική πρακτική. Br J Gen Pract. 2001 Jun51 (467): 456-60.

  10. McLean G, Sutton Μ, Guthrie Β. Η στέρηση και η ποιότητα των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας: στοιχεία για την εμμονή του νόμου περί αντιστροφής της περίθαλψης από το Πλαίσιο Ποιότητας και Αποτελεσμάτων του Ηνωμένου Βασιλείου. J Epidemiol Κοινοτική Υγεία. 2006 Nov60 (11): 917-22.

  11. Jordan H, Roderick Ρ, Martin D. Ο δείκτης πολλαπλής έλλειψης 2000 και οι επιπτώσεις προσβασιμότητας στην υγεία. J Epidemiol Κοινοτική Υγεία. 2004 Mar58 (3): 250-7.

  12. Adams J, White Μ. Η κοινωνικοοικονομική στέρηση συνδέεται με την αυξημένη εγγύτητα με τις γενικές πρακτικές στην Αγγλία: μια οικολογική ανάλυση. J Δημόσιας Υγείας (Oxf). 2005 Mar27 (1): 80-1. Epub 2005 Jan 6.

  13. Ισχυρό M, Maheswaran R, Radford J. Κοινωνικοοικονομική στέρηση, επικράτηση στεφανιαίας νόσου και ποιότητα φροντίδας: μια ανάλυση σε επίπεδο πρακτικής στο Rotherham, χρησιμοποιώντας δεδομένα από το νέο Πλαίσιο Ποιότητας και Αποτελεσμάτων του γενικού ιατρού του Ηνωμένου Βασιλείου. J Δημόσιας Υγείας (Oxf). 2006 Mar28 (1): 39-42. Epub 2006 Ιαν. 25.

  14. Harris J. Δικαιοσύνη και ίσες ευκαιρίες στην περίθαλψη. Βιοηθική. 1999 Oct 13 (5): 392-404.

Κολπική πτερυγία

Συστηματική Σκλήρυνση Σκληρόδερμα