Εμβολιασμός και πρόληψη από τον ιό της ηπατίτιδας Β
Ναρκωτικά Θεραπεία

Εμβολιασμός και πρόληψη από τον ιό της ηπατίτιδας Β

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Εμβόλιο ηπατίτιδας Β άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Εμβολιασμός και πρόληψη από τον ιό της ηπατίτιδας Β

  • Επιδημιολογία
  • Πρόληψη της μετάδοσης
  • Ανοσοποίηση
  • Πρόγραμμα ανοσοποίησης
  • Δοκιμή επιφανειακού αντισώματος ηπατίτιδας Β μετά την ανοσοποίηση
  • Η ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Β
  • Διαχείριση μετά την έκθεση
  • Νεογνική εξέταση και ανοσοποίηση
  • Επιπλοκές
  • Αντενδείξεις

Υπάρχουν δύο στοιχεία για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β:

  • Πρόληψη της μετάδοσης του ιού.
  • Ανοσοποίηση.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) εξαπλώνεται με έκθεση σε μολυσμένο αίμα ή σωματικά υγρά. Οι μέθοδοι μετάδοσης περιλαμβάνουν[1]:

  • Κολπική ή πρωκτική σεξουαλική επαφή.
  • Μετάδοση αίματος προς αίμα:
    • Κοινή χρήση εξοπλισμού έγχυσης από χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών.
    • Βλάβες από βελόνα.
    • Μετάγγιση αίματος - τώρα σπάνια στο Ηνωμένο Βασίλειο, καθώς τα προϊόντα αίματος υποβάλλονται σε έλεγχο.
  • Μολυσμένο εξοπλισμό τατουάζ.
  • Τσιμπήματα (σπάνια).
  • Περιγεννητική μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί.

Η σχετική συχνότητα αυτών των μεθόδων μετάδοσης ποικίλλει από χώρα σε χώρα. Σε χώρες χαμηλού κινδύνου όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, η μετάδοση συχνότατα γίνεται μέσω σεξουαλικής επαφής ή μεταξύ χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών.

Επιδημιολογία

Δείτε το ξεχωριστό άρθρο για την ηπατίτιδα Β.

Πρόληψη της μετάδοσης

Τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν περιλαμβάνουν:
  • Πρακτική ασφαλές σεξ.
  • Αποφύγετε να μοιράζεστε ενδοφλέβιο φάρμακο.
  • Ανοσοποιήστε άτομα σε κίνδυνο.
  • Να φοράτε γάντια όταν εκτίθενται σε αίμα ή σωματικά υγρά.
  • Καθαρίστε το αίμα ή τα σωματικά υγρά χρησιμοποιώντας ζεστό νερό και απορρυπαντικό.
  • Βεβαιωθείτε ότι τα χειρουργικά εργαλεία είναι διαθέσιμα ή αποστειρώνονται επαρκώς.
  • Χειριστείτε "αιχμηρά αντικείμενα" με ασφάλεια.
  • Φορέστε προστατευτικά γυαλιά εάν υπάρχει κίνδυνος να μολυνθεί το υλικό μέσα στο μάτι.
  • Μην επιτρέπετε στους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που είναι θετικοί για το αντιγόνο της ηπατίτιδας Β να εργάζονται σε περιοχές όπου θα μπορούσαν να αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους.

Ανοσοποίηση[1]

Σχόλιο του κλινικού συντάκτη (Σεπτέμβριος 2017)
Ο Δρ Hayley Willacy έχει πρόσφατα διαβάσει τις κατευθυντήριες γραμμές της δημόσιας υγείας της Αγγλίας σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β[2]. Προσωρινές συστάσεις έχουν αναπτυχθεί υπό το πρίσμα των πρόσφατων παγκόσμιων ελλείψεων εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β, συμπεριλαμβανομένου συνδυασμού εμβολίου ηπατίτιδας Α / Β, οι οποίες έχουν επηρεάσει σοβαρά την προσφορά του Ηνωμένου Βασιλείου. Αυτοί οι περιορισμοί στην παροχή δεν επηρεάζουν το εξαδύναμο εμβόλιο (DTaP / IPV / Hib / HepB) που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί στο πρόγραμμα ρουτίνας για την ανοσοποίηση κατά την παιδική ηλικία. Αυτές οι συστάσεις περιλαμβάνουν συμβουλές για την ιεράρχηση του εμβολίου για όσους έχουν την υψηλότερη, άμεση ανάγκη. Η παροχή εμβολιασμού μετά την έκθεση δεν πρέπει να αναβάλλεται.

  • Το εμβόλιο περιέχει επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β (HBsAg) προσροφημένο σε επικουρικό υδροξείδιο αλουμινίου.
  • Υπάρχει επίσης ένα συνδυασμένο εμβόλιο διαθέσιμο με προστασία κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β.
  • Τα εμβόλια για την ηπατίτιδα Β δεν περιέχουν ζώντες οργανισμούς.
  • Το εμβόλιο πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο σε θερμοκρασία μεταξύ 2 ° C και 8 ° C.
  • Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, αλλά πρέπει δεν να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση σε μια στρατηγική πρόληψης της μετάδοσης.
Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β συνιστάται για:
  • Εκείνοι που ενδέχεται να εκτεθούν σε αίμα ή προϊόντα αίματος μέσω του επαγγέλματός τους:
    • Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να έρχονται σε επαφή με αίμα ή σωματικά υγρά
    • Εργαστηριακό προσωπικό.
    • Φροντιστές υψηλού κινδύνου ή γνωστών ασθενών.
    • Μορκοί και βαλσαριστές.
    • Αστυνομία, πυροσβεστικές και σωστικές υπηρεσίες.
  • Οι άνθρωποι που ταξιδεύουν ή πρόκειται να διαμείνουν σε περιοχές υψηλού ή μεσαίου επιπολασμού, ιδίως σε ταξιδιώτες με προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις, οι οποίοι ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να απαιτήσουν ιατρικές διαδικασίες στο εξωτερικό.
  • Τα άτομα που αλλάζουν συχνά τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες, ιδιαίτερα τους επαγγελματίες σεξουαλικούς.
  • Χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών. Επίσης:
    • Συνεργάτες και παιδιά των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών.
    • Μη χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών που ζουν με χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών.
  • Τα άτομα και το προσωπικό σε κατοικίες για άτομα με μαθησιακές δυσκολίες.
  • Οι άνθρωποι που λαμβάνουν τακτικά αίμα ή προϊόντα αίματος - για παράδειγμα, άτομα με αιμορροφιλία ή χρόνια αναιμία.
  • Οι κρατούμενοι και οι φυλακισμένοι.
  • Οικογενειακές επαφές ατόμων με χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β.
  • Οικογένειες που υιοθετούν παιδιά από χώρες υψηλού κινδύνου.
  • Ενθάρρυνση των φροντιστών.
  • Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή χρόνια ηπατική νόσο.

Από το 1982, πάνω από ένα δισεκατομμύριο δόσεις εμβολίου ηπατίτιδας Β έχουν χρησιμοποιηθεί παγκοσμίως. Σε πολλές χώρες όπου το 8% έως 15% των παιδιών έπεφταν σε χρόνια μόλυνση με HBV, ο εμβολιασμός μείωσε τον ρυθμό χρόνιας λοίμωξης σε λιγότερο από 1% στα ανοσοποιημένα παιδιά[3]. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκίνου[4].

Πρόγραμμα ανοσοποίησης[1]

  • Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία και το εμπορικό σήμα. Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του κατασκευαστή.
  • Οι ενέσεις χορηγούνται ενδομυϊκά στον άνω βραχίονα ή τον πρόσθιο μηρό. Δεν πρέπει να χορηγείται στον γλουτό.
  • Η τυπική πορεία ανοσοποίησης περιλαμβάνει τρεις ενέσεις στους 0, 1 και 6 μήνες.
  • Επιταχυνόμενη πορεία 0, 1 και 2 μηνών είναι δυνατή - και για τα συνδυασμένα εμβόλια ηπατίτιδας Α και Β.
  • Οι ενήλικες που χρειάζονται προστασία πολύ γρήγορα (π.χ. εντός 48 ωρών από την έκθεση) μπορούν να έχουν ένα πρόγραμμα 0, 7 και 21 ημερών. Οι ενήλικες και τα παιδιά που θεωρούνται πολύ υψηλού κινδύνου θα πρέπει επίσης να έχουν ένα επιταχυνόμενο χρονοδιάγραμμα. Μετά από μια επιταχυνόμενη πορεία, συνιστάται ένα αναμνηστικό σε ένα έτος.
  • Τα επιταχυνόμενα μαθήματα μπορεί επίσης να είναι τα καλύτερα για τους χρήστες ναρκωτικών, καθώς είναι δύσκολο να φτάσουν σε μια πορεία.
  • Η διάρκεια της προστασίας που παρέχεται από το εμβόλιο ηπατίτιδας Β είναι ακόμη άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι είναι τουλάχιστον 20 χρόνια[5].
  • Είναι πολύ πιθανό ότι μια πορεία μπορεί να δώσει διαχρονική ασυλία. Ωστόσο, συνιστάται στα άτομα που διατρέχουν συνεχώς κίνδυνο μόλυνσης να προσφερθεί μια μόνο αναμνηστική δόση εμβολίου, μία μόνο φορά, περίπου πέντε χρόνια μετά την αρχική ανοσοποίηση. Η μέτρηση των επιπέδων αντισώματος επιφάνειας ηπατίτιδας Β (αντι-ΗΒδ) δεν απαιτείται ούτε πριν ούτε μετά από αυτή τη δόση.

Δοκιμή επιφανειακού αντισώματος ηπατίτιδας Β μετά την ανοσοποίηση[1]

Η δοκιμή για αντι-ΗΒ είναι συνήθως δεν συνιστάται. Συνιστάται μόνο σε ορισμένες ομάδες:

  • Εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο επαγγελματικής έκθεσης (ιδίως υγειονομική περίθαλψη και εργαστηριακοί εργαζόμενοι):
    • Οι τίτλοι αντισωμάτων πρέπει να ελέγχονται ένας έως τέσσερις μήνες μετά την ολοκλήρωση μιας αρχικής σειράς εμβολίων.
    • Σύμφωνα με τους κανονισμούς για τον έλεγχο των επικίνδυνων για την υγεία ουσιών (COSHH), οι μεμονωμένοι εργαζόμενοι έχουν το δικαίωμα να γνωρίζουν εάν έχουν προστατευθεί ή όχι.
    • Οι πληροφορίες αυτές επιτρέπουν να λαμβάνονται οι κατάλληλες αποφάσεις σχετικά με την προφυλακτική μετά την έκθεση (PEP) μετά από γνωστή ή ύποπτη έκθεση στον ιό.
    • Οι αποκρίσεις αντισωμάτων στο εμβόλιο της ηπατίτιδας Β ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων. Το 10-15% των ενηλίκων δεν ανταποκρίνονται ή έχουν κακή ανταπόκριση.
    • Είναι προτιμότερο να επιτευχθούν επίπεδα αντι-ΗΒδ πάνω από 100 mIU / mL.
    • Ωστόσο, επίπεδα 10 mIU / mL ή περισσότερο είναι γενικά αποδεκτά ως επαρκή για την προστασία από τη μόλυνση.
    • Οι ανταποκριτές με επίπεδα αντι-ΗΒs μεγαλύτερα ή ίσα με 100 mIU / mL δεν χρειάζονται περαιτέρω πρωτογενείς δόσεις. Περαιτέρω αξιολόγηση των επιπέδων αντισωμάτων δεν ενδείκνυται στη συνέχεια. Στη συνέχεια, θα πρέπει να λαμβάνουν την ενισχυτική αναμνηστική δόση σε πέντε χρόνια.
    • Οι ανταποκριτές με επίπεδα αντι-ΗΒs 10-100 mIU / mL θα πρέπει να λάβουν μία επιπλέον δόση εμβολίου την εποχή εκείνη. Μετά από αυτό, δεν υποδεικνύεται περαιτέρω αξιολόγηση των επιπέδων αντισωμάτων. Θα πρέπει στη συνέχεια να λάβουν τη δόση ενίσχυσης σε πέντε χρόνια.
    • Ένα επίπεδο αντισώματος κάτω από 10 mIU / mL ταξινομείται ως μη ανταπόκριση στο εμβόλιο. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή για δείκτες τρέχουσας ή παρελθούσας λοίμωξης θεωρείται καλή κλινική πρακτική. Απαιτείται επαναλαμβανόμενη πορεία εμβολίου, ακολουθούμενη από επανεξέταση ενός έως τεσσάρων μηνών μετά τη δεύτερη πορεία. Όσοι εξακολουθούν να έχουν επίπεδα αντι-HBs κάτω από 10 mIU / mL και δεν έχουν σημάδια τρέχουσας ή παρελθούσας μόλυνσης θα απαιτήσουν ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β (HBIG) για προστασία σε περίπτωση έκθεσης στον ιό.
  • Άτομα με χρόνια νεφρική νόσο σε αιμοκάθαρση:
    • Ο ρόλος της ανοσολογικής μνήμης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο κατά τη νεφρική διαπίδυση δεν είναι σαφής. Η προστασία μπορεί να διατηρηθεί μόνο εφόσον τα επίπεδα αντι-HBs παραμένουν πάνω από 10 mIU / mL.
    • Τα επίπεδα των αντισωμάτων πρέπει να παρακολουθούνται ετησίως και αν πέσουν κάτω από 10 mIU / mL, θα πρέπει να χορηγηθεί αναμνηστική δόση εμβολίου σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως ανταποκριθεί στο εμβόλιο.
    • Οι αναμνηστικές δόσεις πρέπει επίσης να προσφέρονται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και σκοπεύουν να ταξιδέψουν σε χώρες υψηλού κινδύνου εάν έχουν ανταποκριθεί προηγουμένως στο εμβόλιο, ειδικά εάν πρόκειται να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση και δεν έχουν υποβληθεί σε αναμνηστική δόση κατά τους προηγούμενους 12 μήνες.

Η ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Β

  • Το συγκεκριμένο HBIG παρέχει παθητική ανοσία.
  • Μπορεί να δώσει άμεση αλλά προσωρινή προστασία σε περίπτωση έκθεσης.
  • Το HBIG χορηγείται ταυτόχρονα με εμβόλιο ηπατίτιδας Β και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη ενεργού ανοσίας. Το HBIG παρέχει προστασία μέχρι να γίνει αποτελεσματικό το εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Τα δύο πρέπει να δίνονται σε διαφορετικές τοποθεσίες.
  • Συνιστάται σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ή σε εκείνους που είναι γνωστό ότι δεν ανταποκρίνονται.
  • Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε κατά τη στιγμή της ανοσοποίησης, η χορήγηση του HBIG μπορεί ακόμη να εμποδίσει την ανάπτυξη της κατάστασης του φορέα.

Διαχείριση μετά την έκθεση[1]

Το PEP περιλαμβάνει χορήγηση εμβολίου ηπατίτιδας Β και ενδεχομένως ανοσοσφαιρίνης, εάν απαιτείται. Το PEP μπορεί να ενδείκνυται ακόμη και αν το εκτεθειμένο άτομο έχει λάβει προηγουμένως εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Θα πρέπει να χορηγείται ιδανικά εντός 48 ωρών, αλλά το αργότερο επτά ημέρες μετά την έκθεση. Το εμβόλιο δεν απαιτείται για άτομα που έχουν HbsAg ή αντι-ΗΒ. Ωστόσο, το εμβόλιο δεν θα πρέπει να καθυστερεί εν αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος.

Ο εμβολιασμός μετά την έκθεση απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που είναι χρόνιοι φορείς του HBV ή από μητέρες που είχαν οξεία ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. (Πλήρης πορεία πρωτογενούς εμβολίου +/- HBIG.)
  • Σεξουαλικές επαφές ατόμων που είναι γνωστό ότι έχουν οξεία ηπατίτιδα Β (εμβόλιο για σεξουαλικές επαφές κατά τη διάγνωση, επιπλέον HBIG εάν η επαφή που δεν έχει προστατευτεί κατά την προηγούμενη εβδομάδα).
  • Τυχαία έκθεση από αίμα. Για παράδειγμα τραυματισμοί από βελόνες ή μολυσμένο αίμα που έρχεται σε επαφή με ανοικτές περιοχές του δέρματος, των ματιών ή του στόματος. Βλέπε ξεχωριστό άρθρο Βελόνα τραυματισμού. Το πρόγραμμα εμβολιασμού εξαρτάται από το βαθμό κινδύνου και τον ιστορικό εμβολιασμού / απόκρισης. Εάν ο τόπος έκθεσης είναι τραυματισμός, κόψιμο ή τριβή με βελόνες, η περιοχή πρέπει να πλυθεί αμέσως με σαπούνι και νερό.

Νεογνική εξέταση και ανοσοποίηση[1, 6]

Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, η οποία μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό κατά τη γέννηση. Συνεπώς, όλες οι γυναίκες στο Ηνωμένο Βασίλειο εξετάζονται σε κάθε εγκυμοσύνη για ηπατίτιδα Β. Σε περίπτωση που μια μητέρα που δεν έχει δεσμευτεί προηγουμένως για προγεννητική φροντίδα παρουσιάζεται σε εργασία, θα πρέπει να έχει επείγουσα εξέταση ηπατίτιδας Β, έτσι ώστε εάν χρειαστεί το εμβόλιο να μπορεί να χορηγηθεί στο βρέφος εντός 24 ώρες γέννησης.Οι γυναίκες που είναι θετικές σε HbeAg είναι ιδιαίτερα μολυσματικές και υπάρχει κίνδυνος 70-90% να μεταδοθεί μόλυνση στο μωρό.

Ο έγκαιρος εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης των νεογνών κατά περισσότερο από 90%.

Όλα τα μωρά με οροθετικές μητέρες θα πρέπει να έχουν πλήρη κύριο κύκλο εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β και τα περισσότερα θα πρέπει επίσης να έχουν HBIG εντός 24 ωρών από τη γέννηση επιπλέον. Όλα τα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g και έχουν γεννηθεί από μολυσμένες μητέρες θα πρέπει να έχουν HBIG καθώς και πρωταρχική ανοσοποίηση. Ένα επιταχυνόμενο πρόγραμμα προτιμάται σε όλα τα μωρά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες, με μια τέταρτη δόση μαζί με τη δοκιμή για HBsAg σε ηλικία ενός έτους. Εκείνοι για τους οποίους ο εμβολιασμός δεν ήταν αποτελεσματικός και οι οποίοι έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β εντοπίζονται στη συνέχεια νωρίς και μπορούν να παρακολουθηθούν και να διαχειριστούν κατάλληλα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο σοβαρής ηπατικής νόσου στη μετέπειτα ζωή.

Οι σημειώσεις του κλινικού συντάκτη (Ιούλιος 2017)
Ο Δρ Hayley Willacy εφιστά την προσοχή σας στην εισαγωγή ενός νέου εμβολίου ρουτίνας για όλα τα βρέφη που γεννήθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο από την 1η Αυγούστου 2017[7]. Θα τους χορηγηθεί ένα εξαδύναμο (6 συστατικών) εμβόλιο (Hib-DTaP-ηπατίτιδας Β-πολιοϊός). Το νέο εμβόλιο θα αντικαταστήσει το υπάρχον πεντασθενές εμβόλιο (πέντε συστατικών) ώστε να επεκτείνει την προστασία του από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) εκτός από τη διφθερίτιδα, τον τετάνο, τον κοκκύτη, την πολιομυελίτιδα και Haemophilus influenzae ασθένεια τύπου b. Δεν θα υπάρξει καμία αλλαγή στο χρονοδιάγραμμα του συνήθους προγράμματος εμβολιασμού κατά την παιδική ηλικία, με το εξαδύναμο εμβόλιο να αντικαθιστά το εμβόλιο που χορηγήθηκε προηγουμένως στις ηλικίες 8, 12 και 16 εβδομάδων.

Επιπλοκές[1]

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο εμβόλιο είναι λίγες και συνήθως ήπιες:

  • Μπορεί να υπάρχει κάποια πόνος και ερύθημα γύρω από την περιοχή. Αυτές είναι οι πιο κοινές αντιδράσεις.
  • Η κόπωση, η κακουχία και τα συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη είναι σπάνια.
  • Έχουν αναφερθεί σπάνιες συσχετίσεις με σύνδρομο τύπου Guillain-Barré και επίσης σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί αιτιολογική σχέση.

Το HBIG είναι καλά ανεκτό. Οι αντιδράσεις και οι παρενέργειες είναι σπάνιες.

Αντενδείξεις[1]

Η μόνη αντενδείξη για τα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β είναι η προηγούμενη αναφυλακτική αντίδραση στο εμβόλιο ή σε ένα από τα συστατικά του.

Ο εμβολιασμός πρέπει να αναβληθεί παρουσία οξείας ασθένειας με πυρετό και συστηματικά συμπτώματα.

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός δεν αποτελούν αντενδείξεις και δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου όσον αφορά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β σε αυτές τις περιπτώσεις.

Τα ζωντανά εμβόλια δεν πρέπει να χορηγούνται εντός τριών μηνών από τη χορήγηση του HBIG, καθώς μπορεί να παρεμποδίσουν την ανάπτυξη της ανοσίας (εκτός του κίτρινου πυρετού).

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Ηπατίτιδα Β: καθοδήγηση, δεδομένα και ανάλυση. Δημόσια Υγεία της Αγγλίας (Ιούλιος 2014)

  • Huang LM, Lu CY, Chen DS. Τη μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β, τα επακόλουθα της και την πρόληψη με εμβολιασμό. Curr Opin Immunol. 2011 Apr23 (2): 237-43. Epub 2011 Ιαν 21.

  • Poorolajal J, Mahmoodi Μ, Haghdoost Α, et αϊ. Εμβολιασμός ανασταλτικής δόσης για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10 (11): CD008256. doi: 10.1002 / 14651858.CD008256.pub2.

  • Michel ML, Tiollais Ρ. Εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β: προστατευτική αποτελεσματικότητα και θεραπευτικό δυναμικό. Pathol Biol (Παρίσι). 2010 Aug58 (4): 288-95. doi: 10.1016 / j.patbio.2010.01.006. Epub 2010 Απρ 10.

  1. Ηπατίτιδα Β: το πράσινο βιβλίο, κεφάλαιο 18. Δημόσια Υγεία Αγγλίας (Δεκέμβριος 2013)

  2. Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β σε ενήλικες και παιδιά: προσωρινές συστάσεις από 21 Αυγούστου 2017. Δημόσια Υγεία Αγγλία (Αυγ 2017)

  3. Ενημερωτικό δελτίο για την ηπατίτιδα Β. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, που ενημερώθηκε τον Μάρτιο του

  4. Chang MH. Ο ιός της ηπατίτιδας Β και η πρόληψη του καρκίνου. Πρόσφατα Αποτελέσματα Cancer Res. 2011188: 75-84.

  5. Poorolajal J, Mahmoodi Μ, Majdzadeh R, et αϊ. Μακροπρόθεσμη προστασία που παρέχεται από εμβόλιο ηπατίτιδας Β και ανάγκη για αναμνηστική δόση: Ένα εμβόλιο. 2010 Jan 828 (3): 623-31. Epub 2009 Νοέμβριος 1.

  6. Έλεγχος προγεννητικής ανίχνευσης ηπατίτιδας Β και πρόγραμμα ανοσοποίησης νεογνών - οδηγίες καλής πρακτικής. Τμήμα Υγείας (Απρίλιος 2011)

  7. Εξασθενές εμβόλιο συνδυασμού: καθοδήγηση προγράμματος. Δημόσια Υγεία Αγγλίας (Ιούλιος 2017)

Καρκίνος ωοθηκών

Κυτταρίτιδα και Ερυσιπέλα