Ανάλυση ρυτίδων ούρων

Ανάλυση ρυτίδων ούρων

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Δοκιμή δείκτη ράβδου ούρων άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Ανάλυση ρυτίδων ούρων

  • Οδηγίες
  • Σωματική εξέταση
  • Ειδικό βάρος
  • ρΗ
  • Αιματουρία
  • Πρωτεϊνουρία
  • Γλυκόζη
  • Κετόνες
  • Η χολερυθρίνη και το κάνλινιογόνο
  • Δοκιμή εστεράσης λευκοκυττάρων και νιτρωδών

Οδηγίες

  • Όλα τα δείγματα πρέπει να είναι μέσα του ρεύματος και να συλλέγονται σε καθαρό αποστειρωμένο δοχείο.
  • Τα δείγματα υπερπροσρόφησης ή φρέσκου καθετήρα είναι ιδανικά, αλλά όχι πάντα πρακτικά.
  • Η μέθοδος δοκιμής χρυσού πρότυπο είναι να αφαιρέσετε ένα μικρό όγκο ούρων από το αποστειρωμένο δοχείο με μια φρέσκια αποστειρωμένη σύριγγα και, στη συνέχεια, εφαρμόστε τα ούρα που αφαιρούνται στο δείκτη στάθμης. Με αυτόν τον τρόπο, το υπόλοιπο της συλλεχθείσας περιεκτικότητας δείγματος παραμένει ανέγγιχτο από ένα δυνητικά μη-αποστειρωμένο δείκτη στάθμης και έτσι μπορεί να αποσταλεί για εργαστηριακή ανάλυση εάν απαιτείται.
  • Κρατήστε τη ράβδο μέτρησης οριζόντια πριν από την ανάγνωση.

Οι διαθέσιμες εξετάσεις περιλαμβάνουν τα φάρμακα όπως το Multistix® (κατάλληλο για εξέταση μόνο για γλυκοζουρία), το Micral-Test II® ή το Microalbustix® (ανίχνευση μικρολευκωματινουρίας) και τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες πολλαπλές λωρίδες συνδυασμού - π.χ. πέντε εξετάσεις σε κάθε ταινία (ανιχνεύει αίμα, κετόνες , γλυκόζη, ρΗ και πρωτεΐνη) ή επτά δοκιμασίες σε κάθε λωρίδα (εξετάσεις αίματος, κετόνες, γλυκόζη, ρΗ, χολερυθρίνη, ουροσιλογόνο και πρωτεΐνη).

Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των ουσιών που μπορούν να ανιχνευθούν και τον προμηθευτή.

Σωματική εξέταση

Χρώμα

Το χρώμα των ούρων μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Τα φυσιολογικά ούρα διαφέρουν από άχρωμο έως σκούρο κίτρινο. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το χρώμα των ούρων.[1]

Συχνές αιτίες αποχρωματισμού ούρων
ΧρώμαΠαθολογικές αιτίεςΑιτίες των τροφίμων και των ναρκωτικών
καφέΧρωστικές ουσίες χολής, μυοσφαιρίνηΛεβοντόπα, μετρονιδαζόλη, νιτροφουραντοϊνη, μερικοί μικροοργανισμοί, φασόλια fava
Καφέ-μαύροΧρωστικές ουσίες χολής, μελανίνη, μεθαιμοσφαιρίνηCascara, λεβοντόπα, μεθυλντόπα, σέννα
Πράσινο ή μπλεΨευδομονική ουρολοίμωξη (UTI), biliverdinΑμιτριπτυλίνη, ινδιγοκαρμίνη, IV σιμετιδίνη, IV προμεθαζίνη, χλωριούχο μεθυλθειονίνιο, τριαμτερένη
ΠορτοκάλιΧρωστικές ουσίες χολήςΦαινοθειαζίνες, φαιναζοπυριδίνη, ριφαμπικίνη, υδροξοκοβαλαμίνη
το κόκκινοΑιματουρία, αιμοσφαιρινουρία, μυοσφαιρινουρία, πορφυρίαΤεύτλα, βατόμουρα, ραβέντι, φαινολοφθαλεΐνη, ριφαμπικίνη
ΚίτρινοςΣυγκεντρωμένα ούρα (πορτοκαλί σε χρυσό σε αφυδάτωση)Καρότα, κασκάρα

Θολότητα

Τα νεφρικά νεφρά μπορεί να οφείλονται σε:

  • Μόλυνση με κολπική βλέννα ή επιθηλιακά κύτταρα.
  • Η περίσσεια κρυστάλλων φωσφορικών ιόντων κατακρημνίζεται με αλκαλικά ούρα (δεν υπάρχει κλινική σημασία).
  • Η πυριαρία δευτερογενής στη μόλυνση.[2]
  • Chyluria (παρουσία χύλης / λεμφαδένων στα ούρα - συνήθως δευτερογενής σε φιλαρίαση).[3]
  • Υπερουρικουσουρία δευτερογενής σε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πλούσια σε πουρίνη τροφή.[4]
  • Λιπιδούρια.[5]
  • Υπεροξαλουρία.[6]

Οσμή[1]

Η κανονική οσμή περιγράφεται ως ούρηση. Σε συγκεντρωμένα δείγματα αυτό μπορεί να είναι ισχυρό αλλά δεν υποδηλώνει μόλυνση, η οποία έχει πιο πικάντικη μυρωδιά. Η αλκαλική ζύμωση προκαλεί αμμωνιακή μυρωδιά και οι ασθενείς με διαβητική κετοξέωση παράγουν ούρα που μπορεί να έχει γλυκύτητα ή φρουτώδη οσμή. Άλλες αιτίες μη φυσιολογικών οσμών είναι η αποσύνθεση της κυστίνης (θειική μυρωδιά), τα συρίγγια της γαστρεντερικής ουροδόχου κύστης (μυρωδιά κοπράνων), τα φάρμακα (π.χ. βιταμίνη Β6) και η διατροφή (π.χ. σπαράγγια).

Ειδικό βάρος

  • Το ειδικό βάρος (SG) <1.008 είναι αραιό και> 1.020 συγκεντρώνεται.
  • Αυξημένη SG παρατηρείται σε καταστάσεις που προκαλούν αφυδάτωση, γλυκοσούρια, στένωση νεφρικής αρτηρίας, καρδιακή ανεπάρκεια (δευτερογενής προς μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά), ακατάλληλη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης και πρωτεϊνουρία.[7, 8]
  • Μερικοί δείκτες στάθμης λαδιού δίνουν ψευδώς υψηλές αναγνώσεις παρουσία διαλυμάτων δεξτράνης και ακτινοδιαπερατών βαφών IV, αλλά αυτό ποικίλλει, επομένως ελέγξτε το φυλλάδιο του κατασκευαστή.[1]
  • Η χρησιμότητα του SG στην αναγνώριση της αφυδάτωσης σε βρέφη έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση.[9]
  • Η μειωμένη SG παρατηρείται στην υπερβολική πρόσληψη υγρών, τη νεφρική ανεπάρκεια, την πυελονεφρίτιδα και τον κεντρικό και νεφρογόνο διαβήτη.[10]
  • Οι ψευδώς χαμηλές αναγνώσεις σχετίζονται με αλκαλικά ούρα (π.χ. δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε κιτρικά άλατα).[1]

ρΗ

  • Η περιοχή είναι 4,5 έως 8, αλλά τα ούρα είναι συνήθως όξινα (δηλαδή 5,5-6,5) λόγω της μεταβολικής δραστηριότητας.
  • Τα όξινα ούρα (χαμηλό pH) μπορεί να προκληθούν από τη διατροφή (π.χ. όξινα φρούτα όπως τα βακκίνια)[10] και λιθίαση του ουρικού οξέος.[11]
  • Το pH των ούρων αντανακλά γενικά το pH του αίματος, αλλά στην νεφρική σωληναριακή οξέωση (RTA) αυτό δεν συμβαίνει. Στο RTA τύπου 1 (απομακρυσμένο) τα ούρα είναι όξινα, αλλά το αίμα είναι αλκαλικό. Στον τύπο 2 (εγγύς), τα ούρα είναι αρχικά αλκαλικά, αλλά καθίστανται πιο όξινα καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Τα αλκαλικά ούρα (υψηλό pH) παρατηρούνται στα αρχικά στάδια του RTA τύπου 2 και επίσης με τη μόλυνση με οργανισμούς που διασπώνται με ουρεάση και μπορεί να σχετίζονται με το σχηματισμό λίθων κερατοειδούς.[12]

Αιματουρία

Βλέπε επίσης το ξεχωριστό άρθρο Αιματουρία.

  • Μια θετική δοκιμή υποδηλώνει είτε αιματουρία, αιμοσφαιρινουρία ή μυοσφαιρινουρία.
  • Η δοκιμή ράβδου ράβδου για την παρουσία αιμοσφαιρίνης με το βαθμό αλλαγής χρώματος που σχετίζεται άμεσα με την υπάρχουσα ποσότητα.
  • Η ελεύθερη αιμοσφαιρίνη ή μυοσφαιρίνη προκαλεί αλλαγή πεδίου, ενώ τα ακέραια ερυθρά αιμοσφαίρια (RBCs) διασπώνται κατά την επαφή με το υπόθεμα αντιδραστηρίου και απελευθερώνουν την τοπική αιμοσφαιρίνη, παράγοντας μια κουκκίδα. Αυτά συγχωνεύονται όταν> 250 RBCs / ml.
  • Οι λανθασμένες θετικές αναγνώσεις οφείλονται συχνότερα σε μόλυνση με εμμηνορροϊκό αίμα. παρατηρούνται επίσης με αφυδάτωση η οποία συγκεντρώνει τον αριθμό των RBCs που παράγονται και ασκούν.
  • Ψευδείς αρνητικές αναγνώσεις: καπτοπρίλη, βιταμίνη C, πρωτεϊνουρία, αυξημένη SG, pH μικρότερη από 5.1 και βακτηριουρία.[1, 13]
  • Ο έλεγχος της ράχυνσης για αιματουρία είναι στην καλύτερη περίπτωση ένα εργαλείο επιλογής το οποίο χρειάζεται τη στήριξη της μικροσκοπίας για να κάνει μια οριστική διάγνωση.[14] Η αιματουρία ορίζεται ως> 3 RBC / πεδίου υψηλής ισχύος (hpf) φυγοκεντρημένου ιζήματος κάτω από το μικροσκόπιο.
  • Η προγνωστική σημασία μιας θετικής εξέτασης είναι πολύ αμφισβητούμενη - οι ρυθμοί που κυμαίνονται από 0,5-6% των ασθενών με θετικό τεστ έχουν βρεθεί ότι έχουν υποκείμενη σημαντική παθολογία.

Πρωτεϊνουρία

Δείτε επίσης το ξεχωριστό άρθρο Proteinuria.

  • Οι υγιείς ενήλικες συνήθως εκκρίνουν 80-150 mg πρωτεΐνης στα ούρα καθημερινά. Οι φυσιολογικές πρωτεΐνες του ουροποιητικού περιλαμβάνουν τις σφαιρίνες ορού, την αλβουμίνη και τις πρωτεΐνες που εκκρίνονται από το νεφρόν.
  • Η πρωτεϊνουρία ορίζεται ως λόγος λευκωματίνης: κρεατινίνης> 30 mg / mmol ή συγκέντρωσης λευκωματίνης> 200 mg / L. Η κλινική πρωτεϊνουρία ενδείκνυται σε περισσότερο από 0,5 g πρωτεΐνης ανά ημέρα (μεγαλύτερη ή ίση με 250 mg / L σε δοκιμαστική ταινία).
  • Η ανιχνεύσιμη πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της νεφρικής αγγειακής νόσου, της σπονδυλικής στήλης ή της σωληναριακής διάμεσης νεφρικής λειτουργίας. Εναλλακτικά, μπορεί να προκληθεί από υπερχείλιση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών σε ασθένειες όπως το πολλαπλό μυέλωμα.
  • Οι περισσότερες δοκιμές λαδιού θα πάρουν αλβουμίνη, αλλά μπορεί να μην ανιχνεύσουν χαμηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης ή γ-σφαιρινών του Bence Jones. Η πρωτεΐνη του Bence Jones μπορεί να ανιχνευθεί με ειδική δοκιμασία αντισωμάτων σε δείγμα midstream, ενώ οι γ-σφαιρίνες ούρων μπορούν να ανιχνευθούν με ηλεκτροφόρηση ούρων.
  • Ψευδή αρνητικά: αλκαλικά ή αραιά ούρα ή όταν η πρωτογενής πρωτεΐνη δεν είναι λευκωματίνη. Μια πιο ακριβής μέθοδος είναι να κατακρημνίζονται οι πρωτεΐνες του ουροποιητικού με 3% σουλφοσαλικυλικό οξύ (ανιχνεύεται στα 2,5 mg / L και ανιχνεύει άλλες πρωτεΐνες). Εάν τα ούρα είναι αρνητικά στην ράβδο μέτρησης, αλλά είναι θετικά θετικά με το σουλφοσαλικυλικό οξύ, υποψιάζεται πολλαπλό μυέλωμα.
  • Η επίμονη σημαντική πρωτεϊνουρία που ανιχνεύεται με τη ράβδο μέτρησης απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση με 24-ωρη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, αναλογία πρωτεϊνών: κρεατινίνης ούρων, μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος ούρων, ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών στα ούρα και αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.[15]
  • Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να ανιχνευθεί με το Micral-Test II® ή το Microbumintest®, αλλά αυτό πρέπει να ακολουθείται από επιβεβαίωση στο εργαστήριο, καθώς τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι κοινά.

Γλυκόζη

Δείτε επίσης το ξεχωριστό άρθρο Glycosuria.

  • Σχεδόν όλη η γλυκόζη που φιλτράρεται από τα σπειράματα απορροφάται στα εγγύς σωληνάρια και μόνο ανιχνεύσιμες ποσότητες εμφανίζονται στα ούρα σε υγιείς ασθενείς. Πάνω από το νεφρικό όριο (10 mmol / L) η γλυκόζη θα εμφανιστεί στα ούρα. Η δοκιμή βασίζεται στην αντίδραση της γλυκόζης με την οξειδάση γλυκόζης στην ράβδο μέτρησης για να σχηματίσει υπεροξείδιο του υδρογόνου που προκαλεί αλλαγή χρώματος. Αυτό είναι ειδικό για τη γλυκόζη και καμία άλλη ζάχαρη.
  • Χρήσιμη οθόνη για τον σακχαρώδη διαβήτη.
  • Ψευδώς θετικά αποτελέσματα: εμφανίζονται όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα κετονών.[16]Επίσης παρατηρείται σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοντόπα.[17]
  • Ψευδώς αρνητικά: βλέπουμε όπου το SG είναι ανυψωμένο, στην ουρικουσία και σε ασθενείς που παίρνουν ασκορβικό οξύ.

Κετόνες

Δείτε επίσης το ξεχωριστό άρθρο Ketones ούρων.

  • Οι κετόνες συνήθως δεν υπάρχουν στα ούρα.[1, 18]
  • Οι δοκιμές ράβδου ράβδου για την παρουσία ακετοξικού οξέος σε 5-10 mg / dL αλλά όχι ακετόνη ή β-υδροξυβουτυρικό οξύ.
  • Μια θετική δοκιμή σχετίζεται με ανεξέλεγκτο διαβήτη, εγκυμοσύνη χωρίς διαβήτη, δίαιτες χωρίς υδατάνθρακες και πείνα.
  • Τα ψευδή ίχνη μπορεί να παρατηρηθούν σε πολύ χρωματισμένα ούρα και σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοντόπα.[1]
  • Η καθυστέρηση στη δοκιμή ενός δείγματος μπορεί να οδηγήσει σε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.[1]

Η χολερυθρίνη και το κάνλινιογόνο

Βλέπε επίσης το ξεχωριστό άρθρο Bilirubinuria.

  • Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό και δεν υπάρχει κανονικά στα ούρα.
  • Η συζευγμένη χολερυθρίνη εμφανίζεται μόνο στα ούρα παρουσία ηπατικής νόσου ή απόφραξη των χολικών αγωγών.
  • Μία μικρή ποσότητα ουροσιλογόνου βρίσκεται συνήθως στα ούρα, αλλά σημαντικές ποσότητες υποδηλώνουν ότι ενδείκνυται περαιτέρω αξιολόγηση για αιμολυτική και ηπατοκυτταρική νόσο.[1]
  • Τα επίπεδα ουροβιλινογόνου μπορούν να αυξηθούν σε καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα νιτρωδών (π.χ. UTIs).[1]

Δοκιμή εστεράσης λευκοκυττάρων και νιτρωδών

Νιτρώδη

  • Η δοκιμή αυτή βασίζεται στην κατανομή των νιτρικών στα ούρα σε νιτρώδη, τα οποία δεν απαντώνται στα κανονικά ούρα.
  • Πολλά αρνητικά κατά Gram και μερικά θετικά κατά Gram βακτήρια είναι ικανά να παράγουν αυτήν την αντίδραση και μια θετική δοκιμή υποδηλώνει την παρουσία τους σε σημαντικούς αριθμούς (δηλαδή πάνω από 10.000 ανά ml). Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει ένα UTI.[1, 19]
  • Το αντιδραστήριο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην έκθεση του αέρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική αντίδραση.[20]
  • Υπάρχουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα όπου:
    • Ο χρόνος επώασης της ουροδόχου κύστης μειώνεται (λιγότερο από τέσσερις ώρες).
    • Υπάρχει απουσία διατροφικών νιτρικών αλάτων.
    • Υπάρχει παρουσία επιβλαβών οργανισμών αναγωγάσης νιτρικών αλάτων (π.χ. μερικά στελέχη μυκοβακτηριδίων).[21]
    • Το ούρα SG είναι υπερυψωμένο.[1]
    • Το ρΗ είναι μικρότερο από 6.0.[1]
    • Υπάρχει παρουσία ούβουλινογόνου και βιταμίνης C.

Εστεράση λευκοκυττάρων

  • Αυτό βασίζεται στην αντίδραση της εστεράσης των λευκοκυττάρων που παράγεται από τα ουδετερόφιλα και ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει πυουρία που σχετίζεται με UTI.[1]
  • Τα απομονωμένα αποτελέσματα ιχνών μπορεί να έχουν αμφισβητήσιμη σημασία, αλλά δεν πρέπει να αγνοούνται τα επαναλαμβανόμενα.
  • Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από μόλυνση με κολπική απόρριψη.[1]
  • Αυξημένες συγκεντρώσεις γλυκόζης ούρων ή οξαλικού οξέος μπορεί να μειώσουν την ευαισθησία και αυτό μπορεί να παρατηρηθεί και σε ασθενείς που λαμβάνουν τετρακυκλίνη ή κεφαφαξίνη.[1]

Αποτελεσματικότητα

Νιτρώδη
Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες που αξιολογούν την ακρίβεια των δοκιμών στάθμης λαδιού. Αυτά είναι κυρίως σε σχέση με τον ρόλο τους που ανιχνεύει βακτηριουρία και UTI. Μία μετα-ανάλυση 26 μελετών σε παιδιά, έδειξε μεγάλες διαφορές στη διαγνωστική ακρίβεια σε όλες τις μελέτες. Αυτό δεν μπορούσε να εξηγηθεί πλήρως από τις διαφορές στην ηλικία ή από τις διαφορές στον ορισμό του κριτηρίου.[22]Η έλλειψη επαρκούς εξήγησης για την ετερογένεια της ακρίβειας του δείκτη διεγείρει μια συνεχιζόμενη συζήτηση.

Συνολικά, διαπιστώθηκε ότι η ευαισθησία της δοκιμασίας μέτρησης του δείγματος ούρων για νιτρώδη άλατα σε δοκιμές για UTI έχει χαμηλή (45-60% στις περισσότερες περιπτώσεις) με υψηλότερα επίπεδα ειδικότητας (85-98%).[23] Η δοκιμή για τα νιτρώδη άλατα έχει την υψηλότερη ακρίβεια σε συγκεκριμένους πληθυσμούς όπως οι έγκυες, οι ουρολογικές ασθενείς και οι ηλικιωμένοι. Η δοκιμή για τα νιτρώδη μπορεί να έχει καλύτερο αποτέλεσμα σε ασυμπτωματικούς ασθενείς και σε ασθενείς που δεν έχουν αντιβιοτικά.

Εστεράση λευκοκυττάρων
Κατά τη δοκιμή για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η ευαισθησία της δοκιμασίας του δείγματος των ούρων για εστεράση λευκοκυττάρων βρέθηκε γενικά ελαφρώς υψηλότερη από εκείνη του δοκιμαστικού δείγματος για νιτρίδια (48-86%), ενώ η ειδικότητα ήταν ελαφρώς χαμηλότερη (17 -93%).[23]Γενικά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα χαμηλότερη ακρίβεια, σε σύγκριση με τη δοκιμή για νιτρώδη άλατα, χαμηλότερες προγνωστικές τιμές θετικών αποτελεσμάτων δοκιμών και παρόμοιες προγνωστικές τιμές αρνητικών αποτελεσμάτων δοκιμών.

Η δοκιμή εστεράσης λευκοκυττάρων έχει βρεθεί ότι έχει πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια σε ασθενείς με ουρολογία. Η ευαισθησία είναι υψηλότερη στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αλλά απαιτεί περαιτέρω έρευνες λόγω των υψηλών ποσοστών ψευδώς θετικών. Στην πρωτοβάθμια φροντίδα, τα αρνητικά αποτελέσματα δεν αποκλείουν την παρουσία λοίμωξης.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS Jr, et αϊ. Αξιολόγηση ασυμπτωματικής μικροσκοπικής αιματουρίας σε ενήλικες: Πολιτική βέλτιστων πρακτικών της αμερικανικής ουρολογικής ένωσης - Μέρος ΙΙ: αξιολόγηση ασθενών, κυτταρολογία, ακυρωμένοι δείκτες, απεικόνιση, κυστεοσκόπηση, νεφρολογική αξιολόγηση και παρακολούθηση. Ουρολογία. 2001 Apr57 (4): 604-10.

  1. Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Αξιολόγηση ούρων: μια περιεκτική ανασκόπηση. Am Fam Physician. 2005 Mar 1571 (6): 1153-62.

  2. Alper BS, Curry SH. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Am Fam Physician. 2005 Δεκέμβριος 1572 (12): 2483-8.

  3. Tandon V, Singh Η, Dwivedi US, et αϊ. Filarial chyluria: μακροχρόνια εμπειρία πανεπιστημιακού νοσοκομείου στην Ινδία. Int J Urol. 2004 Apr11 (4): 193-8

  4. Marangella M. Αποβολή ουρικού οξέος στα ούρα. Παθοφυσιολογικές επιπτώσεις. Contrib Nephrol. 2005147: 132-48.

  5. Klahr S, Tripathy K, Bolanos Ο. Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση των λιπιδίων των ουροφόρων στο νεφρωσικό σύνδρομο. J Clin Invest. 1967 Sep46 (9): 1475-81.

  6. Laube Ν, Hoppe Β, Hesse Α. Προβλήματα στην διερεύνηση ούρων από ασθενείς που πάσχουν από πρωτοπαθή υπεροξαλουρία τύπου 1. Urol Res. 2005 Nov33 (5): 394-7. Epub 2005 Sep 8.

  7. Ειδική βαρύτητα ούρων. Medline Plus, 2008

  8. Καβούρας Α.Ε.. Αξιολόγηση της κατάστασης ενυδάτωσης. Curr Opin Clin Nutr. 2002 Sep5 (5): 519-24.

  9. Steiner MJ, Nager AL, Wang VJ. Ειδική βαρύτητα ούρων και άλλοι δείκτες ούρων: ανακριβείς έλεγχοι για αφυδάτωση. Pediatr Emerg Care. 2007 May23 (5): 298-303.

  10. PH ούρων. Rince, 2008

  11. Shekarriz Β, Stoller ML. Νεφρολιθίαση ουρικού οξέος: τρέχουσες αντιλήψεις και αντιπαραθέσεις. J Urol. 2002 Oct.148 (4 Pt 1): 1307-14.

  12. Akagashi Κ, Tanda Η, Kato S, et αϊ. Χαρακτηριστικά των ασθενών με σταγροειδή λίθια στην εμπειρία μας. Int J Urol. 2004 May11 (5): 276-81.

  13. Lam MH. Ψευδής αιματουρία λόγω βακτηριουρίας. Arch Pathol Lab Med. 1995 Aug119 (8): 717-21.

  14. Ραο ΡΚ, Jones JS. Πώς να αξιολογήσετε τη "αιματουρία του λαδιού": τι πρέπει να κάνετε προτού αναφερθώ. Cleve Clin J Med. 2008 Mar75 (3): 227-33.

  15. Carroll MF, Temte JL. Πρωτεϊνουρία σε ενήλικες: μια διαγνωστική προσέγγιση. Am Fam Physician. 2000 Sep 1562 (6): 1333-40.

  16. Alto WA. Δεν υπάρχει ανάγκη για οθόνη γλυκοζουρίας / πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες. J Fam Pract. 2005 Nov54 (11): 978-83.

  17. Rotblatt MD, Koda-Kimble ΜΑ. Ανασκόπηση της παρεμβολής φαρμάκων με δοκιμές γλυκόζης ούρων. Διαβήτης φροντίδας. 1987 Jan-Feb10 (1): 103-10.

  18. Springberg Ρϋ, Garrett LE Jr, Thompson AL Jr, et αϊ. Σταθερή και αναπαραγώγιμη ορθοστατική πρωτεϊνουρία: αποτελέσματα 20ετούς παρακολούθησης. Ann Intern Med. 1982 Oct97 (4): 516-9.

  19. Pels RJ, Bor DH, Woolhandler δ, et αϊ. Προσέγγιση ασυμπτωματικών ενηλίκων για διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. ΙΙ. Βακτηριουρία. JAMA. 1989 Sep 1262 (9): 1221-4.

  20. Gallagher EJ, Schwartz Ε, Weinstein RS. Χαρακτηριστικά απόδοσης των ράβδων μέτρησης ούρων αποθηκευμένα σε ανοικτά δοχεία. Am J Emerg Med. 1990 Mar8 (2): 121-3.

  21. David HL, Traore Ι, Feuillet Α. Διαφορική αναγνώριση των Mycobacterium fortuitum και Mycobacterium chelonei. J Clin Microbiol. 1981 Jan13 (1): 6-9.

  22. Gorelick ΜΗ, Shaw ΚΝ. Δοκιμές διαλογής για τη μόλυνση ουροφόρων οδών σε παιδιά: Μια μετα-ανάλυση. Παιδιατρική. 1999 Nov104 (5): e54.

  23. Walter LJM Devill et αϊ. Το δοκιμαστικό δείκτη ούρων είναι χρήσιμο για να αποκλείσει τις λοιμώξεις. Μια μετα-ανάλυση της ακρίβειας, τον Ιούνιο του 2004

Καρκίνος ωοθηκών

Κυτταρίτιδα και Ερυσιπέλα