Αντισύλληψη και νέοι
Γονιμότητας-And-Αναπαραγωγή

Αντισύλληψη και νέοι

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Μέθοδοι αντισύλληψης (έλεγχος αντισύλληψης) άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Αντισύλληψη και νέοι

  • Στατιστική
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες της εφηβικής εγκυμοσύνης
  • Παράγοντες κινδύνου εγκυμοσύνης
  • Κάτω από 16 ετών
  • Παροχή συμβουλών ή θεραπείας
  • Μέθοδοι αντισύλληψης

Στατιστική1

  • Αν και η νόμιμη ηλικία για συγκατάθεση σε σεξουαλική δραστηριότητα είναι 16, οι έρευνες υποδεικνύουν ότι ένας στους τρεις έφηβους είχε σεξουαλική επαφή πριν από αυτή τη φορά.2
  • Τα ποσοστά εφηβικής εγκυμοσύνης στο Ηνωμένο Βασίλειο βρίσκονται στο χαμηλότερο επίπεδο από τότε που ξεκίνησαν τα αρχεία. Ωστόσο, το Ηνωμένο Βασίλειο εξακολουθεί να έχει το υψηλότερο ποσοστό εφηβικής εγκυμοσύνης στη Δυτική Ευρώπη. Μια δεκαετής κυβερνητική στρατηγική μείωσης κατά το ήμισυ της εφηβικής εγκυμοσύνης από τα βασικά ποσοστά το 1998 παρουσίασε βελτιώσεις μέχρι το 2010, αλλά σημαντικά μικρότερη από τον στόχο. Το ποσοστό υποκίνησης κάτω των 18 ετών παραμένει ένας από τους τρεις δείκτες σεξουαλικής υγείας στο πλαίσιο για τα αποτελέσματα της δημόσιας υγείας (2013-2016).3
  • Στην Αγγλία και την Ουαλία ο εκτιμώμενος αριθμός αντιλήψεων για γυναίκες κάτω των 18 ετών μειώθηκε σε 27.834 το 2012 σε σύγκριση με 31.051 το 2011, δηλαδή μείωση κατά 10%.
  • Ο εκτιμώμενος αριθμός αντιλήψεων για γυναίκες ηλικίας κάτω των 16 ετών ήταν 5.432 το 2012, έναντι 5.991 το 2011, δηλαδή μείωση 9,3%.
  • Τα ποσοστά εφηβικής εγκυμοσύνης δείχνουν παρόμοια μείωση στη Σκωτία, ενώ οι τιμές μειώθηκαν μεταξύ 2010 και 2011 στις τρεις ηλικιακές ομάδες ηλικίας κάτω των 16 ετών κάτω των 18 ετών και κάτω των 20. Παρουσιάστηκε ως ποσοστό εγκυμοσύνης 30,6 ανά χιλιάδες γυναίκες ηλικίας κάτω των 18 το 2011 σε σύγκριση με 35,9 το 2010.4
  • Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχεδίασης για τη Βόρεια Ιρλανδία εξαιτίας της έλλειψης πλήρων δεδομένων σχετικά με την άμβλωση.
  • Σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο, το ποσοστό εγκυμοσύνης, σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών, που οδηγούν σε νόμιμη άμβλωση είναι 40-50% και έως και 62% στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 16 ετών.5
  • Η επιτυχής μείωση της εφηβικής εγκυμοσύνης επιτυγχάνεται όταν υιοθετείται μια ανοιχτή, ανεκτική, ρεαλιστική στάση απέναντι στη σεξουαλικότητα με αποτελεσματικά προγράμματα σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης και συμβουλές σχετικά με αντισυλληπτικά. Το κύριο μέλημα των νέων είναι ότι η συνέντευξη τους πρέπει να είναι εμπιστευτική και οι φόβοι για την έλλειψη εμπιστευτικότητας είναι ο κύριος λόγος για την μη παρακολούθηση του GP. Για το λόγο αυτό, η παροχή της κοινοτικής κλινικής οικογενειακού προγραμματισμού μπορεί επίσης να αποτελέσει σημαντικό χαρακτηριστικό μιας αποτελεσματικής υπηρεσίας. Η κυβερνητική στρατηγική για τη συνεχιζόμενη μείωση της εφηβικής εγκυμοσύνης μετά το 2010 περιλαμβάνει τη διασφάλιση:6
    • Πλήρεις πληροφορίες, συμβουλές και υποστήριξη από γονείς, σχολεία και επαγγελματίες υγείας.
    • Παροχή προσβάσιμων σεξουαλικών και αναπαραγωγικών υπηρεσιών φιλικών προς τα νεαρά άτομα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της εφηβικής εγκυμοσύνης1, 6

  • Η εφηβική εγκυμοσύνη είναι ένα σοβαρό κοινωνικό πρόβλημα. Η κατοχή παιδιών σε νεαρή ηλικία μπορεί να βλάψει την ψυχική και σωματική υγεία των νέων γυναικών, να περιορίσει τις προοπτικές της εκπαίδευσης και της σταδιοδρομίας τους και να αυξήσει τον κίνδυνο να ζουν σε συνθήκες φτώχειας και κοινωνικής απομόνωσης.
  • Τα παιδιά που γεννιούνται από τους εφήβους είναι πολύ πιο πιθανό να βιώσουν μια σειρά αρνητικών αποτελεσμάτων στη μεταγενέστερη ζωή. Τα παιδιά που γεννιούνται από έφηβους γονείς είναι επίσης πολύ πιθανότερο να γίνουν έφηβοι γονείς τους.
  • Η έκτρωση έχει τις ιατρικές και συναισθηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες της, ενώ η συνέχιση της εγκυμοσύνης συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο μητρικής και εμβρυϊκής μειονεξίας.
  • Οι γυναίκες που είναι έγκυες στην εφηβεία τους είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αναιμία, εκλαμψία, επιλόχεια ενδομητρίτιδα και μεταγεννητική κατάθλιψη.7Το έμβρυο κινδυνεύει από υψηλότερα ποσοστά περιγεννητικής θνησιμότητας, χαμηλού βάρους γέννησης, συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου νηπίων και εξάρτησης από ουσίες.8

Παράγοντες κινδύνου εγκυμοσύνης

  • Τα ποσοστά εφηβικής εγκυμοσύνης ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στο Ηνωμένο Βασίλειο με πολύ υψηλότερα ποσοστά σε περιοχές κοινωνικής στέρησης. Τα εφηβικά κορίτσια που απειλούνται ιδιαίτερα είναι εκείνα που:9
    • Έχουν, ή είναι στη μέριμνα.
    • Είναι άστεγοι.
    • Είναι κάτω από το σχολείο.
    • Συμμετέχουν στην εγκληματικότητα.
    • Είναι παιδιά εφήβων μητέρων.
    • Είναι από ορισμένες εθνικές μειονότητες.
  • Οι φόβοι ότι η σεξουαλική διαπαιδαγώγηση θα τους κάνει πιο πιθανό να πειραματιστούν αποδείχτηκαν αβάσιμες. Υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία για την καλύτερη μέθοδο, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η εκπαίδευση μειώνει τις ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες στους εφήβους.10

Κάτω από 16 ετών2, 11

  • Η καθοδήγηση της GMC αναφέρει ότι το καθήκον εμπιστευτικότητας είναι το ίδιο για τα παιδιά και τους νέους, όπως για τους ενήλικες.12
  • Η εμπιστευτικότητα μπορεί να παραβιαστεί μόνο για να προστατευθεί ο έφηβος ή οι άλλοι από σοβαρή βλάβη - για παράδειγμα, όταν πρόκειται για ζητήματα όπως η κακοποίηση παιδιών και η προστασία των παιδιών ή όταν απαιτείται από το νόμο. Σε αυτή την περίπτωση ο έφηβος θα πρέπει να ενημερώνεται για την αποκάλυψη και τους λόγους για αυτό.
  • Η καθοδήγηση αναφέρει επίσης ότι «κάθε ικανός νέος, ανεξαρτήτως ηλικίας, μπορεί να ζητήσει από ανεξάρτητη ιατρική συμβουλή και να δώσει έγκυρη συγκατάθεση για τη θεραπεία». Βλέπε επίσης ξεχωριστό άρθρο Συγκατάθεση για τη θεραπεία σε παιδιά (Ψυχική Ικανότητα και Νομοθεσία Ψυχικής Υγείας).
  • Συμβουλευτική ή θεραπεία αντισύλληψης μπορεί να παρέχεται σε ικανό νέο ηλικίας κάτω των 16 ετών χωρίς γονική συναίνεση ή γνώση, χρησιμοποιώντας το Κριτήρια Fraser. Ένας επαγγελματίας υγείας πρέπει να είναι ικανοποιημένος ότι:
    • Ο νεαρός μπορεί να καταλάβει τις συμβουλές και να έχει αρκετή ωριμότητα για να καταλάβει τι εμπλέκεται από πλευράς ηθικών, κοινωνικών και συναισθηματικών επιπτώσεων.
    • Δεν μπορούσαν ούτε να πείσουν τον νεαρό να ενημερώσει τους γονείς, ούτε να επιτρέψει στον επαγγελματία υγείας να τους ενημερώσει, ότι ζητούσαν συμβουλές για αντισυλληπτικά.
    • Ο νεαρός θα ήταν πολύ πιθανό να ξεκινήσει ή να συνεχίσει να έχει σεξουαλική επαφή με ή χωρίς αντισυλληπτική θεραπεία.
    • Χωρίς συμβουλές ή θεραπεία αντισύλληψης, η σωματική ή ψυχική υγεία του νέου ανθρώπου ή και οι δύο θα ήταν πιθανό να υποφέρουν.
    • Τα συμφέροντα του νεαρού ατόμου απαιτούν από τον επαγγελματία υγείας να παρέχει συμβουλές ή θεραπεία αντισύλληψης ή και τα δύο χωρίς τη συγκατάθεση των γονέων.

Παροχή συμβουλών ή θεραπείας

  • Εάν δεν είστε ο συνήθης γιατρός του ασθενούς και ο ασθενής έχει σημαντικά ιατρικά προβλήματα, ίσως χρειαστεί να πάρετε άδεια από τον ασθενή για να αποκτήσετε ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό από τον γενικό ιατρό τους πριν από τη θεραπεία.
  • Να δοθεί επαρκής χρόνος για παροχή συμβουλών με συζήτηση σχετικά με τις σχέσεις, τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και γενικά θέματα υγείας.
  • Μπορεί να βοηθήσει στην παροχή πληροφοριών σχετικά με όλες τις μεθόδους αντισύλληψης, τα οφέλη και τους κινδύνους τους, ώστε να επιτραπεί η επιλογή βάσει ενημέρωσης. Αν ο εταίρος είναι παρών, εμπλέξτε τους.
  • Οι περισσότερες αναστρέψιμες μέθοδοι μπορεί να είναι κατάλληλες για νεαρές, κατάλληλες γυναίκες.
  • Μια σειρά μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των τελευταίων τεχνολογιών επικοινωνίας, βοηθά τους νέους να έχουν πρόσβαση σε συμβουλές σχετικά με την αντισύλληψη.13Αυτά περιλαμβάνουν ιστότοπους κοινωνικής δικτύωσης, ιστοτόπους όπως το Brook ή το Family Planning Association (FPA), φυλλάδια, γραμμές βοήθειας τηλεφώνου / κειμένου, όπως "Ask Brook", καθώς και εξήγηση και συμβουλές ένα προς ένα.

Μέθοδοι αντισύλληψης2

Η ηλικία από μόνη της δεν πρέπει να περιορίζει τις επιλογές αντισυλληπτικών, συμπεριλαμβανομένων των ενδομήτριων μεθόδων. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις, οι νέες γυναίκες θα πρέπει να επιλέξουν οποιαδήποτε μέθοδο αντισύλληψης προτιμούν, αλλά:

  • Πριν από το menarche, τα προφυλακτικά προτιμώνται για την αντισύλληψη και την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Οι ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης δεν συνιστώνται.
  • Για τις νεαρές γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικό ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
  • Κολπικός δακτύλιος: ο συνδυασμένος αντισυλληπτικός κολπικός δακτύλιος δεν συνιστάται για γυναίκες κάτω των 18 ετών επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα έχουν καθοριστεί μόνο για γυναίκες ηλικίας 18 έως 40 ετών.

Η επιλογή μπορεί να επηρεαστεί από:

  • Πόσο διακριτική είναι η μέθοδος.
  • Πόσο εύκολη είναι η μέθοδος να ξεχάσουμε.
  • Αποτελεσματικότητα.
  • Ασφάλεια.
  • Προφίλ δευτερεύοντος αποτελέσματος.
  • Επιθετικότητα.
  • Ευκολία στη χρήση.
  • Γνώση και κατανόηση των διαθέσιμων επιλογών.

Η έλλειψη προσκόλλησης και διακοπής είναι πιο πιθανό να είναι ζητήματα στους νέους. Οι μέθοδοι αναστρέψιμης αντισύλληψης με μεγάλη διάρκεια ζωής (LARC) είναι λιγότερο εξαρτημένες από τον χρήστη και συνεπώς έχουν χαμηλότερα ποσοστά αποτυχίας. Τα πλεονεκτήματα των επιλογών LARC πρέπει να επισημανθούν.

Στοματικά αντισυλληπτικά

  • Το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι (COCP) προσφέρει μη αντισυλληπτικά πλεονεκτήματα όσον αφορά τους ακανόνιστους κύκλους της εμμήνου ρύσεως, τα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα και τις βαριές ή οδυνηρές περιόδους. Τα μαθήματα θεραπείας μπορούν επίσης να λειτουργούν μαζί για να αποφευχθεί η εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια των εξετάσεων κ.λπ.
  • Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη λήψη του χαπιού σύμφωνα με τις οδηγίες και την τυπική χρήση που συνδέεται με ποσοστό εγκυμοσύνης 90 ανά 1.000 γυναίκες ετησίως.14Οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι λόγω των χαμένων χαπιών.
  • Τα COCPs μπορεί να βελτιώσουν την ακμή vulgaris. Η συν-κυπρινδιόλη (Dianette®) ενδείκνυται για σοβαρή ακμή που δεν έχει ανταποκριθεί σε από του στόματος αντιβιοτικά. ωστόσο, έχει υψηλότερο κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής.
  • Τα αντισυλληπτικά χάπια μόνο με προγεστερόνη (POCPs) είναι λιγότερο κατάλληλα λόγω της ανάγκης να λαμβάνονται τακτικά, παρόλο που τα POCP της desogestrel μπορεί να είναι τα πλέον κατάλληλα για αυτή την ομάδα, καθώς το παράθυρο χαμένων χαπιών είναι 12 ώρες αντί για 3.

Αποθήκες και εμφυτεύματα

  • Οι ενέσεις αποθήκης είναι αξιόπιστες και παρέχουν αντισυλληπτική δράση για 8-12 εβδομάδες. Ωστόσο, εξαιτίας της απώλειας οστικής πυκνότητας, η οξική medroxyprogesterone (Depo-Provera®) θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε εφήβους μόνο όταν άλλες μέθοδοι αντισύλληψης είναι ακατάλληλες.
  • Το εμφύτευμα που απελευθερώνει το etonogestrel (Nexplanon®) μπορεί να είναι μια κατάλληλη επιλογή και παρέχει αποτελεσματική αντισύλληψη για έως και τρία χρόνια.

Ενδομήτριες συσκευές

  • Μπορεί να ληφθεί υπόψη η ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή με βάση το χαλκό (IUCD) και το ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης προγεστερόνης (IUS), αν και μπορεί να είναι δύσκολο να εισαχθεί ένα πηνίο σε μια μη λιπώδη μήτρα και δεν υπάρχει προστασία έναντι σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
  • Υπάρχει μικρή αύξηση του κινδύνου πυελικής λοίμωξης στις 20 ημέρες μετά την εισαγωγή του IUCD, αλλά δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά τις πρώτες 20 ημέρες.

Μέθοδοι φραγμού

  • Ένα διάφραγμα μπορεί να είναι κατάλληλο για μερικά κορίτσια σε σταθερές σχέσεις, αλλά η αποθήκευση και η μεταφορά της συσκευής μπορεί να είναι δύσκολη αν δεν τους λέτε γονείς.
  • Τα ανδρικά και θηλυκά προφυλακτικά είναι σχετικά αναξιόπιστα εάν χρησιμοποιούνται μόνοι τους.
  • Τα προφυλακτικά, αν συνδυαστούν με άλλες μεθόδους, ενισχύουν την αποτελεσματικότητα και προστατεύουν από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
  • Πρέπει να δίνονται πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο απόκτησης δωρεάν προφυλακτικών. Τα ανδρικά και θηλυκά προφυλακτικά είναι απαλλαγμένα από αντισυλληπτικά και κλινικές σεξουαλικής υγείας και υπηρεσίες νεαρών ατόμων, καθώς και από ορισμένες γενικές πρακτικές και κλινικές από την ουρολοιμώξη (GUM).

Έκτακτη αντισύλληψη

  • Υπάρχουν τώρα τρεις μέθοδοι επείγουσας αντισύλληψης (ο IUCD του χαλκού, η λεβονοργεστρέλη και το οξικό ulipristal), αλλά η IUCD είναι η μόνη που παρέχει συνεχιζόμενη αντισύλληψη και πρέπει να προσφέρεται.15
  • Αυτό παρέχει μια καλή ευκαιρία για συμβουλές αντισύλληψης και συμβουλευτική για το μέλλον.
  • Η επείγουσα αντισύλληψη μόνο για προγεστερόνη μπορεί να παρέχεται από τα κοινοτικά φαρμακεία. Σε ορισμένα μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου αυτό είναι δωρεάν. σε άλλες πρέπει να αγοραστεί.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Larcher V. Συναίνεση, αρμοδιότητα και εμπιστευτικότητα. BMJ. 2005 Φεβ 12330 (7487): 353-6.

  1. Οι αντιλήψεις στην Αγγλία και την Ουαλία, το 2012. Στατιστικό Δελτίο για το Εθνικό Στατιστικό Γραφείο (ONS)

  2. Αντισυλληπτικές επιλογές για τους νέους. Τμήμα Σεξουαλικής και Αναπαραγωγικής Υγείας (2010)

  3. Πλαίσιο αποτελεσμάτων για την δημόσια υγεία 2013-2016. Έγγραφο πολιτικής. GOV.UK

  4. Εφηβική εγκυμοσύνη - Έτος που λήγει στις 31 Δεκεμβρίου 2011. Υπηρεσία Πληροφοριών (ISD) NHS Σκωτία, 25 Ιουνίου 2013

  5. Ενημερωτικό δελτίο. Εφηβική εγκυμοσύνη. Ένωση οικογενειακού προγραμματισμού (FPA), 2010

  6. Στάδιο εφηβικής εγκυμοσύνης: Πέρα από το 2010. Τμήμα Παιδιών, Σχολείων και Οικογενειών και Τμήμα Υγείας

  7. Ganchimeg Τ, Ota Ε, Morisaki Ν, et αϊ. Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης και του τοκετού μεταξύ των εφήβων μητέρων: μια πολυετής μελέτη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. BJOG. 2014 Mar121 Suppl 1: 40-8. doi: 10.1111 / 1471-0528.12630.

  8. Μαλαμίτσι-Πουτσέρ Α, Μπουτσίκου Τ. Εφηβική εγκυμοσύνη και περιγεννητική έκβαση. Pediatr Endocrinol Rev. 2006 Jan3 Suppl 1: 170-1.

  9. Trivedi D, Bunn Ρ, Graham Μ, Wentz R. Εξ ονόματος της NICE. Ενημέρωση σχετικά με την επανεξέταση των σχολίων σχετικά με την εφηβική εγκυμοσύνη και τη μητρότητα 2007. Προσθήκη στο πρώτο ενημερωτικό δελτίο στοιχείων 2003

  10. Oringanje C, Meremikwu ΜΜ, Eko Η, et αϊ. Παρεμβάσεις για την πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων σε εφήβους. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7 (4): CD005215. doi: 10.1002 / 14651858.CD005215.pub2.

  11. Κάτω από 16 ετών: συγκατάθεση και εμπιστευτικότητα στο ενημερωτικό δελτίο υπηρεσιών σεξουαλικής υγείας. Ένωση οικογενειακού προγραμματισμού (FPA), 2009

  12. 0-18 χρόνια καθοδήγησης: Αρχές εμπιστευτικότητας 0-18. Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο

  13. Υπηρεσίες αντισύλληψης με έμφαση στους νέους μέχρι την ηλικία των 25 ετών. NICE Οδηγία για τη Δημόσια Υγεία (Μάρτιος 2014)

  14. Trussell J. Αντισυλληπτική αποτυχία στις Ηνωμένες Πολιτείες, αντισύλληψη, 2011

  15. Cheng L, Che Y, Gulmezoglu ΑΜ. Παρεμβάσεις για επείγουσα αντισύλληψη. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug. 158: CD001324. doi: 10.1002 / 14651858.CD001324.pub4.

Πώς να ασκήσετε αυτο-φροντίδα

Υπερηχογραφική σάρωση