Σεπτική αρθρίτιδα
Αρθρίτιδα

Σεπτική αρθρίτιδα

Αρθρίτιδα Οστεοαρθρίτιδα Αντιδραστική αρθρίτιδα Αντικατάσταση γόνατος

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια λοίμωξη σε μια άρθρωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και ευαισθησία σε μια άρθρωση, πόνο στη μετακίνηση της άρθρωσης και αίσθημα αδιαθεσίας. Είναι μια ασυνήθιστη λοίμωξη αλλά σοβαρή. Απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τα αντιβιοτικά φάρμακα και την αποστράγγιση μολυσμένου υγρού από την άρθρωση για την πρόληψη μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων.

Σεπτική αρθρίτιδα

  • Τι είναι η σηπτική αρθρίτιδα;
  • Τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας
  • Πώς αναπτύσσετε σηπτική αρθρίτιδα;
  • Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει σηπτική αρθρίτιδα;
  • Ποιες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν;
  • Είναι απαραίτητες δοκιμές;
  • Θεραπεία με σηπτική αρθρίτιδα
  • Ποια είναι η προοπτική (πρόγνωση);

Τι είναι η σηπτική αρθρίτιδα;

Πολλοί διαφορετικοί τύποι μικροβίων (βακτήρια) μπορεί να προκαλέσουν σηπτική αρθρίτιδα. Λοίμωξη με ένα βακτήριο που ονομάζεται Η ασθένεια του σταφυλοκοκου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.

Τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας

  • Πόνος από την πληγείσα άρθρωση. Ο πόνος τείνει να είναι σοβαρός και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Οποιαδήποτε κίνηση της άρθρωσης μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή.
  • Πρήξιμο συνήθως αναπτύσσεται πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση η οποία είναι συνήθως πολύ τρυφερή.
  • Ερυθρότητα του υπερκείμενου δέρματος είναι χαρακτηριστικό εάν η άρθρωση είναι κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Αίσθημα γενικής αδιαθεσίας με υψηλή θερμοκρασία (πυρετός) είναι κοινό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις σηπτικής αρθρίτιδας τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, εντός μερικών ημερών. Ωστόσο, με λοίμωξη σε τεχνητή άρθρωση, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι τόσο δραματικά. Ο πόνος και ο πυρετός μπορεί να είναι ήπιος αρχικά πριν σταδιακά χειροτερεύσει. Επίσης, σε περιπτώσεις που προκαλούνται από το σπέρμα φυματίωσης (φυματίωσης) (βακτήριο), τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν πιο αργά.

Πώς αναπτύσσετε σηπτική αρθρίτιδα;

Εάν κάποια μικρόβια (βακτηρίδια) εγκατασταθούν σε ένα μικρό τμήμα μιας άρθρωσης, μπορούν να πολλαπλασιάζονται και να προκαλούν λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν να φτάσουν σε μια άρθρωση:

  • Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, ιδιαίτερα στα παιδιά. Τα βακτήρια μπορεί να εισέλθουν στο αίμα από μια λοίμωξη σε ένα άλλο μέρος του σώματος και να ταξιδέψουν σε ένα οστό. Ακόμη και αν είστε υγιείς, βακτήρια από τη μύτη ή το έντερο μερικές φορές εισέρχονται στο αίμα.
  • Από τραυματισμό. Τα βακτήρια μπορούν να εισχωρήσουν σε μια άρθρωση εάν έχετε μια πληγή που κόβει μια άρθρωση.
  • Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Η μόλυνση είναι μια ασυνήθιστη επιπλοκή εάν έχετε κοινή χειρουργική επέμβαση ή κοινές έρευνες (όπως αρθροσκόπηση).

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει σηπτική αρθρίτιδα;

Οποιοσδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να αναπτύξει σηπτική αρθρίτιδα. Ωστόσο, έχετε αυξημένο κίνδυνο εάν:

  • Έχετε ορισμένους τύπους αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Εάν οι αρθρώσεις έχουν ήδη φλεγμονή, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθούν. Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνεις τη διαφορά μεταξύ μιας έκρηξης μη μολυσματικής αρθρίτιδας και μολυσματικής (σηπτικής) αρθρίτιδας. Κατά κανόνα, εάν έχετε ήδη αρθρίτιδα και τα συμπτώματα ξαφνικά γίνονται χειρότερα και αισθάνεστε αδιαθεσία, η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια πιθανότητα. Οι δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν μια λοίμωξη.
  • Έχουν πρόσφατα τραυματιστεί σε μια άρθρωση.
  • Έχετε μια κοινή πρόσθεση (όπως τεχνητό ισχίο ή γόνατο).
  • Πρόσφατα είχαν χειρουργική επέμβαση σε άρθρωση.
  • Έχετε ένα κακό ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, αν έχετε AIDS, εάν παίρνετε χημειοθεραπεία, εάν είστε σοβαρά άρρωστος με κάποια άλλη νόσο, κλπ.
  • Εισάγετε φάρμακα που μπορούν να μολυνθούν με μικρόβια (βακτηρίδια).
  • Έχουν γονόρροια. Αυτή είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Αν δεν αντιμετωπιστεί, τα βακτηρίδια του γονοκοκκικού μπορούν να εξαπλωθούν στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν σηπτική αρθρίτιδα.
  • Έχετε μια λοίμωξη του οστού (οστεομυελίτιδα) κοντά σε μια άρθρωση.

Ποιες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν;

Το γόνατο είναι η περιοχή της μόλυνσης σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Ο ισχός επηρεάζεται σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις. Τα υπόλοιπα είναι συνήθως ο ώμος, ο καρπός, ο αγκώνας και ο αστράγαλος. Άλλοι αρθρώσεις σπάνια επηρεάζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση. Ωστόσο, σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις, τα μικρόβια (βακτηρίδια) από μία κοινή εξάπλωση στο αίμα σε άλλη και δύο ή περισσότερες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν ταυτόχρονα.

Είναι απαραίτητες δοκιμές;

Δοκιμές για επιβεβαίωση της διάγνωσης

Εάν έχετε τυπικά συμπτώματα που προέρχονται από μια άρθρωση κοντά στην επιφάνεια του δέρματος τότε η διάγνωση μπορεί να είναι αρκετά ξεκάθαρη. Ωστόσο, ο πόνος που προέρχεται από βαθύτερους αρθρώσεις όπως ο ισχός μπορεί να οφείλεται σε μια σειρά αιτιών. Ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε ότι έχετε σοβαρή φλεγμονή «κάπου» στο σώμα, η οποία μπορεί να είναι σηψαιμική αρθρίτιδα.

Μια απλή ακτινογραφία δεν είναι τόσο χρήσιμη για τη διάγνωση των πρώιμων σταδίων της σηπτικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, μπορεί να είναι μια χρήσιμη δοκιμασία για να αποκλείσετε άλλες αιτίες του πόνου των αρθρώσεων. Η σάρωση υπερήχων, η σάρωση CT ή η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Δοκιμές για να διαπιστώσετε ποιο μικρόβιο (βακτήριο) προκαλεί τη μόλυνση

Το αίμα περιέχει συχνά μερικά βακτήρια από τον μολυσμένο σύνδεσμο. Δείγματα αίματος αποστέλλονται στο εργαστήριο για να προσδιορίσουν ποιο είδος βακτηρίου προκαλεί τη μόλυνση. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς θα βοηθήσει να αποφασιστεί ποια είναι η καλύτερη θεραπεία. (Ορισμένα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε μερικά αντιβιοτικά φάρμακα.) Επίσης, εάν υπάρχει υποψία σηπτικής αρθρίτιδας, ένα δείγμα υγρού από την άρθρωση λαμβάνεται από μια λεπτή βελόνα. Οι δοκιμές στο υγρό μπορούν συνήθως να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να εντοπίσουν το βακτήριο που προκαλεί τη μόλυνση.

Θεραπεία με σηπτική αρθρίτιδα

Αντιβιοτικά φάρμακα

Τα αντιβιοτικά ξεκινούν το συντομότερο δυνατόν. Στην αρχή, οι υψηλές δόσεις δίνονται κατευθείαν σε μια φλέβα. Τα αντιβιοτικά που επιλέγονται είναι εκείνα που είναι πιθανό να σκοτώσουν τα μικρόβια (βακτηρίδια) που συνήθως προκαλούν σηπτική αρθρίτιδα. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά μερικές φορές αλλάζουν σε διαφορετικά όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών επιβεβαιώνουν ποιο βακτήριο προκαλεί τη μόλυνση. (Ορισμένα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε ορισμένα αντιβιοτικά.) Τα συμπτώματα συχνά καθίστανται αρκετά γρήγορα μετά την έναρξη των αντιβιοτικών. Ωστόσο, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι όλες οι λοίμωξη έχουν περάσει από την άρθρωση.

Αποστραγγίστε το ρευστό της άρθρωσης

Το μολυσμένο υγρό αποστραγγίζεται από την πληγείσα άρθρωση. Αυτό βοηθά να σταματήσει η βλάβη του αρθρώματος ενώ τα αντιβιοτικά καθαρίζουν τη λοίμωξη. Με μια λοίμωξη σε άρθρωση γόνατος, αγκώνα ή ώμο, η αποστράγγιση μπορεί να είναι σχετικά εύκολη από μια βελόνα. Ωστόσο, οι βαθύτερες αρθρώσεις, όπως η άρθρωση του ισχίου, είναι πιο δύσκολες και μπορεί να χρειαστούν μια μικρή λειτουργία για να στραγγίξουν το μολυσμένο υγρό. Ο αρμός μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγιστεί αρκετές φορές μέχρι να σταματήσει η μόλυνση του μολυσμένου υγρού.

Φωτισμός

Η πληγείσα άρθρωση μπορεί να χρειαστεί να τσαλακωθεί, καθώς η κίνηση μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή στην αρχή.

Φυσιοθεραπεία

Μόλις θεραπευτεί η λοίμωξη και όταν αρχίσουν να εγκαθίστανται τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να ξανακινηθεί η πληγείσα άρθρωση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή μακροχρόνιας δυσκαμψίας στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Εάν η μόλυνση είναι σε τεχνητή άρθρωση

Οι πιο κοινές τεχνητές αρθρώσεις για να μολυνθούν είναι οι αγκώνες, οι ώμοι και οι αρθρώσεις των αστραγάλων, ακολουθούμενες από αρθρώσεις γόνατος και ισχίου. Η άρθρωση πρέπει συχνά να αφαιρεθεί για να αντιμετωπιστεί σωστά η λοίμωξη. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να εισαχθεί ένας νέος σύνδεσμος με μεγάλες πιθανότητες επιτυχίας.

Ποια είναι η προοπτική (πρόγνωση);

Εάν η λοίμωξη αντιμετωπιστεί άμεσα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα πλήρους θεραπείας χωρίς μακροχρόνια προβλήματα.

Εάν υπάρχει καθυστέρηση στη θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να καταστρέψει γρήγορα τμήματα της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιο πόνο, μειωμένη κίνηση της άρθρωσης και κάποια αναπηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη γίνεται σοβαρή και οδηγεί σε δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία). Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να είναι θανατηφόρα, αλλά τώρα είναι σπάνια στο Ηνωμένο Βασίλειο, δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά φάρμακα έγιναν διαθέσιμα.

Πώς να ασκήσετε αυτο-φροντίδα

Υπερηχογραφική σάρωση