Μη αλλεργική ρινίτιδα
Αυτί-Μύτη-Και-Λαιμό

Μη αλλεργική ρινίτιδα

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Επίμονη ρινίτιδα (φτέρνισμα) άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Μη αλλεργική ρινίτιδα

  • Επιδημιολογία
  • Συνδεδεμένοι όροι
  • Παρουσίαση
  • Διάγνωση
  • Διαχείριση
  • Επιπλοκές

Βλέπε επίσης ξεχωριστά είδη αλλεργικής ρινίτιδας, ρινικού πολυτύπου, ιγμορίτιδας και ρινίτιδας και ρινικής απόφραξης.

Μη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να οριστεί ως μια κατάσταση που προκαλεί άφθονη χρόνια υδαρή ρινόρροια που δεν είναι αλλεργική στην αιτιολογία. Είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει μια σειρά από προϋποθέσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Βασωματώδης ρινίτιδα.
  • Επαγγελματική ρινίτιδα.
  • Ορμονική ρινίτιδα.
  • Ρινίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
  • Μη αλλεργική ρινίτιδα με σύνδρομο ηωσινοφιλίας (NARES).

Η μη αλλεργική ρινίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση του ρινικού βλεννογόνου που εμφανίζει συμπτώματα ρινικής συμφόρησης και ρινοραιμίας, χωρίς ενδείξεις αλλεργικής ευαισθητοποίησης μέσω δοκιμών δερμάτων και δόσεων IgE ειδικών για ορό για περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα.

Επιδημιολογία

Η μη αλλεργική ρινίτιδα είναι μια πολύ κοινή κατάσταση στους ενήλικες. Θεωρείται ότι επηρεάζει περίπου το 7% του ενήλικου πληθυσμού και η επίπτωσή του αυξάνεται1.

Συνδεδεμένοι όροι

  • Βρογχικο Ασθμα
  • Ρινικοί πολύποδες
  • Ωτίτιδα
  • Ιγμορίτιδα

Παρουσίαση

Συχνά συμπτώματα μη αλλεργικής και αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν ρινόρροια, φτάρνισμα, μύτη και ρινική συμφόρηση. Και στους δύο τύπους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διακεκομμένα ή σχεδόν συνεχή. Οποιοσδήποτε τύπος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ρινοκολπίτιδα προκαλώντας παρεμπόδιση ενδορινικών διαδρομών. Και οι δύο τύποι μπορεί να σχετίζονται με το άσθμα.

Βασωματώδης ρινίτιδα

  • Αυτό παρουσιάζει υπερβολική αγγειακή εμπλοκή του ρινικού βλεννογόνου και πλούσια, υδαρή ρινοραιά. Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά φαίνεται ότι σχετίζεται με μια ανισορροπία στη ρύθμιση των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών συστημάτων, με κυρίαρχο το παρασυμπαθητικό σύστημα.
  • Μπορεί να προκληθεί από χημικά ερεθιστικά, αλλαγές στον καιρό, υπερβολική υγρασία ή πολύ ξηρή ατμόσφαιρα και άγχος.
  • Ο ρινικός βλεννογόνος μπορεί να ποικίλει σε χρώμα από έντονο κόκκινο σε μοβ. Τα συμπτώματα είναι συνήθως διαλείποντα.
  • Η βλεννώδης βλεννογόνος μεμβράνη κυμαίνεται από έντονο κόκκινο έως μοβ. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης.

Επαγγελματική ρινίτιδα2

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο χώρο εργασίας. Τα κοινά εισπνεόμενα ερεθιστικά που ενεργοποιούν την κατάσταση περιλαμβάνουν μεταλλικά άλατα, οσμή ζώων, λάτεξ, σκόνη ξύλου και χημικά. Ωστόσο, εντοπίστηκαν περισσότερες από 300 ουσίες. Το επαγγελματικό άσθμα μπορεί να είναι μια συνυπάρχουσα κατάσταση και είναι πιθανότερο να συμβεί κατά το πρώτο έτος μετά την ανάπτυξη της ρινίτιδας.

Ορμονική ρινίτιδα

Η ρινόρροια και η ρινική συμφόρηση είναι τα κύρια συμπτώματα. Η κατάσταση μπορεί να συνδέεται με την αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν κατά την εγκυμοσύνη, την εμμηνόρροια και την εφηβεία, και με τη χρήση οιστρογόνων φαρμάκων. Κατά την εγκυμοσύνη η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στο δεύτερο μήνα και σταματά μετά την παράδοση. Το οιστρογόνο πιστεύεται ότι δρα με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης παρασυμπαθητικής δραστηριότητας, αύξησης των επιπέδων ακετυλοχολίνης, αναστολής συμπαθητικών νευρώνων και αύξησης των επιπέδων υαλουρονικού οξέος στον ρινικό βλεννογόνο.

Η ύπαρξη υπολειτουργικού θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός) μπορεί να είναι μια άλλη ορμονική αιτία. Θεωρείται ότι οφείλεται στο οίδημα του εξογκώματος που προκύπτει από την απελευθέρωση της απελευθέρωσης θυρεοτροπικής ορμόνης.

Ρινίτιδα που προκαλείται από φάρμακα

Αυτό είναι επίσης γνωστό ως φάρμακο ρινίτιδας. Η παρατεταμένη χρήση τοπικών ρινικών αποσυμφορητικών μπορεί να οδηγήσει σε ανάκαμψη του ρινικού βλεννογόνου. Αυτή η συμφόρηση μπορεί να ενθαρρύνει την περαιτέρω χρήση του αποσυμφορητικού, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει την ρινική απόφραξη.

Άλλα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτό περιλαμβάνουν αντιϋπερτασικά (π.χ. αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), μεθυλοδόπης, β-αναστολείς), χλωροπρομαζίνη, γκαμπαπεντίνη, πενικιλλαμίνη, ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), κοκαΐνη, εξωγενή οιστρογόνα και από του στόματος αντισυλληπτικά.

Γευστική ρινίτιδα

Αυτό συμβαίνει μετά το φαγητό, ειδικά τα ζεστά και πικάντικα τρόφιμα. Η νευρική δραστηριότητα του Vagus προκαλεί ρινική αγγειοδιαστολή. Αυτό οδηγεί σε υδαρή ρινοραιά. Τυπικά, αυτό συμβαίνει δύο ώρες μετά την κατάποση. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αυτήν την κατάσταση. Περιστασιακά, συγκεκριμένες βαφές ή συντηρητικά τροφίμων μπορούν να προκαλέσουν την ίδια αντίδραση.

Μη αλλεργική ρινίτιδα με σύνδρομο ηωσινοφιλίας (NARES)

Το NARES είναι μια ηωσινοφιλική φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, χωρίς ενδείξεις αλλεργίας ή άλλων ρινικών παθολογιών3. Παρουσιάζοντας συμπτώματα είναι η ρινόρροια, το φτέρνισμα, ο ρινικός κνησμός και η υποσμία. Μπορεί να σχετίζεται με την «τριάδα ασπιρίνης» του άσθματος που προκαλείται από ασπιρίνη, της ρινικής πολυπόσεως και της δυσανεξίας στην ασπιρίνη. Μπορεί να ενέχεται μη φυσιολογικός μεταβολισμός προσταγλανδίνης.

Διάγνωση

  • Η σαφής εκφόρτιση αγγειοκινητικής ρινίτιδας μπορεί να το διαφοροποιήσει από την πυώδη εκκένωση και την κρούστα της μολυσματικής ρινίτιδας. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αλλεργιογόνα στην ιστορία.
  • Η επαγγελματική ρινίτιδα μπορεί να εντοπιστεί από ένα ιστορικό συμπτωμάτων που εμφανίζονται μόνο στον εργασιακό χώρο. Μπορεί να χρειαστεί πρόκληση με ρινική εισπνοή ή με δερματικό έλεγχο για να επιβεβαιωθεί η ερεθιστική ουσία ενεργοποίησης.
  • Οι ασθενείς με NARES μπορεί να έχουν υψηλότερη από την κανονική ποσότητα ηωσινοφίλων που παρατηρείται σε ρινικό επίχρισμα.

Διαχείριση4

Η μη αλλεργική ρινίτιδα παραμένει μια κατάσταση κακής διαχείρισης και συχνά δύσκολη στη θεραπεία5. Γενικά, η πλέον αποτελεσματική θεραπεία είναι ο συνδυασμός ενός ενδορινικού αντιισταμινικού και ενός ενδορινικού κορτικοστεροειδούς6.

Βασωματώδης ρινίτιδα

  • Ο υγροποιημένος αέρας μπορεί να είναι χρήσιμος.
  • Τα τοπικά αντιισταμινικά είναι η συνηθισμένη ιατρική περίθαλψη πρώτης γραμμής.
  • Οι συμπαθομιμητικές αμίνες (π.χ. ψευδοεφεδρίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματικές, αλλά τοπικές φαρμακοτεχνικές μορφές (π.χ. εφεδρίνη ρινικές σταγόνες) χορηγούνται μόνο για χρήση έως επτά ημέρες. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε συμφόρηση ανάκαμψης κατά την απόσυρση (βλ. Παρακάτω 'Rhinitis medicamentosa'). Η εφεδρίνη και η ψευδοεφεδρίνη προκαλούν λιγότερα προβλήματα από την ξυλομεταζολίνη από την άποψη αυτή. Η εφεδρίνη δεν είναι εγκεκριμένη για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών και η ξυλομεταζολίνη δεν έχει λάβει άδεια χρήσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.
  • Τα τοπικά κορτικοστεροειδή (π.χ. μπεκλομεθαζόνη) μπορεί να είναι ωφέλιμα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Επαγγελματική ρινίτιδα

Η αποφυγή του ερεθιστικού της σκανδάλης είναι η ιδανική θεραπεία, αλλά δεν μπορεί πάντα να επιτευχθεί στην πραγματικότητα. Τα ρινικά κορτικοστεροειδή και τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς είναι οι ιατρικές θεραπείες της επιλογής.

Ορμονική ρινίτιδα

Η διαχείριση θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη κατάσταση. Οι έγκυοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αγγειοκινητική ρινίτιδα και μπορεί να ωφεληθούν από το ρινικό διάλυμα φυσιολογικού ορρού, την άσκηση και την τοπική ψευδοεφεδρίνη. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προστατεύσουν τις νέες γυναίκες από αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένης της ρινίτιδας7.

Ρινίτι φάρμακο

Η θεραπεία εξαρτάται από την αφαίρεση του προσβολικού φαρμάκου. Όσον αφορά τα συμπαθομιμητικά, χρειάζονται 7-21 ημέρες για να επιλυθεί η κατάσταση. Οι ασθενείς μπορεί να είναι ανθεκτικοί στην απόσυρση του παρασκευάσματος, καθώς τα συμπτώματα είναι πιθανό να αυξηθούν καθώς αποσύρεται, αλλά αυτό μπορεί να μετριαστεί με τη χρήση ενός ρινικού κορτικοστεροειδούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ή μειώνοντας σταδιακά τη φαρμακευτική αγωγή (π.χ. ένα ρουθούνι κάθε φορά).

Γευστική ρινίτιδα

Το ρινικό σπρέι βρωμιούχου ιπρατροπίου είναι χρήσιμο σε αυτή την κατάσταση. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να ενοχλούνται από τις δυσμενείς επιπτώσεις της απώλειας ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Ένα από του στόματος αντιισταμινικό θα ήταν επιλογή δεύτερης γραμμής.

ΡΟΥΘΟΥΝΙΑ

Τα στεροειδή ρινικά σπρέϋ είναι χρήσιμα, καθώς φαίνεται να έχουν άμεση δράση στα ηωσινόφιλα, εμποδίζοντας την ενεργοποίηση του αλλεργικού καταρράκτη που οδηγεί σε φλεγμονή.

Επιπλοκές

Η μη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Συνδέεται με διαταραχές ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα και κακή συγκέντρωση.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  1. Settipane RA, Kaliner ΜΑ. Κεφάλαιο 14: Αλλεργική ρινίτιδα. Αλλεργία Am J Rhinol. 2013 Μάιος-Ιουν 27 Suppl 1: S48-51. doi: 10.2500 / ajra.2013.27.3927.

  2. Οδηγίες για τη διαχείριση της αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας. Βρετανική Εταιρεία Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας (Ιανουάριος 2008)

  3. Becker S, Rasp J, Eder Κ, et αϊ. Η μη αλλεργική ρινίτιδα με σύνδρομο ηωσινοφιλίας δεν συσχετίζεται με τοπική παραγωγή συγκεκριμένης IgE στο ρινικό βλεννογόνο. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Jun273 (6): 1469-75. doi: 10.1007 / s00405-015-3769-4. Epub 2015 5 Σεπτεμβρίου.

  4. Greiwe JC, Bernstein JA. Συνδυαστική θεραπεία σε αλλεργική ρινίτιδα: Τι λειτουργεί και τι δεν λειτουργεί. Αλλεργία Am J Rhinol. 2016 Nov 130 (6): 391-396. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4391.

  5. Greiwe J, Bernstein JA. Διανοητική ρινίτιδα: Διάγνωση. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 May36 (2): 289-303. doi: 10.1016 / j.iac.2015.12.006. Epub 2016 Mar 12.

  6. Lieberman PL, Smith Ρ. Διανοητική Ρινίτιδα: Θεραπεία. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 May36 (2): 305-19. doi: 10.1016 / j.iac.2015.12.007. Epub 2016 Feb 26.

  7. Wei J, Gerlich J, Genuneit J, et αϊ. Ορμονικοί παράγοντες και προσπίπτον άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα κατά την εφηβεία στα κορίτσια. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Jul115 (1): 21-27.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2015.04.019. Epub 2015 23 Μαΐου.

Πώς να ασκήσετε αυτο-φροντίδα

Υπερηχογραφική σάρωση