Θυρεοειδής νόσος των ματιών

Θυρεοειδής νόσος των ματιών

Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός) Goitre (οίδημα του θυρεοειδούς) Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς Δοκιμές θυρεοειδούς και εξετάσεις πρόσληψης Φάρμακα κατά του θυρεοειδούς

Η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς προκαλεί τη διόγκωση των μυών και των μαλακών ιστών στο εσωτερικό της οπτικής κοιλότητας. Αυτό ωθεί το βολβό προς τα εμπρός και προκαλεί διάφορα οφθαλμικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των διογκωμένων ματιών. Η θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για την προστασία του ματιού καθώς η ασθένεια διατρέχει την πορεία της. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη χρήση τεχνητών λιπαντικών δακρύων, φαρμάκων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργικής επέμβασης. Η ασθένεια των οφθαλμικών θυρεοειδών συνήθως συνδέεται με μια ανωμαλία της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί.

Θυρεοειδής νόσος των ματιών

  • Τι είναι η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδή;
  • Κατανόηση της ασθένειας των ματιών του
  • Ποιος αναπτύσσει ασθένεια των ματιών του θυρεοειδή;
  • Τα συμπτώματα της ασθένειας των ματιών του θυρεοειδούς
  • Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς;
  • Διαχείριση θυρεοειδικών παθήσεων των οφθαλμών
  • Μπορώ να σας βοηθήσω σε κάτι?
  • Υπάρχουν επιπλοκές από την ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς;
  • Ποιες είναι οι προοπτικές για ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς;

Τι είναι η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδή;

Στην ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς, οι μύες και οι λιπώδεις ιστοί μέσα στην οπή (τροχιά) φλεγμονώνονται και διογκώνονται, πιέζοντας το βολβό προς τα εμπρός και επηρεάζοντας τις κινήσεις του ματιού. Αυτό προκαλεί διογκωμένα μάτια (ό, τι λένε οι γιατροί exophthalmos). Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επηρεαστεί η όραση. Συνήθως (αλλά όχι πάντοτε) συσχετίζεται με έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός) - και πιο συχνά με μία συγκεκριμένη αιτία ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς αδένα, της νόσου του Graves. Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο με τίτλο Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας (Υπερθυρεοειδισμός).

Υπάρχει περιορισμένος χώρος μέσα στην τροχιά και έτσι, καθώς οι ιστοί διογκώνονται, ο βολβός ωθείται προς τα εμπρός. Συνήθως αυτό είναι ήπιο, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις το μάτι ωθείται αρκετά μακριά προς τα εμπρός ώστε τα βλέφαρα να μην κλείνουν τόσο αποτελεσματικά. Αυτό αφήνει το καθαρό παράθυρο στο μπροστινό μέρος του οφθαλμού (τον κερατοειδή χιτώνα) να στεγνώνει και να μην προστατεύεται. Το μάτι επίσης δεν μπορεί να κινηθεί τόσο εύκολα, καθώς οι μύες που τον ελέγχουν λειτουργούν λιγότερο καλά. Όταν η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, το νεύρο που συνδέει το βολβό με τον εγκέφαλο μπορεί να συμπιεστεί και να καταστραφεί.

Στην ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς υπάρχει μια «ενεργή φάση» - μια περίοδο φλεγμονής και οίδημα - ακολουθούμενη από μια θεραπευτική απόκριση.

Η ασθένεια των οφθαλμικών θυρεοειδών ονομάζεται μερικές φορές και άλλα ονόματα, όπως θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, ασθένεια οφθυροειδών, οφθαλμοπάθεια του Graves ή οφθαλμική ασθένεια Graves. Ωστόσο, μια σημαντική μειοψηφία των περιπτώσεων δεν σχετίζεται με τη νόσο του Graves.

Κατανόηση της ασθένειας των ματιών του

Ο θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας μικρός πεταλούδας σχήματος αδένας που κάθεται κοντά στην κορυφή του τραχήλου (τραχεία) στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Έχει σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της ταχύτητας με την οποία συμβαίνουν χημικές αντιδράσεις στους ιστούς σε όλο το σώμα σας (μεταβολικός ρυθμός). Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να γίνει υπερβολικός ή ανενεργός. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω αυτοάνοσης ασθένειας.

Αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς

Η ασθένεια των οφθαλμικών θυρεοειδών είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε συνδυασμό με έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός). Το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει συνήθως μικρές πρωτεΐνες (αντισώματα) να προσβάλλουν μικρόβια (για παράδειγμα, βακτήρια). Σε αυτοάνοσα νοσήματα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά των ιστών του σώματος. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί συμβαίνει αυτό. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια ιδιαίτερη τάση να αναπτύξουν αυτοάνοσες ασθένειες.

Η αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς εμφανίζεται όταν τα αντισώματα του σώματος επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα. Η ασθένεια Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς που προκαλεί πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα (που ονομάζεται γοτρί). Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο που ονομάζεται Goitre (οίδημα του θυρεοειδούς). Σε μερικούς ανθρώπους, αυτά τα ίδια αντισώματα επιτίθενται επίσης στους ιστούς γύρω από το μάτι, προκαλώντας ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς. Δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνει αυτό σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους.

Ποιος αναπτύσσει ασθένεια των ματιών του θυρεοειδή;

Η νόσος του θυρεοειδούς είναι μια σπάνια κατάσταση. Κάθε χρόνο επηρεάζει περίπου 16 γυναίκες και 3 άνδρες σε κάθε 100.000 άτομα. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους έχουν επίσης ένα πρόβλημα με έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός) και έχουν μια υποκείμενη αυτοάνοση κατάσταση. Περιστασιακά, η θυρεοειδική οφθαλμική νόσο εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας φαίνεται να λειτουργεί κανονικά. Ωστόσο, οι άνθρωποι με έναν προφανώς φυσιολογικό θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια της ασθένειας των οφθαλμικών θυρεοειδών είχαν συνήθως παθολογική λειτουργία του θυρεοειδούς στο παρελθόν ή συνεχίζουν να αναπτύσσουν μη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς στο μέλλον.

Η ασθένεια των οφθαλμικών θυρεοειδών εμφανίζεται γενικά στη μέση ηλικία. Μερικοί άνθρωποι φέρνουν γονίδια τα οποία καθιστούν πιο πιθανό ότι θα αναπτύξουν ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς. Είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτυχθεί εάν καπνίζετε, ειδικά αν είστε καπνιστής.

Τα συμπτώματα της ασθένειας των ματιών του θυρεοειδούς

Τα συμπτώματα προκαλούνται από το πρήξιμο των ματιών του πλέγματος των ματιών και την ώθηση του βολβού προς τα εμπρός:

  • Αγκύλωση (χειρότερα τα πρωινά) πίσω από το μάτι, ειδικά όταν κοιτάζετε προς τα πάνω, προς τα κάτω ή προς τα πλάγια.
  • Το μέτωπο των ματιών σας μπορεί να γίνει κόκκινο και ερεθισμένο όταν το ευαίσθητο καθαρό παράθυρο του οφθαλμού (ο κερατοειδής χιτώνας) καλύπτεται ή λιπαίνεται λιγότερο από τα βλέφαρα.
  • Το μέτωπο των ματιών σας μπορεί να αισθάνεται (και να είναι) ξηρό.
  • Μπορεί να έχετε διογκωμένα μάτια, δίνοντάς σας μια κοίτη ή έκπληξη εμφάνιση (τι λένε οι γιατροί exophthalmos).
  • Μπορεί να έχετε διπλή όραση (διπλωπία) καθώς οι μύες γίνονται πολύ πρησμένοι για να λειτουργούν σωστά.
  • Σε προχωρημένη ασθένεια, το όραμά σας μπορεί να γίνει θολή και τα χρώματα να φαίνονται λιγότερο ζωντανά.
  • Ήπια ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία).
  • Πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεφάρων.
  • Δυσκολία μετακίνησης των ματιών.

Τα δύο μάτια δεν επηρεάζονται πάντοτε εξίσου. Μπορεί να έχετε άλλα μη οφθαλμικά συμπτώματα λόγω του ανώμαλου θυρεοειδούς αδένα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς;

Η διάγνωση μπορεί να γίνει απλά εξετάζοντας τα μάτια σας εάν έχετε ήδη μια διάγνωση ενός προβλήματος θυρεοειδούς αδένα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μερικές φορές, απαιτούνται εξετάσεις αίματος για την υποστήριξη της διάγνωσης. Εξετάζουν πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας μετρώντας τους χημικούς αγγελιοφόρους (ορμόνες) στην κυκλοφορία του αίματός σας. Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο με τίτλο Δοκιμές Λειτουργίας Θυρεοειδούς. Μπορούν να γίνουν πιο εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των αντισωμάτων στο αίμα σας.

Σαρώνει

Περιστασιακά, οι σαρώσεις του θυρεοειδούς και οι εξετάσεις πρόσληψης πρέπει να γίνουν για να δούμε πόσο ενεργά λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας. Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο με τίτλο Θυρεοειδικές σαρώσεις και εξετάσεις πρόσληψης. Εάν οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν το μέγεθος της διόγκωσης στην υποδοχή ματιών (τροχιά), μπορούν να οργανώσουν τη μαγνητική τομογραφία (MRI) σάρωση. Αυτό χρησιμοποιείται για να δείξει ποιοι ιστοί επηρεάστηκαν περισσότερο.

Άλλες δοκιμές

Οι γιατροί θα θέλουν να αξιολογήσουν προσεκτικά τη γενική σας θεώρηση. Αυτό θα περιλαμβάνει πόσο καλά βλέπετε τα χρώματα και πόσο καλό είναι το όραμα από τη γωνία του ματιού σας (την περιφερειακή όραση). Μπορεί επίσης να θέλουν να πραγματοποιήσουν μια δοκιμή κίνησης των ματιών για να δουν πόσο έχουν επηρεαστεί οι μύες. Αυτές οι αξιολογήσεις θα επαναληφθούν καθόλη τη διάρκεια της νόσου.

Διαχείριση θυρεοειδικών παθήσεων των οφθαλμών

Η ασθένεια του οφθαλμικού θυρεοειδούς είναι μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια: εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή θα ξεπεραστεί σταδιακά από μόνη της. Ωστόσο, οι φυσικές αλλαγές που προκαλούνται από το πρήξιμο (όπως τα διογκωμένα μάτια) μπορεί να παραμείνουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικοί από τους ιστούς που έχουν τεντωθεί μπορεί να μην επιστρέφουν πάντα στην αρχική τους μορφή. Ο σκοπός της θεραπείας είναι κυρίως να περιοριστεί η φλεγμονή και το πρήξιμο που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και να προστατευθεί η επιφάνεια του ματιού. Υπάρχουν επίσης θεραπείες για άτομα των οποίων οι ιστοί δεν ήταν σε θέση να επιστρέψουν στην αρχική τους μορφή μετά την εγκατάλειψη της φλεγμονής.

Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς διαχειρίζεται ο ειδικός οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος) και το υποκείμενο πρόβλημα του θυρεοειδούς από το δικό σας γιατρό ή από έναν ειδικό στα ορμονικά συστήματα του σώματος (ενδοκρινολόγος).

Φάρμακα

  • Στην πρώιμη φάση της νόσου και όπου η ασθένεια παραμένει ήπια, τεχνητά δάκρυα (οφθαλμικά λιπαντικά) μπορεί να είναι αρκετά.
  • Εάν η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να χρειαστείτε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα το οποίο παράγει αυτά τα ανώμαλα αντισώματα.
  • Τα κοινώς χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά είναι στεροειδή όπως η πρεδνιζολόνη. Θα σας δοθούν μερικά άλλα φάρμακα για να εξουδετερώσετε μερικές από τις παρενέργειες των στεροειδών, όπως η ομεπραζόλη, ένα φάρμακο που προστατεύει την επένδυση του στομάχου.
  • Εάν έχετε σοβαρή ασθένεια και οι γιατροί ανησυχούν για την όρασή σας, μπορείτε να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για μια πορεία στεροειδών που χορηγείται μέσω στάγδην.

Χειρουργική θεραπεία

  • Περίπου 5 στους 100 ανθρώπους με νόσο του θυρεοειδούς οφθαλμού έχουν τόσο σοβαρή νόσο ότι το οπτικό νεύρο (που συνδέει το πίσω μέρος του βολβού προς τον εγκέφαλο) είναι συμπιεσμένο. Αυτό μπορεί να βλάψει μόνιμα την όρασή σας. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να οργανώσει τη χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης. Αυτή είναι μια διαδικασία που δημιουργεί ένα χώρο μέσα στην πρίζα του ματιού (τροχιά) για να εξαπλωθούν οι φλεγμονώδεις ιστοί. Αυτό ανακουφίζει από την πίεση στο νεύρο.
  • Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι όταν η φλεγμονή έχει εγκατασταθεί, μένουν με απαράδεκτα βγαλμένα μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στην τροχιά θα επιτρέψει στους οφθαλμούς να εγκατασταθούν πίσω στις πρίζες.
  • Περιστασιακά, η χειρουργική επέμβαση στους τεντωμένους μυς ή στα καπάκια είναι απαραίτητη για να βοηθήσει στην κανονική λειτουργία.

Άλλοι τύποι θεραπείας

Εάν αναπτύξετε διπλή όραση (διπλωπία), μπορεί να σας παραπέμψουμε σε ειδικό επαγγελματία υγείας που διαχειρίζεται προβλήματα με τους μυς των οφθαλμών (ορθότοπο). Μπορούν να σας δώσουν τροποποιημένα γυαλιά που εμποδίζουν την όραση από το ένα μάτι (όπως ένα έμπλαστρο) ή βάλτε ένα ειδικό κάλυμμα, που ονομάζεται πρίσμα, σε μια πλευρά για να σταματήσει η διπλωπία.

Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένα μέρη σε μερικούς ανθρώπους. Ο στόχος είναι να μειωθεί η διόγκωση στο μάτι. Χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλες μορφές θεραπείας.

Εξετάζονται ορισμένες νέες θεραπείες.

Οι γιατροί σας θα αντιμετωπίσουν επίσης τυχόν ανωμαλίες της λειτουργίας του θυρεοειδούς με αντι-θυρεοειδή φάρμακα. Αυτό συνήθως γίνεται με δισκία αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο ή, λιγότερο συχνά, χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα. Γνωρίζουμε ότι ο καλός έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας της ασθένειας των ματιών του θυρεοειδούς. Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο με τίτλο Antithyroid Medicines.

Μπορώ να σας βοηθήσω σε κάτι?

Ναί. Ακολουθούν μερικές συμβουλές:

  • Γνωρίζουμε ότι ένα πράγμα που κάνει την ασθένεια χειρότερη είναι το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, επισκεφτείτε το γιατρό σας για να σταματήσετε βοήθεια. Η διακοπή του καπνίσματος, ακόμη και αν έχετε ήδη ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς, θα μειώσει τη σοβαρότητα.
  • Ο ύπνος που υποστηρίζεται θα βοηθήσει να μειωθεί η πρήξιμο (συμφόρηση) γύρω από τα μάτια.
  • Μπορεί να βρείτε δυσάρεστο φωτεινό φως. Γυαλιά ηλίου θα σας βοηθήσουν.
  • Αν είστε οδηγός και δοκιμάστε διπλή όραση, ενημερώστε το DVLA. Αυτή είναι μια νομική απαίτηση. Συνήθως, θα επικοινωνήσουν με το γιατρό σας (οφθαλμίατρο) για μια αναφορά. Εάν η διπλή όραση είναι καλά ελεγχόμενη με πρίσματα, μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη για οδήγηση. Μέχρι τότε δεν πρέπει να οδηγείτε.

Υπάρχουν επιπλοκές από την ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν μόνιμες επιπλοκές. Ωστόσο, όταν η θεραπεία καθυστερεί ή όπου η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς ήταν σοβαρή, μπορεί να υπάρξουν μόνιμες επιπτώσεις. Είναι επίσης πιο πιθανό στους ηλικιωμένους, στους καπνιστές και στα άτομα με διαβήτη. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Επιπλοκές από τη νόσο

  • Βλάβη στο διαυγές παράθυρο του οφθαλμού (στον κερατοειδή χιτώνα).
  • Μόνιμη στραβισμός ή διπλή όραση (διπλωπία).
  • Βλάβη στο νεύρο του οφθαλμού, με αποτέλεσμα κακή όραση ή εκτίμηση χρώματος.
  • Τροποποιημένη εμφάνιση (μάτια πιο προεξέχοντα).

Επιπλοκές από τη θεραπεία

  • Παρενέργειες από τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
  • Παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση:
    • Νέα διπλή όραση (περίπου 15 στα 100 άτομα με ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς).
    • Απώλεια όρασης (λιγότεροι από 1 στους 1.000 ασθενείς με νόσο του θυρεοειδούς).
    • Υπάρχουν κάποιες άλλες πολύ σπάνιες επιπλοκές που θα σας μιλήσει ο χειρουργός σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς;

Η ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς είναι μια προσωρινή αλλά εξαντλημένη ασθένεια η οποία εξαφανίζεται από μόνη της. Η φλεγμονώδης περίοδος τείνει να διαρκεί μήνες έως χρόνια (συνήθως περίπου δύο χρόνια), μετά από την οποία υπάρχει μια θεραπευτική ανταπόκριση. Για τους περισσότερους ανθρώπους η κατάσταση θα είναι ήπια, χρειάζονται λιπαντικά και τακτικές αξιολογήσεις μόνο. Για όσους έχουν πιο σοβαρή νόσο, η προοπτική (πρόγνωση) εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα διαγιγνώσκεται και πόσο εντατική είναι η θεραπεία. Περίπου 1 στα 4 άτομα με σοβαρή νόσο θα καταλήξουν σε μειωμένη όραση.

Καρκίνος ωοθηκών

Κυτταρίτιδα και Ερυσιπέλα