Ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις στην υγειονομική περίθαλψη

Ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις στην υγειονομική περίθαλψη

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορεί να βρείτε έναν από τους άρθρα υγείας πιο χρήσιμο.

Ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις στην υγειονομική περίθαλψη

  • Τρέχον κανονιστικό πλαίσιο
  • Πιθανά οφέλη
  • Πιθανά μειονεκτήματα
  • Ασφάλεια και προστασία

Η χρήση του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου είναι τόσο διαδεδομένη στην εγχώρια και επαγγελματική ζωή μας, που πολλοί ασθενείς επιθυμούν να μπορούν να επικοινωνούν με το γιατρό τους μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, θεωρώντας τις ως απλή επέκταση των κανονικών ιατρικών υπηρεσιών. Τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου έχουν φέρει επανάσταση στην επικοινωνία στη Γενική Πρακτική κατά την τελευταία δεκαετία και έχουν πολλές μορφές:

  • Εσωτερικό μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ μελών του προσωπικού - π.χ. μηνύματα σχετικά με την περίθαλψη των ασθενών.
  • Εξωτερικό μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ ασθενών και κλινικών ιατρών - π.χ. ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία, αναζήτηση επαναλαμβανόμενων συνταγών.
  • Εξωτερικό μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ κλινικών ιατρών - π.χ. αναζήτηση συμβουλών / ενημερώσεων σχετικά με τους ασθενείς με κοινή φροντίδα.
  • Εξωτερικό μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ κλινικών ιατρών και άλλων εργαζομένων στον τομέα της υγείας - π.χ. συστήματα «καταρράκτη» δημόσιας υγείας για τη γρήγορη διάδοση πληροφοριών.
  • Εξωτερικό μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ της πρακτικής, της κλινικής ανάθεσης ομάδας (CCG) και άλλων διαχειριστών των υγειονομικών αρχών.

Ενώ οι ζωές μας όλο και περισσότερο περιστρέφονται γύρω από τον έλεγχο των ηλεκτρονικών inboxes, η πιο αμφιλεγόμενη από αυτές τις χρήσεις είναι για την κλινική διαβούλευση. Παρά τις πιέσεις που ασκεί η πολιτική για την εισαγωγή διαβουλεύσεων μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και βίντεο μέσω διαδικτύου, υπήρξε γενική απροθυμία των γενικών ιατρών να εφαρμόσουν εναλλακτικές λύσεις στις διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο.1

Η ασύγχρονη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (τα μέρη δεν χρειάζεται να είναι ταυτόχρονα παρόν, σε αντίθεση με τις τηλεφωνικές συνομιλίες) και η ταχύτητα της μετάδοσής τους είναι ιδιαίτερα αξιόλογα χαρακτηριστικά. Προσφέρει την αίσθηση της χρονικής αποτελεσματικότητας και της διαθεσιμότητας '24 / 7 ', αλλά υπάρχουν εγγενείς κίνδυνοι, όπως η έλλειψη απόλυτης ασφάλειας (πάντα ανησυχητική όταν χειρίζονται εμπιστευτικές κλινικές πληροφορίες) και ανησυχίες που, σχεδόν με ευκολία, ο χρόνος μπορεί πράγματι να αυξηθεί, δημιουργώντας πρόσθετο φόρτο εργασίας σε ένα ήδη υπερφορτωμένο σύστημα.

Σε ορισμένες χώρες, το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο χρησιμοποιείται ευρύτερα από τους επαγγελματίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας. Στη Δανία, οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν στην ηλεκτρονική επικοινωνία με τον GP μέσω της επίσημης ιστοσελίδας της Δανίας για την υγεία. Στις ΗΠΑ, οι οργανισμοί συντήρησης της υγείας έχουν αγκαλιάσει ηλεκτρονικό ταχυδρομείο για διαβούλευση με τους ασθενείς τους και οι ιατρικές οργανώσεις των ΗΠΑ έχουν παράσχει οδηγίες σχετικά με τη χρήση των διαβουλεύσεων με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Σε ορισμένες περιοχές του κόσμου όπου τεράστιες γεωγραφικές αποστάσεις μπορεί να χωρίζουν τους γιατρούς και τους ασθενείς ή τους γενικούς και τους ειδικούς, το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο έχει επίσης αγκαλιαστεί ως ένας χρήσιμος τρόπος για τη μεταφορά κειμένων ή οπτικών εικόνων που επιτρέπουν τη διαβούλευση από απόσταση.2

Σε μια μελέτη των ΗΠΑ, μεγάλη πλειοψηφία των ερωτηθέντων ήθελε να έχει πρόσβαση σε διαβουλεύσεις μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και πάνω από το ένα τρίτο ήταν διατεθειμένοι να πληρώσουν για μια τέτοια υπηρεσία, αν και αυτό δεν μεταφράζεται απαραιτήτως σε παρόμοιες συμπεριφορές στο Ηνωμένο Βασίλειο.3

Ωστόσο, στο Ηνωμένο Βασίλειο υπάρχει έλλειψη επίσημων συστημάτων για τη χρήση διαβουλεύσεων μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και οι φορείς που εκπροσωπούν τους ιατρικούς επαγγελματίες έχουν σε μεγάλο βαθμό συμβουλεύσει τη χρήση τους για τη διαβούλευση με τους ασθενείς.2

Μια δοκιμή πρωτοβάθμιας φροντίδας στο Dundee χρησιμοποίησε την επικοινωνία μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για να διευκολύνει τις επαναλαμβανόμενες συνταγές, την κράτηση ραντεβού και τις κλινικές έρευνες και διαπίστωσε ότι «λειτούργησε καλά σε μια αστική πρακτική, θεωρήθηκε χρήσιμη από τους ασθενείς και δεν οδήγησε σε εμφανή αύξηση του φόρτου εργασίας του GP».4

Οι γιατροί τείνουν να είναι περισσότερο δεσμευμένοι στον ενθουσιασμό τους για την κλινική χρήση των μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου γενικά και πολλοί δεν έχουν υιοθετήσει διαβουλεύσεις ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, καθώς εξακολουθούν να έχουν νόμιμες επαγγελματικές ανησυχίες όσον αφορά την ποιότητα, την εμπιστευτικότητα, την ευθύνη και την αμοιβή.5, 6

Η σημερινή σημασία που αποδίδεται στην ικανοποίηση των ασθενών και στην αυξημένη πρόσβαση μπορεί να οδηγήσει τη διαβούλευση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στην επικρατούσα και ευρέως διαδεδομένη χρήση. Απαιτούνται περαιτέρω ρεαλιστικές δοκιμές, διερευνώντας πόσο καλά λειτουργούν και σε ποιους τομείς χρησιμοποιούνται καλύτερα.7

Τρέχον κανονιστικό πλαίσιο

Οι οργανώσεις ιατρικών αποζημιώσεων του Ηνωμένου Βασιλείου και το Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο (GMC) ήταν προσεκτικές όσον αφορά την προσέγγισή τους στη χρήση τηλεφωνικών και ηλεκτρονικών συμβουλών στο πλαίσιο της συνήθους ιατρικής πρακτικής. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω ανησυχιών σχετικά με την εμπιστευτικότητα (τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μπορούν ενδεχομένως να παρεμποδιστούν σε διάφορα σημεία κατά τη μετάδοσή τους) και την ποιότητα των θεμάτων που αφορούν την περίθαλψη σε σχέση με την απουσία προσωπικής ανάγνωσης ιστορικού και εξέτασης, εάν επιχειρείται η διάγνωση.

Η επικοινωνία μέσω τηλεφώνου και η επικοινωνία μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ ασθενών και ιατρών αποτελούν ολοένα και περισσότερο μέρος της συνήθους καθημερινής πρακτικής και ουσιαστικής σημασίας, ιδίως σε περιπτώσεις γεωγραφικής απομόνωσης. Ωστόσο, η επικοινωνία μέσω τηλεφώνου ή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου δεν πρέπει να επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της φροντίδας που λαμβάνουν οι ασθενείς. Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή όταν ο ασθενής δεν είναι γνωστός στον γιατρό, δεν υπάρχει εξέταση και δεν υπάρχει επαρκής πρόβλεψη για παρακολούθηση ή παρακολούθηση του ασθενούς στη συνέχεια. Όταν οι γιατροί θεωρούν ότι συνταγογραφούν επαφές μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με ασθενείς, η GMC δημοσίευσε περαιτέρω οδηγίες σχετικά με την απομακρυσμένη συνταγογράφηση.8

Συμβουλές GMC9
  • Να εξετάζετε πάντα προσεκτικά εάν η χρήση υπηρεσιών ηλεκτρονικού ταχυδρομείου εξυπηρετεί καλύτερα τα συμφέροντα των ασθενών.
  • Εξετάστε το ενδεχόμενο να ζητήσετε τη συμβουλή της Βρετανικής Ιατρικής Εταιρείας (BMA) ή / και την οργάνωση αποζημιώσεων για τον καλύτερο τρόπο οργάνωσης των δραστηριοτήτων αυτών ώστε να διασφαλίσετε επαρκή ποιότητα φροντίδας, εμπιστευτικότητας και τεκμηρίωσης.
  • Κατάλληλες ρυθμίσεις για την ασφάλεια των προσωπικών πληροφοριών πρέπει να γίνονται όταν οι πληροφορίες αποστέλλονται ή λαμβάνονται μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή με άλλα ηλεκτρονικά μέσα.
  • Αν χρειαστεί, λάβετε κατάλληλες έγκυρες επαγγελματικές συμβουλές σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να διατηρήσετε τις πληροφορίες ασφαλείς πριν συνδεθείτε σε ένα δίκτυο και καταγράψτε το γεγονός ότι έχουν ληφθεί αυτές οι συμβουλές.
  • Λόγω του κινδύνου υποκλοπής ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, τα δεδομένα να είναι ανώνυμα ή κρυπτογραφημένα όπου είναι εφικτό. Όπου είναι ανέφικτο, ρωτήστε αν τα οφέλη από την ηλεκτρονική μετάδοση είναι επαρκή για να δικαιολογήσετε την αποστολή ανασφαλών και αναγνωρίσιμων δεδομένων.

Πιθανά οφέλη10

Ευκολία επικοινωνίας

  • Τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μπορούν να αποστέλλονται και να λαμβάνονται από πολλά μέρη και να μην χρειάζεται χρόνος για τη μετάδοση, σε σύγκριση με το ταχυδρομικό μήνυμα.
  • Μπορούν να μειώσουν την ανάγκη για ορισμένες διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο - π.χ., απλά ερωτήματα φαρμακευτικής αγωγής.
  • Παρέχουν ένα χρήσιμο «σκληρό αρχείο» πληροφοριών που οι ασθενείς και οι γιατροί μπορεί να μην είναι σε θέση να διατηρήσουν μετά από λεκτική επικοινωνία (π.χ. διευθύνσεις και αριθμοί τηλεφώνου των υπηρεσιών στις οποίες αναφέρονται οι ασθενείς, αποτελέσματα δοκιμών με ερμηνείες και συμβουλές, οδηγίες για τον τρόπο λήψης φάρμακα).
  • Μπορούν να έχουν απεριόριστο μήκος - εκτός από το κείμενο, οι χρήστες μπορούν να στείλουν σχεδόν οποιοδήποτε είδος ηλεκτρονικού αρχείου ως συνημμένο.

Πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη
Αυξημένη πρόσβαση στη φροντίδα για όσους βρίσκονται σε χειρουργική επέμβαση ή νοσοκομείο δύσκολα (π.χ. για άτομα με σωματική αναπηρία ή άτομα που ζουν σε απομακρυσμένες κοινότητες).

Δυνατότητα ανταλλαγής πληροφοριών

  • Βελτιωμένες ευκαιρίες για ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ ιατρών και ασθενών και μεταξύ των γιατρών (π.χ. ενημερωτικά φυλλάδια για τους ασθενείς, συνδέσεις με πόρους του διαδικτύου, εξειδικευμένες συμβουλές / αλγόριθμοι για τη θεραπευτική παρακολούθηση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη).
  • Φιλικό προς το χρήστη μέσο για τους ασθενείς να ζητήσουν διευκρινίσεις μετά από μια προσωπική διαβούλευση.
  • Πιθανή αυξημένη αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Επιτρέπει στους ασθενείς να συζητούν το περιεχόμενο των μηνυμάτων με την οικογένεια ή τους φίλους τους για να βοηθήσουν στην ενίσχυση της κατανόησης.

Η ικανοποίηση του ασθενούς

  • Ενδεχομένως, θα μπορούσε να βοηθήσει στη διάδοση των παραδοσιακών φραγμών της ηλικίας, της κατάστασης και της προσωπικής άγνωστης γνώσης.
  • Δυνατότητα επικοινωνίας με κλινικό ιατρό, διατηρώντας παράλληλα την ανωνυμία.
  • Σχετικά γρήγορη ταχύτητα επικοινωνίας (αν και εξαρτάται από το «χρονοδιάγραμμα» του παραλήπτη του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου).
  • Μπορεί να είναι κατάλληλο για ομάδες ασθενών που διστάζουν να αναζητήσουν επαφή πρόσωπο με πρόσωπο.

Ποιότητα φροντίδας

  • Η ευκολία επικοινωνίας σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να συμβουλεύονται ευρέως τους συναδέλφους τους για συμβουλές.
  • Το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο παρέχει σαφή γραπτή καταγραφή των διαβουλεύσεων και έτσι μειώνει την αβεβαιότητα που σχετίζεται με την μεταγραφή σε ρεκόρ και τη χαμηλή αναγνωσιμότητα των χειρόγραφων εγγραφών.

Αποτελεσματικότητα της πρακτικής

  • Ικανότητα να προσφέρουν τακτικές συναλλαγές και πληροφορίες για την εκπαίδευση των ασθενών σε πολλούς ανθρώπους ταυτόχρονα.
  • Πιθανό κόστος και περιβαλλοντική εξοικονόμηση σε σύγκριση με τη χάρτινη και την τηλεφωνική επικοινωνία.

Πιθανά μειονεκτήματα10

  • Αυξημένες ανισότητες - οι λιγότερο πιθανόν να έχουν πρόσβαση στην τεχνολογία θα αποθαρρυνθούν υπέρ των ευημερούντων και των νέων.
  • Ακατάλληλη ευκολία πρόσβασης στην ιατρική συμβουλή - μπορεί να μειωθεί το κατώτατο όριο για τους ασθενείς που έρχονται σε επαφή με το γιατρό τους σχετικά με θέματα χαμηλής προτεραιότητας και να «κατακλύσουν» τον γιατρό με επιπλέον εργασία. Αυτή είναι ασφαλώς η εμπειρία πολλών ανθρώπων όσον αφορά τον φόρτο εργασίας, καθώς τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου έγιναν κανόνας επικοινωνίας στο εμπόριο.
  • Το άτομο με το οποίο επικοινωνείτε μπορεί να μην είναι το άτομο με το οποίο νομίζετε ότι επικοινωνείτε.
  • Έλλειψη μη λεκτικών ενδείξεων στην ιστορία.
  • Αδυναμία πραγματοποίησης φυσικής εξέτασης.
  • Απώλεια των «προσωπικών πινελιών» μιας διαβούλευσης που μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην επούλωση και στη θεραπευτική σχέση.
  • Πιθανή αύξηση του κινδύνου κακής επικοινωνίας και διαγνωστικού σφάλματος.
  • Πιθανή καθυστερημένη απάντηση σε μια ανακοίνωση που θα έπρεπε να απαιτήσει πιο άμεση δράση.
  • Απειλές για την ιδιωτική ζωή των ασθενών - η μη εξουσιοδοτημένη παρακολούθηση μη κρυπτογραφημένων μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, η παραλαβή ή η ανάκτηση μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από μη εξουσιοδοτημένους χρήστες και άλλοι μηχανισμοί παραμένουν ένας πραγματικός και διαρκής κίνδυνος.

Ασφάλεια και προστασία

Οι έρευνες έδειξαν ότι έως και το 90% των ασθενών που χρησιμοποιούν μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για να επικοινωνούν με τους γιατρούς τους προσδίδουν σημαντικές και ευαίσθητες ιατρικές πληροφορίες - πιθανή απειλή για την εμπιστευτικότητα τους.3 Ένας τρόπος διασφάλισης της εμπιστευτικότητας είναι ο περιορισμός της χρήσης ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σε περιοχές όπου ο κίνδυνος παραβίασης του απορρήτου είναι χαμηλότερος - για παράδειγμα:3

  • Προγραμματισμός διορισμού.
  • Αναφορά οικιακών αρχείων, όπως η αιχμηρή ροή εκπνοής ή η αρτηριακή πίεση.
  • Παραγγελία συνταγών επανάληψης.
  • Λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών.
  • Περιορισμένες διαβουλεύσεις για προκαθορισμένο σύνολο συνθηκών / χρονοδιαγράμματα παρακολούθησης.

Μπορούν να αναπτυχθούν πρωτόκολλα ως προς ποιοι τύποι ασθενών μπορούν και δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, όταν επικοινωνούν με τους γιατρούς τους. Οποιαδήποτε επικοινωνία μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από μια ιατρική πρακτική πρέπει να περιγράφει αυτήν την πολιτική και να υποδεικνύει ότι τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου δεν θα έπρεπε να χρησιμοποιηθούν για επείγοντα θέματα ή για περίπλοκα ή ευαίσθητα ζητήματα. Η χρήση ασφαλούς λογισμικού και η αυστηρή τήρηση πρωτοκόλλων και διαδικασιών που έχουν αξιολογηθεί από ομότιμους μπορούν να αυξήσουν την ασφάλεια της κλινικής επικοινωνίας μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, αλλά οι ανησυχίες από πλευράς ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης εξακολουθούν να αποθαρρύνουν πολλούς γιατρούς από τη χρήση τους.3

Χρήσιμες διασφαλίσεις
  • Οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να επικοινωνούν μόνο μέσω καθορισμένων διευθύνσεων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και υπηρεσιών.
  • Τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μπορούν να ταξινομηθούν, καθώς πραγματοποιούνται τηλεφωνικές κλήσεις πριν από τη δρομολόγηση στο κατάλληλο άτομο για απάντηση.
  • Μια αυτόματη απάντηση μπορεί να επιβεβαιώσει την παραλαβή του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ενός ασθενούς. θα πρέπει να ζητηθεί από τους ασθενείς να αναγνωρίσουν την ανάγνωση ενός μηνύματος ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ενός γιατρού.
  • Τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου πρέπει να επισημαίνονται ως "ανεπίλυτα" μέχρι να ληφθεί η παραλαβή.
  • Χρησιμοποιήστε προσαρμοσμένα πρότυπα ή πρωτόκολλα για να ικανοποιήσετε τις ανάγκες διαφόρων εργασιών (όπως συνταγές επανάληψης) για τη βελτίωση της επικοινωνίας και την αύξηση της ποιότητας και της ασφάλειας.

Το λογισμικό πρέπει να είναι υψηλού επιπέδου και:

  • Να υιοθετείται εύκολα (συνδυάζεται άψογα με τις υπάρχουσες τεχνολογίες).
  • Προσαρμογή στις αυξανόμενες απαιτήσεις του οργανισμού για τη διαχείριση προσωπικών πληροφοριών υγείας.
  • Ενεργοποιήστε την επικοινωνία μέσω διαφόρων λειτουργικών συστημάτων και προγραμμάτων λογισμικού.
  • Να είστε φιλικός προς το χρήστη - τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς.
  • Έχετε αποτελεσματική, αόρατη ασφάλεια σε ενσύρματα και ασύρματα περιβάλλοντα.
  • Έχετε απλές, αξιόπιστες μεθόδους ελέγχου ταυτότητας.
  • Να ενσωματωθεί στο υπάρχον σύστημα ιατρικών αρχείων.
  • Να επιτρέπεται η χρήση προσαρμοσμένων προτύπων.
  • Επιτρέψτε τις λειτουργίες αυτοματισμού (π.χ. αυτόματες απαντήσεις).
  • Έχετε ένα σύστημα για την αποτροπή της αποστολής μηνυμάτων σε έναν παραλήπτη εάν τα προηγούμενα μηνύματα παρέμειναν αναπάντητα για περισσότερο από ένα καθορισμένο επιτρεπτό χρόνο.
  • Έχουν ενσωματωμένο προσαρμόσιμο φιλτράρισμα περιεχομένου μηνυμάτων (αν κρίνεται απαραίτητο).
  • Έχετε σάρωση ρουτίνας ρουτίνας.
  • Να μπορεί να παρακολουθεί, να καταγράφει, να αρχειοθετεί και να ελέγχει μηνύματα.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Ferguson J. Πώς να κάνετε μια τηλε-ιατρική διαβούλευση. J Telemed Telecare. 200612 (5): 220-7.

  1. Brant Η, Atherton Η, Ziebland S, et αϊ. Χρησιμοποιώντας εναλλακτικές λύσεις στις διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο: μια έρευνα σχετικά με τον επιπολασμό και τις στάσεις στη γενική πρακτική. Br J Gen Pract. 2016 Μαΐου 23. pii: bjgpJul-2016-66-648-Brant-FL-Ρ.

  2. Atherton Η, Pappas Υ, Heneghan C, et αϊ. Εμπειρίες χρήσης ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για διαβουλεύσεις γενικής πρακτικής: μια ποιοτική μελέτη. Br J Gen Pract. 2013 Nov63 (616): e760-7. doi: 10.3399 / bjgp13X674440.

  3. Car J, Σέιχ Α. Ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις στην υγειονομική περίθαλψη: 2 - αποδεκτικότητα και ασφαλή εφαρμογή. BMJ. 2004 Αυγ 21329 (7463): 439-42.

  4. Neville RG, Marsden W, McCowan C, et αϊ. Ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις στη γενική πρακτική. Ενημερώστε την Prim Care. 200412 (4): 207-14.

  5. Neville RG, Marsden W, McCowan C, et αϊ. Μια έρευνα σχετικά με τις στάσεις του GP και τις εμπειρίες των διαβουλεύσεων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Ενημερώστε την Prim Care. 200412 (4): 201-6.

  6. Richards Η, King G, Reid Μ, et αϊ. Απομακρυσμένη εργασία: έρευνα σχετικά με τη συμπεριφορά των ιατρών και των νοσηλευτριών στον τομέα της ηλεκτρονικής υγείας στις γενικές πρακτικές της υπαίθρου στο Ηνωμένο Βασίλειο. Fam Pract. 2005 Feb22 (1): 2-7. Epub 2005 Jan 10.

  7. Caffery LJ, Smith AC. Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση της τηλεϊατρικής με βάση το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Stud Health Technol Ενημέρωση. 2010161: 20-34.

  8. Καλές πρακτικές για τη συνταγογράφηση και τη διαχείριση φαρμάκων και συσκευών. Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο, Φεβρουάριος 2013

  9. Εμπιστευτικότητα. Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο (GMC), 2009

  10. Car J, Σέιχ Α. Ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις στην υγειονομική περίθαλψη: 1 - πεδίο εφαρμογής και αποτελεσματικότητα. BMJ. 2004 Αυγ 21329 (7463): 435-8.

Πώς να ασκήσετε αυτο-φροντίδα

Υπερηχογραφική σάρωση