Γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος
Φροντίδα Του Ματιού

Γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος

Χρόνιο Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος είναι μια σοβαρή κατάσταση οφθαλμού που συμβαίνει όταν η πίεση του υγρού μέσα στο μάτι σας αυξάνεται γρήγορα. Τα συνήθη συμπτώματα είναι ο αιφνίδιος, σοβαρός οφθαλμικός πόνος, ένα κόκκινο μάτι και μειωμένη ή θολή όραση. Μπορεί να αισθανθείτε άρρωστος ή να είστε άρρωστος (εμετός). Απαιτείται άμεση θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την αποτροπή μόνιμης απώλειας όρασης (σοβαρή όραση).

Γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος

  • Δομή (ανατομία) του ματιού σας
  • Τι είναι το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;
  • Τι προκαλεί οξεία γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας;
  • Ποιος αναπτύσσει γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;
  • Ποια είναι τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλεισίματος;
  • Πώς διαγιγνώσκεται το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;
  • Οξεία θεραπεία γλαύκωμα κλεισίματος γωνία
  • Ποιες είναι οι προοπτικές για οξύ γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας;
  • Οδήγηση και γλαύκωμα
  • Μπορεί να προληφθεί το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;

Δομή (ανατομία) του ματιού σας

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί το μάτι και τη δομή του ματιού στο ξεχωριστό φυλλάδιο που ονομάζεται Ανατομία του ματιού. Το γλαύκωμα έχει να κάνει κυρίως με το υγρό στο μάτι, που ονομάζεται υδατοειδές υγρό, που δεν μπορεί να αποστραγγιστεί σωστά.

Τι είναι το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;

Το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλείνει όταν η ροή του υδατικού υγρού έξω από το μάτι φράσσεται και η πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού γίνεται υπερβολικά υψηλή πολύ γρήγορα. Είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, διότι αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια της όρασης. Το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως οξεία γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή μόνο οξύ γλαύκωμα. Για ευκολία, στο παρόν φυλλάδιο θα χρησιμοποιηθεί ο όρος «οξύ γλαύκωμα».

Υπάρχουν και άλλοι τύποι γλαυκώματος που εμφανίζονται πιο σταδιακά. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι το χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (που ονομάζεται επίσης πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας ή απλά χρόνιο γλαύκωμα). Δείτε το ξεχωριστό φυλλάδιο που ονομάζεται Χρόνιο Γλαύκωμα Ανοικτής Γωνίας για λεπτομέρειες.

Άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι τύποι γλαυκώματος είναι δευτερογενές γλαύκωμα και συγγενές γλαύκωμα. «Συγγενής» σημαίνει ότι είναι παρούσα από τη γέννηση. Το υπόλοιπο φύλλο οδηγιών αφορά μόνο το οξύ γλαύκωμα.

Τι προκαλεί οξεία γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας;

Στο οξύ γλαύκωμα υπάρχει ξαφνική απόφραξη της αποστράγγισης υγρού υδατικού χυμού από το μάτι σας. Καθώς συνεχίζει να γίνεται πιο ρευστό, η πίεση μέσα στο μάτι σας αυξάνεται γρήγορα. Αυτό μπορεί να αρχίσει να βλάπτει το οπτικό νεύρο στο πίσω μέρος του ματιού και η όραση μπορεί να επηρεαστεί.

Τι προκαλεί το μπλοκάρισμα;

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στο να αναπτύξουν οξύ γλαύκωμα λόγω της δομής του ματιού τους. Για παράδειγμα, αν η περιοχή κοντά στη βάση της ίριδας είναι πολύ στενή, το δοκιδωτό πλέγμα μπορεί να μπλοκάρει πιο εύκολα. Εάν ο φακός είναι παχύτερος και βρίσκεται πιο μπροστά από το κανονικό, αυτό μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Και τα δύο αυτά προκαλούν αυτό που είναι γνωστό ως μια στενή γωνία αποστράγγισης ή ένα ρηχό πρόσθιο θάλαμο και μπορεί να κάνει το οξύ γλαύκωμα πιθανότερο. Σε άλλους ανθρώπους, η ίριδα μπορεί να είναι λεπτότερη και πιο δισκοειδής από το συνηθισμένο, καθιστώντας πιο πιθανό να προκαλέσει εμπλοκή του δοκιδωτού δικτύου.

Οι μύες της ίριδας ελέγχουν το μέγεθος του μαθητή σας. Σε κάποιον που είναι επιρρεπής σε οξύ γλαύκωμα η διαστολή της κόρης μπορεί να σημαίνει ότι ο φακός μπορεί να «κολλήσει» στο πίσω μέρος της ίριδας. Αυτό εμποδίζει τη διαδρομή του υδατικού υγρού μέσω της ίριδας από τον οπίσθιο θάλαμο ή μέσω της κόρης προς τον πρόσθιο θάλαμο. Το υδατικό ρευστό συλλέγεται πίσω από την ίριδα και προκαλεί την ίριδα να διογκωθεί προς τα εμπρός και να εμποδίσει το δοκιδωτό δίκτυο. Αυτό προλαμβάνει περαιτέρω την αποστράγγιση του υδατικού υγρού από το μάτι τους. Η πίεση μέσα στο μάτι ανεβαίνει γρήγορα. Είναι ιδιαίτερα πιθανό να συμβεί σε άτομα με λεπτότερη, ίριδα δισκοειδής ή με ρηχό πρόσθιο θάλαμο.

Μπορεί οτιδήποτε να προκαλέσει οξύ γλαύκωμα;

Σε ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε οξύ γλαύκωμα υπάρχουν κάποιες καταστάσεις που μπορεί να το προκαλέσουν. Για παράδειγμα, το οξύ γλαύκωμα είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί όταν ο μαθητής διασταλεί. Αυτό θα μπορούσε να συμβαίνει όταν βλέπετε τηλεόραση σε αχνό φως, κατά τη διάρκεια άγχους ή ενθουσιασμού ή τη νύχτα.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξύ γλαύκωμα στους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε αυτό, όπως και τα γενικά αναισθητικά στα ηλικιωμένα άτομα. Για τον πληθυσμό στο σύνολό του η πιθανότητα εμφάνισης οξέου γλαυκώματος με αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά μικρή, γι 'αυτό και συνιστάται χωρίς σοβαρή ανησυχία. Ωστόσο, εάν έχετε προειδοποιήσει ότι ενδέχεται να είστε επιρρεπείς σε οξεία γλαύκωμα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε νέα φάρμακα ή οφθαλμικές σταγόνες, ειδικά εάν είναι ένα από τα παρακάτω.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά και τα οποία μπορεί να προκαλέσουν οξύ γλαύκωμα είναι:

  • Οι σταγόνες ματιών που χρησιμοποιούνται για τη διαστολή της κόρης - αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξετάσεις ματιών.
  • Αντικαταθλιπτικά του τύπου των τρικυκλικών ή επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI).
  • Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αδιαθεσίας (ναυτία), της αρρώστιας (εμετός) ή της κατάστασης ψυχικής υγείας που ονομάζεται σχιζοφρένεια. (Υπάρχει ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται φαινοθειαζίνες, ένας από τους οποίους είναι η χλωροπρομαζίνη.)
  • Ιπρατρόπιο (χρησιμοποιείται για άσθμα).
  • Τοπιραμάτη (χρησιμοποιείται για ημικρανίες και επιληψία).
  • Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργιών ή έλκους στομάχου, όπως η χλωροφαιναμίνη, η σιμετιδίνη και η ρανιτιδίνη.
  • Φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας.
  • Τα στεροειδή φάρμακα (όπως αυτά που χρησιμοποιούνται στο άσθμα και το εμφύσημα) μπορεί μερικές φορές να προκαλούν υψηλή πίεση στα μάτια όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, αλλά συνήθως δεν προκαλούν οξύ γλαύκωμα.

Ποιος αναπτύσσει γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;

Περίπου 1 στους 1.000 ανθρώπους αναπτύσσουν οξύ γλαύκωμα στη ζωή τους, οπότε ευτυχώς είναι μια σπάνια κατάσταση. Είναι πιο πιθανό σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών και συχνότερα συμβαίνει σε ηλικία περίπου 60-70 ετών. Είναι συχνότερη στους μακροχρόνιους ανθρώπους και στις γυναίκες. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο στους ανθρώπους της Νοτιοανατολικής Ασίας και της Ιντού.

Αν κάποιος από τους στενούς συγγενείς σας (μητέρα, πατέρας, αδελφή ή αδελφός) είχε οξύ γλαύκωμα, έχετε αυξημένο κίνδυνο να το αναπτύξετε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να έχετε κληρονομήσει ένα σχήμα ματιών που κάνει το οξύ γλαύκωμα πιο πιθανό. Εάν έχετε ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό όπως αυτό, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν οπτικό για το πότε, και πόσο συχνά, θα πρέπει να έχετε μάτι ελέγχους.

Ποια είναι τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλεισίματος;

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν ξαφνικά. Περιλαμβάνουν:

  • Ξαφνικός, έντονος πόνος στο ένα μάτι και πόνος γύρω από το μάτι.
  • Ερυθρότητα του ματιού σας.
  • Θολή ή μειωμένη όραση, συχνά με κύκλους (φωτοστέφανα) που φαίνονται γύρω από τα φώτα.
  • Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί γύρω από το κεφάλι σας και να γίνει αισθητός ως σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μια αίσθηση ασθένειας (ναυτία) και είναι άρρωστοι (εμετός).
  • Το μάτι σας συνήθως αισθάνεται σκληρό και τρυφερό.
  • Μπορεί να αισθανθείτε γενικά αδιαθεσία.
  • Η καθαρή επιφάνεια του ματιού σας (ο κερατοειδής σας) μπορεί να φαίνεται θολό.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει τι φαίνεται το μάτι στο οξύ γλαύκωμα. Παρατηρήστε πως η μέση του ματιού φαίνεται νεφελώδη και το λευκό του ματιού είναι πολύ κόκκινο και αιματηρό. Το άτομο θα ήταν σε ακραίο πόνο:

Οξεία γλαύκωμα

Πηγή εικόνας: Open-i (Leffler CT et al) - ανατρέξτε στην ενότητα Περαιτέρω ανάγνωση παρακάτω

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν σε κατάσταση χαμηλού φωτισμού, ξαφνικού ενθουσιασμού, μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή μετά από γενική αναισθησία.

Τα συμπτώματα συνήθως συνεχίζουν να επιδεινώνονται αν δεν θεραπευτούν και θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Είτε ένας οπτικός είτε ένας οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος) μπορεί να κάνει τη διάγνωση. Ένας οικογενειακός γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα συμπτώματα και θα ξέρει να στείλει το άτομο απευθείας στο νοσοκομείο.

Μερικοί άνθρωποι έχουν πιο ήπια συμπτώματα, μερικές φορές με διαλείπουσες επιθέσεις θολώματος και φωτοστέφανα χωρίς πόνο. Η επίθεση μπορεί να τελειώσει όταν μεταβούν σε ένα φωτεινότερο δωμάτιο. Και οι δύο προκαλούν τη συστολή του μαθητή και την έλξη της ίριδας από τα κανάλια αποστράγγισης. Αυτό ονομάζεται διακοπτόμενο οξύ γλαύκωμα. Η επίθεση του οξέος γλαυκώματος μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες και μετά τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ξανά. Ωστόσο, οι επιθέσεις θα επαναλαμβάνονται συνήθως και, με κάθε επίθεση, το όραμά σας μπορεί να καταστραφεί περαιτέρω. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γιατρό, σε περίπτωση που χρειαστείτε θεραπεία για να αποτρέψετε μια πιο σοβαρή επίθεση.

Πώς διαγιγνώσκεται το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;

Η διάγνωση γίνεται από τα συμπτώματα και την εμφάνιση του ματιού σας. Μια πιθανή διάγνωση μπορεί να γίνει από τον ιατρό σας, από έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή από έναν οπτικό. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από εξέταση που πραγματοποιείται από ειδικό οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο). Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την εξέταση του ματιού σας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φως και μεγεθυντικό φακό που ονομάζεται φανός σχισμής και μετρά την πίεση στο μάτι σας. Ένας ειδικός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα γωνιοσκόπιο για να εξετάσει άμεσα τα κανάλια εκροής γύρω από την περιοχή δοκιδωτού πλέγματος του ματιού σας.

Οξεία θεραπεία γλαύκωμα κλεισίματος γωνία

Αρχική θεραπεία

Απαιτείται γρήγορη θεραπεία για οξύ γλαύκωμα. Θα πρέπει να το βλέπει κάποιος ειδικός ματιών το συντομότερο δυνατό. Εάν θα χρειαστεί χρόνος να φτάσετε στον οφθαλμίατρο, κάποια θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να καλύψετε το προσβεβλημένο μάτι με ένα έμπλαστρο ή μια μάτι. Εάν το κάνετε αυτό, ο μαθητής σας θα διευρυνθεί περαιτέρω και αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Μην ξαπλώνετε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο - η ξαπλωμένη μπορεί να τείνει να αυξήσει την πίεση στο μάτι σας ακόμα περισσότερο. Ένα σκοτεινό δωμάτιο θα διαστέλλει περαιτέρω τον μαθητή, καθιστώντας τα πράγματα χειρότερα.

Η πρώτη θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της πίεσης μέσα στα μάτια σας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων και οφθαλμικών σταγόνων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους συνδυασμούς. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν φάρμακα βήτα-αναστολέα (για τη μείωση της παραγωγής υγρών στα μάτια σας) και στεροειδή (για μείωση της φλεγμονής) - για παράδειγμα, τιμολόλη.
  • Έγχυση ενός φαρμάκου που ονομάζεται ακεταζολαμίδη.
  • Πιλοκαρπίνες οφθαλμικές σταγόνες οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν μικρότερη συστολή (συστολή) και να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της ίριδας από το δοκιδωτό δίκτυο. Αυτό βοηθά να ανοίξει το εμπόδιο στη ροή υγρού υδατικού χιούμορ.
  • Άλλοι τύποι οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιούνται επίσης, συμπεριλαμβανομένων στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων.
  • Άλλα φάρμακα μείωσης του ρευστού όπως η μαννιτόλη που χορηγείται σε μια φλέβα (ενδοφλεβίως).

Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν παυσίπονα και φάρμακα κατά της ασθένειας αν χρειαστεί.

Περαιτέρω θεραπεία

Όταν η πίεση στα μάτια σας έχει μειωθεί, απαιτείται περαιτέρω θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση οξείας γλαύκους. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση λέιζερ θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για να κάνει μια μικρή τρύπα στην ίριδα σας.Η οπή επιτρέπει στο υγρό να ρέει ελεύθερα γύρω από την ίριδα σας και μπορεί να σταματήσει την διόγκωση της ίριδας προς τα εμπρός και να εμποδίσει το δοκιδωτό δίκτυο στο μέλλον.

  • Η θεραπεία με λέιζερ ονομάζεται περιφερική ιριδοτομία. Αυτή είναι η συνήθης θεραπεία. Συνήθως δύο μικρές τρύπες γίνονται στην ίριδα σας, χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ. Οι τρύπες είναι σχεδόν ανεξήγητες σε άλλους ανθρώπους. Η θεραπεία με λέιζερ γίνεται με τοπικό αναισθητικό σε εξωτερική κλινική.
  • Χειρουργική θεραπεία που ονομάζεται χειρουργική ιριεκτομή είναι μια άλλη επιλογή. Μια μικρή, τριγωνική τρύπα γίνεται στην ίριδα σας. Η τρύπα είναι ορατή αργότερα ως ένα πολύ μικρό, μαύρο τρίγωνο στην άκρη της ίριδας.

Συνήθως, η λέιζερ ή η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να συνιστώνται για το άλλο μάτι, συχνά την ίδια στιγμή. Αυτό είναι για την πρόληψη οξείας γλαύκωμα στο άλλο μάτι, η οποία είναι κατά τα άλλα πολύ πιθανό. Μερικές φορές χρειάζονται μακροχρόνιες οφθαλμικές σταγόνες για να διατηρήσετε την πίεση των ματιών σας υπό έλεγχο.

Ποιες είναι οι προοπτικές για οξύ γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας;

Η προοπτική (πρόγνωση) είναι καλή εάν η θεραπεία αρχίσει γρήγορα. Το μάτι σας μπορεί να αναρρώσει και η θεραπεία με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει το πρόβλημα να επιστρέψει. Εάν η επίθεση είναι σοβαρή ή εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η υψηλή πίεση στο μάτι σας μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν συμβαίνει αυτό, υπάρχει ο κίνδυνος η όρασή σας να μειωθεί μόνιμα στο προσβεβλημένο μάτι.

Οδήγηση και γλαύκωμα

Πολλοί άνθρωποι θα μπορούν να οδηγήσουν μετά από ανάκτηση από οξύ γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. Ακόμη και αν μειωθεί η όραση στο ένα μάτι, ίσως εξακολουθείτε να επιτρέπεται να οδηγείτε εάν το όραμά σας είναι αρκετά καλό στο άλλο μάτι. Ωστόσο, θα χρειαστείτε συμβουλές από τον ειδικό οφθαλμό σας. Εάν είστε οδηγός στο Ηνωμένο Βασίλειο και έχετε γλαύκωμα που προκαλεί απώλεια της όρασης και στα δύο μάτια, πρέπει από τη νομοθεσία να ενημερώσετε την Αρχή Αδειοδότησης Οδηγού και Οχήματος (DVLA). Το DVLA συνήθως θα έρχεται σε επαφή με τον ειδικό οφθαλμίατρό σας (οφθαλμίατρο) και θα σας ζητήσει μια αναφορά σχετικά με τα προβλήματα των ματιών σας. Μπορούν επίσης να κανονίσουν μια εξέταση της όρασης σας με έναν οπτικό.

Μπορεί να προληφθεί το γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οξύ γλαύκωμα επειδή έχουν ένα ρηχό πρόσθιο θάλαμο ή στενή γωνία αποστράγγισης. Μερικές φορές αυτό παρατηρείται σε μια συνηθισμένη οφθαλμική εξέταση. Μπορεί να σας ειδοποιηθεί για αυτό και συμβουλευτείτε να είστε προσεκτικοί με ορισμένα φάρμακα και οφθαλμικές σταγόνες (βλ. Παραπάνω). Αν είστε σε πολύ υψηλό κίνδυνο οξείας γλαύκους, μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε προληπτική θεραπεία όπως η ιριδοτομία λέιζερ (βλ. Παραπάνω).

Να έχετε επίγνωση των συμπτωμάτων του οξέος γλαυκώματος. Θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν εμφανίσετε ένα κόκκινο μάτι με οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

  • Πόνος
  • Το να είσαι άρρωστος (έμετος)
  • Μειωμένη όραση

Εάν παίρνετε ένα νέο φάρμακο ή έχετε σταγόνες για να μεγεθύνετε (διαστολή) την κόρη σας και στη συνέχεια να εμφανίσετε συμπτώματα οξείας γλαύκους, αναζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα και τα συμπτώματα. Αυτό διευκολύνει την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος.

Meralgia Paraesthetica

Σύνδρομο κραδασμών χειρός-βραχίονα