Θωρακικός πόνος στην πλάτη

Θωρακικός πόνος στην πλάτη

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Θωρακικός πόνος στην πλάτη άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Θωρακικός πόνος στην πλάτη

  • Επιδημιολογία
  • Αιτιολογία
  • Παρουσίαση
  • Διαφορική διάγνωση
  • Διερευνήσεις
  • Επιπλοκές
  • Διαχείριση
  • Πρόγνωση

Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη είναι κοινός καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά δεν είναι τόσο καλά μελετημένος ως πόνος στο λαιμό ή χαμηλός πόνος στην πλάτη. Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη οφείλεται συχνότερα σε σοβαρή παθολογία του νωτιαίου μυελού παρά στον αυχένα ή στον πόνο χαμηλής πλάτης, αλλά ο θωρακικός πόνος στην πλάτη είναι επίσης διαδεδομένος στους υγιείς ασθενείς χωρίς σοβαρή υποκείμενη αιτία[1].

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες, τη διαφορική διάγνωση και τη διαχείριση του πόνου στην πλάτη, ανατρέξτε στα ξεχωριστά άρθρα σχετικά με το πόνο χαμηλής οσφυαλγίας και σκωληκοειδούς και αυχενικού πόνου (Cervicalgia) και Torticollis.

Επιδημιολογία[1]

Μια ανασκόπηση έδειξε ότι το εύρος των εκτιμήσεων του επιπολασμού του θωρακικού πόνος στην πλάτη στον γενικό πληθυσμό είναι πολύ ευρύ λόγω πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των διαφορετικών ορισμών και της διάρκειας του θωρακικού πόνος στην πλάτη. Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης ήταν τα εξής:

  • Τα δεδομένα επικράτησης κυμαίνονταν από 4.0-72.0% (ανά πάσα στιγμή), 0.5-51.4% (επτά ημέρες), 1.4-34.8% (ένα μήνα), 4.8-7.0% (τριών μηνών), 3.5-34.8% ( ένα έτος) και 15,6-19,5% (διάρκεια ζωής).
  • Μελέτες ανέφεραν υψηλότερο επιπολασμό για θωρακικό πόνο στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους, ειδικά για γυναίκες.
  • Στα παιδιά και τους εφήβους, ο θωρακικός πόνος στην πλάτη συνδέεται με το γυναικείο φύλο, οι μεταβολές της στάσης που σχετίζονται με τη χρήση του σακιδίου, το βάρος του σακιδίου, άλλα συμπτώματα του μυοσκελετικού συστήματος, η συμμετοχή σε συγκεκριμένα αθλήματα, το ύψος των καρεκλών στο σχολείο και η δυσκολία στην εργασία. Η φτωχή ψυχική υγεία και η μετάβαση από την αρχή στην εφηβεία ήταν επίσης σημαντικοί παράγοντες κινδύνου.
  • Σε ενήλικες, ο θωρακικός πόνος στην πλάτη συσχετίστηκε με ταυτόχρονα άλλα μυοσκελετικά συμπτώματα και δυσκολία στην άσκηση καθημερινής ζωής.

Αιτιολογία

  • Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη μπορεί να παρουσιαστεί ως αποτέλεσμα τραύματος ή ξαφνικής βλάβης ή μπορεί να συμβεί λόγω στέλεχος ή κακής στάσης με την πάροδο του χρόνου.
  • Η πιο συνηθισμένη αιτία θωρακικού πόνου στην πλάτη φαίνεται να προέρχεται από μυϊκό ερεθισμό ή άλλα προβλήματα μαλακών μορίων. Αυτά μπορεί να προκύψουν από την έλλειψη δύναμης, την κακή στάση του σώματος, την παρατεταμένη συνεδρίαση σε έναν υπολογιστή, τη χρήση σακιδίων, την υπερβολική χρήση τραυμάτων (όπως επαναλαμβανόμενη κίνηση) ή τραύματος (όπως τραυματισμό στο μαστίγιο που προκαλείται από ατύχημα στο αυτοκίνητο ή από αθλητικό βλάβη).
  • Μια μελέτη των νεκρών δείχνει μια συσχέτιση μεταξύ της στένωσης του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης και της στένωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης[2].
  • Οι ασυμπτωματικοί κνησμοί των θωρακικών δίσκων είναι σχετικά συνηθισμένοι, αλλά οι σπασμοί των συμπτωματικών δίσκων είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε περίπου 5 στους 1.000 δίσκους κήρυκες που εμφανίζονται σε κλινικό περιβάλλον[3].
  • Η θωρακική σπονδυλική στήλη είναι μια σχετικά κοινή περιοχή για φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές, μεταβολικές, μολυσματικές και νεοπλαστικές καταστάσεις[4].
  • Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη και η δυσλειτουργία συνδέονται με καταστάσεις όπως η πρωτοπαθής και δευτερογενής οστεοπόρωση (ιδιαίτερα τα σπονδυλικά κατάγματα και η υπερκυψία που προκύπτει από την απώλεια σπονδυλικής οστού), η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα και η νόσο του Scheuermann[1].

Παρουσίαση

Η παρουσίαση του θωρακικού πόνου στην πλάτη θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.

κόκκινες σημαίες[5]

Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη είναι πιθανότερο να οφείλεται σε σοβαρή υποκείμενη παθολογία από τον πόνο στον αυχένα ή τον χαμηλό πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με θωρακικό πόνο στην πλάτη έχουν μια καλοήθη, μηχανική αιτία. Οι κόκκινες σημαίες για πιθανή σοβαρή παθολογία της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν[6]:

  • Πρόσφατο βίαιο τραύμα (όπως ατύχημα οχήματος ή πτώση από ύψος).
  • Μικρό τραύμα, ή ακόμα και απλά έντονη ανύψωση, σε άτομα με οστεοπόρωση.
  • Ηλικία κατά την έναρξη μικρότερη των 20 ή άνω των 50 ετών (νέος πόνος στην πλάτη).
  • Ιστορικό καρκίνου, κατάχρηση ναρκωτικών, HIV, ανοσοκαταστολή ή παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών.
  • Συνταγματικά συμπτώματα - π.χ. πυρετός, ρίγη, ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  • Πρόσφατη βακτηριακή λοίμωξη.
  • Ο πόνος είναι:
    • Σταθερή, σοβαρή και προοδευτική.
    • Μη μηχανικά χωρίς ανακούφιση από την ανάπαυση στο κρεβάτι ή την τροποποίηση της στάσης.
    • Αμετάβλητο παρά την θεραπεία για 2-4 εβδομάδες.
    • Συνοδεύεται από σοβαρή νευρική δυσκαμψία (ρευματοειδής αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
  • Δομική παραμόρφωση.
  • Σοβαρό ή προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα στα κάτω άκρα.

Εξέταση

Βλέπε χωριστή εξέταση του αντικειμένου της σπονδυλικής στήλης.

Η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου[7]

  • Πόνος: εντοπισμένος στη σπονδυλική στήλη ή επίσης ριζοσπαστική κατά μήκος του σχετικού δερματώματος.
  • Αισθητικές διαταραχές:
    • Αισθητηριακή διαταραχή μπορεί να συμβεί σε μια δερματώδη κατανομή.
    • Η ευρύτερη κατανομή της αισθητηριακής διαταραχής κάτω από το επίπεδο του πόνου είναι σύμφωνη με τη μυελοπάθεια λόγω της συμπίεσης του καλωδίου.
  • Αδυναμία:
    • Είναι απίθανο να είναι ένα πρόωρο πρόβλημα.
    • Η αδυναμία στα κάτω άκρα μπορεί να υποδεικνύει συμπίεση του καλωδίου.
  • Τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης και η ακράτεια των περιττωμάτων μπορεί να υποδεικνύουν συμπίεση του μυελού και μυελοπάθεια.

Διαφορική διάγνωση

  • Προβλήματα που επηρεάζουν τον πνεύμονα (συμπεριλαμβανομένου του όγκου Pancoast), τον οισοφάγο, το στομάχι, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας μπορούν όλα να προκαλέσουν αναφερθέντα πόνου στην περιοχή μεταξύ των κεφαλών.
  • Ο ενδιάμεσος πόνος μπορεί επίσης να αναφέρεται από την πρόπτωση του δίσκου ή τη δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζει την αυχενική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Διερευνήσεις

  • Όπως και με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τα εκφυλιστικά σημεία που εντοπίζονται στην απεικόνιση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης δεν συνδέονται απαραίτητα με τον πόνο[1].
  • Οι έρευνες χρησιμοποιούνται κυρίως για να διερευνήσουν τις υποκείμενες μυοσκελετικές ή άλλες ασθένειες που προκαλούν τον θωρακικό πόνο στην πλάτη.

Επιπλοκές

Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη μπορεί να προκαλέσει σημαντικούς περιορισμούς και αποκλεισμό των εγχώριων δραστηριοτήτων, των δραστηριοτήτων αναψυχής, της εκπαίδευσης και της απασχόλησης.

Διαχείριση

  • Πολλές περιπτώσεις θωρακικού πόνου επιλύονται χωρίς θεραπεία.
  • Όταν υπάρχει δευτερεύουσα αιτία, η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογία.
  • Ο θωρακικός πόνος που προέρχεται από την παθολογία της αρθρικής αρθρώσεως μπορεί να ανταποκρίνεται στην ενδοαρθρική ένεση με καθοδήγηση με απεικόνιση[8].
  • Η χειρουργική θεραπεία της συμπτωτικής κήλης της σπονδυλικής στήλης έχει συνδεθεί με σημαντική νοσηρότητα και ακόμη και θνησιμότητα. Ωστόσο, έχει περιγραφεί η τεχνική της διαδερμικής θωρακικής νουκλεοπλαστικής μεσοσπονδύλιου δίσκου. έχει μειώσει τη νοσηρότητα και έχει μικρότερους χρόνους λειτουργίας από τις παραδοσιακές μεθόδους[3].

Πρόγνωση

  • Η πρόγνωση του θωρακικού πόνου στην πλάτη θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και τις ειδικές περιστάσεις του ατόμου.
  • Ο θωρακικός πόνος στην πλάτη είναι πιθανότερο από τον πόνο στον αυχένα ή τον πόνο στην πλάτη να υποδεικνύει την υποκείμενη παθολογία.
  • Πολλές περιπτώσεις μη ειδικού θωρακικού πόνος στην πλάτη επιλύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  1. Briggs ΑΜ, Smith AJ, Straker LM, et αϊ. Πόνος στο θώρακα στον γενικό πληθυσμό: επιπολασμός, συχνότητα εμφάνισης και συναφείς παράγοντες σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Μια συστηματική ανασκόπηση. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Ιούνιος 2910: 77.

  2. Bajwa NS, Παιχνίδι JO, Ahn NU. Είναι η συγγενής οστεώδης στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με τη συγγενή οστεώδη στένωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης; Μια ανατομική μελέτη 1072 ανθρώπινων πτωματικών δειγμάτων. J Spinal Disord Tech. 2013 Feb26 (1): E1-5. doi: 10.1097 / BSD.0b013e3182694320.

  3. Chua ΝΗ, Gultuna Ι, Riezebos Ρ, et αϊ. Διαδερμική θωρακική οσφυϊκή μεσοσπονδύλιου δίσκου: τεχνικές σημειώσεις από 3 ασθενείς με επώδυνες θωρακικές δίσκους. Ασιατική σπονδυλική στήλη J. 2011 Mar5 (1): 15-9. doi: 10.4184 / asj.2011.5.1.15. Epub 2011 Μαρ 2.

  4. Brant W et αϊ. Βασικές αρχές διαγνωστικής ακτινολογίας, 2012.

  5. Rawles Ζ et αϊ. Διαδικασίες φυσικής εξέτασης για προχωρημένους και μη ιατρούς συνταγογράφους, 2015.

  6. Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση οξείας μη ειδικής οσφυαλγίας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Ομάδα εργασίας COST B13 (2004)

  7. Διαταραχή του θώρακα του δίσκου. Ορθοφυλάκια

  8. Peh W. Έγχυση αρθρώσεων με καθοδηγούμενη εικόνα. Biomed Imaging Interv J. 2011 Jan-Mar7 (1): e4. doi: 10.2349 / biij.7.1.e4. Epub 2011 Ιαν 1.

Ξαφνικός θάνατος του νεογνού

Μακρογόλες για δυσκοιλιότητα ή καθαρισμό του εντέρου