Κατάχρηση ναρκωτικών - Ασυνήθιστες παρουσιάσεις

Κατάχρηση ναρκωτικών - Ασυνήθιστες παρουσιάσεις

Αυτό το άρθρο είναι για Ιατρικοί επαγγελματίες

Τα άρθρα επαγγελματικής αναφοράς είναι σχεδιασμένα για χρήση από επαγγελματίες υγείας. Είναι γραμμένα από τους γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου και βασίζονται σε ερευνητικά στοιχεία, UK και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Μπορείτε να βρείτε το Ψυχαγωγικά φάρμακα άρθρο πιο χρήσιμο, ή ένα από τα άλλα μας άρθρα υγείας.

Κατάχρηση ναρκωτικών - Ασυνήθιστες παρουσιάσεις

  • Ιατρικές παθήσεις που παρουσιάζονται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών
  • Γενική διαχείριση

Η διαχείριση ατόμων με προβλήματα κατάχρησης ναρκωτικών στην πρωτοβάθμια φροντίδα συνεπάγεται όχι μόνο τη θεραπεία ασθενών που παραδέχονται την εξάρτησή τους, αλλά και την αναγνώριση των σημάτων σε εκείνους που διστάζουν να μοιραστούν αυτές τις πληροφορίες. Όχι σπάνια, θα σας προσεγγίσουν και οι προσωρινοί ασθενείς που προσπαθούν να αποκτήσουν φάρμακα με εξαπάτηση. Οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί για την πιθανή σημασία των παρακάτω:

  • Οι προσωρινά κάτοικοι μόλις περνάνε από την περιοχή.
  • Ασθενείς με πολύ γνωστή γνώση φαρμάκων, απαιτώντας αναλγησία για νεφρικό κολικό, κρίσεις δρεπανοκυττάρων κλπ.
  • Ασθενείς που δίνουν αόριστες απαντήσεις.
  • Σημάδια βαρέως καπνίσματος, παράξενες μυρωδιές καπνού (κάνναβη, κοκαΐνη, ηρωίνη).
  • Ακετόνη ή οσμή κόλλας στην αναπνοή (κατάχρηση διαλύτη).
  • Μικροί μαθητές (οπιούχα).
  • Βελόνες βελόνες στα χέρια, τη βουβωνική χώρα, τα πόδια, μεταξύ των ποδιών. ενδοφλέβια πρόσβαση δύσκολη.
  • Απουσίες και λεμφαδενοπάθεια στους κόμβους που αποστραγγίζουν τις θέσεις ένεσης.
  • Σημάδια σχετιζόμενων με τα ναρκωτικά ασθενειών (π.χ. ενδοκαρδίτιδα, AIDS, χρόνια ιική ηπατίτιδα).

Ιατρικές παθήσεις που παρουσιάζονται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες ιατρικές παθήσεις, αλλά ο γιατρός μπορεί να μην γνωρίζει το ιστορικό της εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Ακολουθεί μια λίστα σεναρίων:

  • Ο ασθενής βρήκε ασυνείδητο - εξετάζει τα ναρκωτικά, τα βαρβιτουρικά, τους διαλύτες και τη βενζοδιαζεπίνη, καθώς και το αλκοόλ (βλ. Επίσης Οπτική Δηλητηρίαση και Κώμα).
  • Ψύχωση - θεωρήστε τη μεθυλενοδιοξυμεθαμφεταμίνη (MDMA ή «έκσταση»), το διαιθυλαμίδιο του λυσεργικού οξέος (LSD), την αμφεταμίνη, τα αναβολικά στεροειδή[1, 2].
  • Αναταραχή - κοινή με βενζοδιαζεπίνες.
  • Άσθμα / δύσπνοια - θεωρεί πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από οπιοειδή, άσθμα (μπορεί να ακολουθεί το κάπνισμα της ηρωίνης).
  • Η μειωμένη πνευμονική πυκνότητα, οι κύστες των πνευμόνων και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης[3].
  • Απόστημα των πνευμόνων - μπορεί να είναι μια επιπλοκή της ορθογώνιας σταφυλοκοκκικής ενδοκαρδίτιδας (συχνή στους ενδοφλέβιους χρήστες ναρκωτικών)[4].
  • Κάψιμο των αεραγωγών, πνευμοθώρακας, πνευμονιομετρίνιο, πνευμονικός ρήγμα - όλα αυτά μπορεί να είναι επιπλοκές της κοκαΐνης λόγω της μεθόδου χορήγησής της[5].
  • Πυρετός / πυρεξία άγνωστης προέλευσης (PUO) / ρίγος - μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της ενδοκαρδίτιδας.
  • Ταραχή και κεφαλαλγία - λόγω μόλυνσης χημικού / οργανισμού ενδοφλεβίου φαρμάκου. Εάν υπάρχει ύποπτος κίνδυνος και υπάρχει άμεση παραπομπή στη δευτεροβάθμια περίθαλψη, ίσως χρειαστούν καλλιέργειες αίματος και αντιβιοτικά - π.χ. γενταμικίνη.
  • Υπερπυρεξία - θεωρήστε την «έκσταση»[6]. να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη συσχετισμένη μυοσφαιρινουρία, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, νεφρική ανεπάρκεια.
  • Απορρόφηση - εάν είναι πάνω από ένα σημείο της ένεσης, τότε συχνά μεικτούς οργανισμούς.
  • Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών - μπορεί να προκύψει από την ενέσιμη ένεση των δισκίων σε μια βουβωνική χώρα. θεωρήστε το σύνδρομο οξείας διαφοράς. οργανώνουν μια δοκιμή κινάσης κρεατινίνης.
  • Πνευμονία - πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος, φυματίωση, πνευμονία.
  • Ταχυαρρυθμία - σε νέους ασθενείς θεωρούν κοκαΐνη, αμφεταμίνες, ενδοκαρδίτιδα.
  • Ίκτερος - ηπατίτιδα Β, C, ή D, αναβολικά στεροειδή (χολόσταση).
  • Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν τον αδενικό πυρετό - μπορεί να είναι πραγματικά ασθένεια ορομετατροπής του ιού HIV.
  • Πόνος στο άκρο ή πόνος στην πλάτη με πυρετό - θεωρήστε την οστεομυελίτιδα.
  • Σοβαρή δυσκοιλιότητα - ασυνήθιστη σε έναν νεαρό ασθενή, και μπορεί να είναι σημάδι κατάχρησης οπιούχων.
  • Η κατάχρηση κυστίτιδας - κεταμίνης μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της επένδυσης της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε συχνότητα, επείγουσα ανάγκη και νυκτουρία (σύνδρομο κελαμικής ουροδόχου κύστης)[7].
  • Σοβαρή όραση - μπορεί να είναι δευτερογενής σε μυκητιακή ή βακτηριακή ενδοφθαλμίτιδα με ή χωρίς ενδοκαρδίτιδα ή τάλκη ή άλλες σωματικές εμβολές.
  • Ρινίτιδα - θεωρήστε την απόσυρση των οπιούχων. άλλα χαρακτηριστικά μπορεί να είναι ο κολικός / διάρροια, η δακρύρροια, οι διασταλμένοι μαθητές, η αϋπνία, η μυϊκή μαρμαρυγή, η μυαλγία, η χαμηλή διάθεση. (η ρινίτιδα μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη χρήσης κοκαΐνης).
  • Σημάδια αισθητικής ή κινητικής νευροπάθειας - εξετάστε την κατάχρηση διαλύτη.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου - μπορεί να σχετίζεται με:
    • Κοκαΐνη[8]
    • Χρήση κάνναβης[9]
    • MDMA[10]
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA), έμφραγμα του νωτιαίου μυελού - εξετάστε:
    • Χρήση κοκαΐνης[11]
    • MDMA[12]
  • Μυοκαρδίτιδα, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, διαστολική καρδιομυοπάθεια, αορτική ανατομή - όλα σημειώνονται στους χρήστες κοκαΐνης[8].
  • Οι συνθήκες ψυχικής υγείας (κυρίως άγχος και κατάθλιψη) και οι φυσικές επιδράσεις, όπως η υπέρταση και η αρθρίτιδα, είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς που κακοποίησαν ναρκωτικά τη δεκαετία του 1970 σε σύγκριση με άτομα χωρίς ιστορικό εξάρτησης.

Γενική διαχείριση

Το Υπουργείο Υγείας παρήγαγε τις κατευθυντήριες οδηγίες του Ηνωμένου Βασιλείου για την κλινική διαχείριση της κατάχρησης και της εξάρτησης από το 2017[13]. Ετοιμάστηκαν από ανεξάρτητη ομάδα εμπειρογνωμόνων. Τα παρακάτω κεφάλαια καλύπτονται από την καθοδήγηση:

  • Βασικά στοιχεία της παροχής θεραπείας.
  • Ψυχοκοινωνικά συστατικά της θεραπείας.
  • Φαρμακολογικές παρεμβάσεις.
  • Σύστημα ποινικής δικαιοσύνης.
  • Υγεία.
  • Ειδικές καταστάσεις και πληθυσμοί θεραπείας.
  • Συμβουλές για τη σύνταξη συνταγών.
  • Αλληλεπιδράσεις.
  • Ταξιδεύοντας στο εξωτερικό με ελεγχόμενα φάρμακα.
  • Ναρκωτικά και οδήγηση.

Βρήκατε χρήσιμες αυτές τις πληροφορίες; Ναί όχι

Σας ευχαριστούμε, μόλις στείλαμε ένα e-mail έρευνας για να επιβεβαιώσουμε τις προτιμήσεις σας.

Περαιτέρω ανάγνωση και αναφορές

  • Murray-Thomas Τ, Jones ΜΕ, Patel ϋ, et αϊ. Κίνδυνος θνησιμότητας (συμπεριλαμβανομένου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου) και μείζονος καρδιαγγειακού επεισοδίου σε άτυπους και τυπικούς χρήστες αντιψυχωσών: μελέτη με βάση τη γενική πρακτική έρευνα. Cardiovasc Psychiatry Neurol. 20132013: 247486. doi: 10.1155 / 2013/247486. Epub 2013 26 Δεκεμβρίου.

  • Ναρκωτικά και αλκοόλ. Δημόσια Υγεία Αγγλία

  1. Glasner-Edwards S, Mooney LJ. Μεθασφαταμινική ψύχωση: επιδημιολογία και διαχείριση. CNS Drugs. 2014 Δεκ. 28 (12): 1115-26. doi: 10.1007 / s40263-014-0209-8.

  2. Piacentino D, Kotzalidis GD, Del Casale Α, et αϊ. Αναβολική-ανδρογόνο χρήση στεροειδών και ψυχοπαθολογία σε αθλητές. Μια συστηματική ανασκόπηση. Curr Neuropharmacol. 2015 Jan13 (1): 101-21. doi: 10.2174 / 1570159X13666141210222725.

  3. Chatkin JM, Zabert Ο, Zabert Ι, et αϊ. Πνευμονοπάθεια που σχετίζεται με τη χρήση της μαριχουάνας. Arch Bronconeumol. 2017 Sep53 (9): 510-515. doi: 10.1016 / j.arbres.2017.03.019. Epub 2017 5 Μαΐου.

  4. Gupta S, Banach DB, Chirch LM. Πνευμονικό αρτηριακό ενδοαγγειακό απόστημα: Μια σπάνια επιπλοκή της ατελούς θεραπείας της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας στη ρύθμιση της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών. IDCases. 2018 Μαρ 3012: 88-91. doi: 10.1016 / j.idcr.2018.03.019. eCollection 2018.

  5. Greenberg Α, Stammers Κ, Moonsie Ι, et αϊ. Εικόνα του μήνα: Όλα φουσκωμένα - μια περίπτωση πνευμόνων ρωγμών. Clin Med (Lond). 2017 Απρ. 17 (2): 186-187. doi: 10.7861 / κλινεκδεΐνη.17-2-186.

  6. Onal Ο, Hasdiraz L, Oguzkaya F. Μια σπάνια αιτία αυθόρμητης πνευμονοδεκτίνης: Κατάποση έκστασης. Turk Thorac J. 2015 Oct16 (4): 198-200. doi: 10.5152 / ttd.2015.4466. Epub 2015 9 Απριλίου.

  7. Hong YL, Yee ΟΗ, Tam YH, et αϊ. Διαχείριση των επιπλοκών της κατάχρησης κεταμίνης: εμπειρία 10 ετών στο Χονγκ Κονγκ. Χονγκ Κονγκ Med J. 2018 Apr24 (2): 175-181. doi: 10.12809 / hkmj177086. Epub 2018 6 Απριλίου.

  8. Havakuk Ο, Rezkalla SH, Kloner RA. Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις της κοκαΐνης. J Am Coll Cardiol. 2017 Ιουλ 470 (1): 101-113. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.05.014.

  9. Lee J, Sharma Ν, Kazi F, et αϊ. Κάνναβη και έμφραγμα του μυοκαρδίου: Παράγοντες κινδύνου και παθογένειες. Scifed J Cardiol. 20171 (1). Epub 2017 Ιουλ 22.

  10. Saricopur Α, Dursunoglu D, Sanlialp Μ, et αϊ. Υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω μακροχρόνιας διάλυσης χρωμάτων και κατάχρησης έκστασης. Anatol J Cardiol. 2015 Feb15 (2): 167-8. doi: 10.5152 / akd.2015.5975. Epub 2015 Ιαν 21.

  11. Cheng YC, Ryan KA, Qadwai SA, et αϊ. Χρήση κοκαΐνης και κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νέους ενήλικες. Κτύπημα. 2016 Απρ. 47 (4): 918-22. doi: 10.1161 / STROKEAHA.115.011417. Epub 2016 Mar 10.

  12. Muntan CD, Tuckler V. Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μετά από λήψη MDMA. J Med Toxicol. 2006 Mar2 (1): 16-8.

  13. Κατάχρηση και εξάρτηση από τα ναρκωτικά - Οδηγίες του Ηνωμένου Βασιλείου για την κλινική διαχείριση. GOV.UK, 2017

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Εκπληκτικά γεγονότα που όλοι πρέπει να γνωρίζουν για τις κρύες πληγές